有创动脉血压监测时首选途径

李奇蕊
副主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院

心内科

有创动脉血压监测时首选途径

2023-05-12 14:17播放 :

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视频内容

病人通常首选桡动脉进行穿刺，应将动脉导管放入动脉并监测实时的有创动脉内压力。有创动脉血压监测通常用于较危重的病人，如发生严重休克、严重创伤，或进行心脏大手术的术中及术后的严密监测。因为有创的动态血压监测可以实时且准确地反映血压，有利于调整病人血管活性药的使用，所以通常在情况较危急的病人中使用。

病人应首选经过桡动脉穿刺，因为此部位穿刺相对较便捷且周围组织也较少，穿刺较方便且并发症较小。但若患者桡动脉存在相应的穿刺禁忌或反复进行桡动脉穿刺不成功，则可以穿刺股动脉并进行有创的动脉血压监测，同时根据血压监测数值调整药物治疗，对病情的参考也存在一定的价值。

有创动脉血压监测的首选途径是

"有创动脉血压监测首选途径是桡动脉，做有创动脉血压监测时要做好并发症的监护，包括远端肢体缺血情况、局部的出血和水肿，以及感染等情况。优选桡动脉是因为手部血管血液的供应，包括桡动脉和尺动脉双侧供应，有助于避免单侧桡动脉监测时手部血流供应减少，造成缺血现象。在做桡动脉置管前需要做相关的试验，判断尺动脉是否有足够的血液供应，注意在穿刺成功或者穿刺结束拔管后要有效的压迫止血，避免局部出血、血肿的发生。动脉置管后要注意有无局部感染的情况，在置管过程中严格无菌，置管后要监测体温，如果出现体温变化，考虑感染可能，需要早期拔除置管。"

语音时长01:34''

刘涛│湖北省中医院

2020/10/26收听(79758)

01:40

睡眠呼吸暂停监测时需要注意什么

睡眠呼吸暂停监测是为了能够正确的诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征，这种监测也是这个疾病诊断的唯一的...

张荣照│福建中医药大学附属康复医院

2023/10/27播放(87776)

02:09

有创动脉血压监测什么

血压的测量分两种，一种是无创的血压监测，日常在诊室里面或者自己在家里面用的电子血压计，叫无创的...

李彦红│山西医科大学第二医院

2023/02/24播放(63552)

01:46

有创动脉血压监测什么

有创动脉血压指经过导管，将检测动脉的压力感受器直接送入动脉，监测动脉压力，可以准确反映血压的变...

李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院

2023/05/27播放(51274)

有创动脉血压监测使用方法

"有创动脉血压检测指在病人发生休克或者危重病人需要抢救时要进行操作，主要有动脉血压、中心静脉压。具体的操作方法是要选准穿刺血管，评估病人情况，选用桡动脉、足背动脉和股动脉，病人平卧，医生左手中指摸主桡动脉搏动处，食指在血管远端进行牵拉，穿刺点选在搏动点处远端大约0.5厘米处。套管针与皮肤呈30度进行穿刺，把套管针放低与皮肤呈10度角向前推进2毫米，用手固定针芯，将外套管针送到桡动脉内推到所需要深度拔出针芯，说明放置成功，其他部位的流程是一样，注意角度问题不太一样。"

语音时长01:19''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/11/15收听(10934)

02:01

动脉血压正常范围

动脉血压的正常范围，成人的动脉血压正常范围收缩压是90-140mmHg，舒张压是60-90mm...

曹乾嫱│江西省人民医院

2023/09/10播放(53602)

动脉血压正常范围

"动脉血压正常范围，是指收缩压在90-120mmHg，舒张压在60-80mmHg。如果收缩压达到120-140mmHg，要考虑是临界高血压；如果舒张压在80-90mmHg，也属于临界高血压范畴。收缩压如果是在140-159mmHg，舒张压在90-99mmHg，属于一级高血压。二级高血压是指收缩压在160-179mmHg，舒张压在100-109mmHg。三级高血压是指收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。如果有高血压，一定要将血压控制在正常范围，以免引起其他并发症。"

语音时长01:20''

董爱芝│聊城市第二人民医院

2018/09/29收听(14928)

动脉血压是如何形成的

动脉血压形成有三个必须的条件：充足的血液、心脏的收缩射血、外周阻力，这三个条件是形成血压的重要因素。另外，大动脉的弹性对血压的形成也起到重要作用。心动周期就是收缩和舒张就是一个周期，心室收缩所释放出来的能量一部分是动能的形式，让血液向前走。另一部分就是以势能的形式，储存在弹性血管的管壁中就是动脉管壁，形成对血管壁的侧压力使动脉管壁扩张。由于有外周阻力的存在，所以射出来的血有2/3存在主动脉和大动脉内，形成较高的收缩压。心室舒张的时候主动脉和大动脉管壁的弹性回缩，将储存的势能转化为动能，推动血液继续流动，心室舒张末期动脉血压降到最低值，就是舒张压。

语音时长01:32''

董爱芝│聊城市第二人民医院

2019/05/16收听(46176)

02:00

动脉血压是如何形成的

动脉血压形成的关键因素包括心肌收缩、外周血管的压力、心率以及大动脉血管弹性，最主要的因素是心肌...

周恒│武汉大学人民医院

2023/08/03播放(69938)

有创血压和无创血压的区别

有创血压是通过桡动脉，或者其他手臂上的动脉进行穿刺来测量血压。无创血压是用袖带绑到上臂上，通过水银血压计测量血压。两种血压的区别：一个是对人体的手臂有个破口，但是测量的更加准确；无创血压对人体的手臂没有创伤，对血压的测量不如有创血压来的稳定。所以，在临床中，有创血压应用的更多，无创血压则更加方便。不管是哪种测压的方式，只要对血压能够测量准确，定时定量服用药物，控制好血压都是最好的。一旦有高血压的症状，要定时的复查，根据复查的结果调整药物的剂量。

语音时长01:18''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/16收听(45656)

测量脉搏首选哪个动脉

"测量脉搏首选桡动脉，桡动脉在人体的下壁，也就是小臂，当小臂向外翻的时候，即将小指贴近身体，拇指外侧时，就会发现桡动脉就在人体的外侧，或者用一种比较简单的方法来说，可以看大拇指，桡动脉在大拇指这一侧。除了桡动脉以外，在人体的腕部，还有尺动脉，尺动脉在小手指这一侧，一般测量脉搏都是选择桡动脉，大约的位置，是在距离掌横纹，也就是掌腕的横纹位置，向上大约两横指，就能摸到比较明显的波动，就是桡动脉的搏动。一般脉搏的搏动，与心跳的搏动大致相等，通过测量脉搏，就能大概了解心跳的情况。"

语音时长01:14''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2023/03/23收听(13469)

动脉血压的调节及药物对动脉血压的影响

动脉血压的调节，要依靠精神因素和神经因素，也与肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡有一定的关系。动脉血压的调节在精神因素的作用下，可以导致病人长期出现精神紧张、焦虑、烦躁等情绪变化，这就可以使得病人出现血压增高的一种表现。神经系统在血压调节中也起到了很重要的作用，延髓血管运动中枢有加压区、减压区和感受区，在脑桥和下丘脑以及更高级的中枢核团的参与下，主司血管中枢调节。如各级中枢发放的缩血管冲动增多，或者各类的感受器传入的缩血管的信号增强或阻力，血管对神经介质反应过度，都可以引起高血压的产生。在肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡时，可以有强烈的收缩血管的作用，并刺激分泌醛固酮，促使水钠潴留，并且作用于心、肾中枢和自主神经系统，从而加强水滞留和周围血管收缩作用，最终产生了高血压。药物可以对动脉血压有一定的影响，例如像甘草片以及避孕药等，可以使得血压增高，而钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂以及血管紧张素转换酶抑制剂，可以使得血压下降。

语音时长02:09''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2020/09/28收听(18240)

动脉血压的正常值

"动脉血压分为收缩压和舒张压，而且平时所说的动脉血压一般指的是肱动脉的血压，收缩压的正常值为90-139mmHg，舒张压的正常值为60-89mmHg。而下肢动脉无论是收缩压还是舒张压，都相对较肱动脉的压力大，而且不同年龄的人血压正常参考值不一样，婴儿和儿童的正常参考值要低一些，随着年龄的增长，血压逐渐上升，尤其老年人，血压普遍偏高。血压无论过高还是过低都不好，血压过低，会引起组织脏器灌注不足，导致缺氧；血压过高，会导致动脉硬化、心脏病、脑出血、脑梗死等。"

语音时长01:08''

张洪霞│沈阳市中西医结合医院

2019/06/29收听(75458)

01:49

动脉血压的正常值

体循环动脉血压的正常值，高压即收缩压是90-139mmHg，低压即舒张压是60-89mmHg，...

李帮清│北京大学人民医院

2023/05/19播放(79846)

动脉血压形成条件

"动脉血压是指动脉内的血液对单位面积的管壁所形成的侧压力，动脉血压是维持机体灌注的重要条件，也是循环功能的重要指标之一，动脉血压的形成需要具备以下三个要素：1、足够的血容量，当动脉内的血容量不足时，由于血管不能充分充盈，无法形成正常的动脉血压。2、心脏的收缩能力，心室的收缩可以保证血液从心腔流入动脉。心肌收缩的做功，一部分用于保证血液的流速，另一部分则转化为对侧壁的压力。当心肌收缩力不足时，血压常常难以维持。3、外周血管的阻力，动脉必须具有一定的弹性，才能保证心脏的做功，除转化为血液流速外，还能对侧壁产生一定的压力，从而维持血压的正常值。"

语音时长01:39''

张虎│中日友好医院

2020/05/06收听(14576)

02:04

形成动脉血压的前提条件

血压是指因心脏收缩推动血液在血管内流动，对血管壁产生的侧压力，形成血压具有一定的前提条件，包括...

耿小勇│河北医科大学第三医院

2023/05/18播放(40079)

01:41

动脉血压如何形成，如何降压

动脉血压的形成，主要是心脏有力的收缩，以及动脉血管壁具有一定的张力。如果一个人的心脏有力，能维...

沈爱东│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/06/05播放(44833)

动脉血压的收缩压主要反应什么

"动脉血压的收缩压高低主要反映了心肌收缩力的强弱，还有心脏搏出量、血管弹性的大小，一般情况下，如果每搏排血量增大，心脏收缩期射入主动脉的血量会明显增多，从而使动脉管壁产生的张力会增加。在收缩期时，收缩压升高更明显；而在心脏舒张期，由于收缩压升高，流向外周的血流速度就加快。如果在外周阻力和心率不变的情况下，大动脉内增多的血量仍可以在心脏舒张期流到外周。到了舒张期末，大动脉内存留的血量和每搏排血量增加之前相比升高并不多，因此舒张压可能升高不多，故而脉压增大。而如果主动脉和大动脉顺应性降低时，比如老年人动脉管壁硬化，大动脉的弹性储器作用减弱，心室射血时动脉血管壁可扩张性比较小，从而导致了收缩压的升高。心室舒张时由于弹性回位小，导致舒张压降低，故脉压增大。"

语音时长01:45''

张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院

2023/03/22收听(30339)

形成动脉血压的前提条件

"形成动脉血压的前提条件主要有以下两大方面：1、有效血液循环容量：正常血压是既有血，又有压，其中血必须存在有效循环血容量，也就是中心循环血容量一定要充足，只有在充足的血容量情况下才会形成血压。2、血管壁弹性：要有压，也就是压力，这种压力来自于血管壁，正常人体的血管壁都有一定弹性才会形成压力。血压指的是既有血管的血容量，同时又有血管血管壁的压力，两者都缺一不可。但患者血容量不够时，比如由于外伤出血，或者由于内部脏器出血，导致血容量下降而引起血压下降。如果存在心功能不全、心力衰竭，由于左心室无法将血液射入到主动脉，同样可以导致有效循环血容量不足，引起血压下降。当患者血压，也就是血管壁的弹性不足时，弹性消失了，人体血管壁对于压力的缓冲作用就会消失，就可导致血压升高，此时也会出现动脉血压上升的情况。"

语音时长01:38''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2021/08/12收听(82568)

01:59

动脉血压的形成原因

动脉血压的形成原因具体如下：

1、心脏收缩产生强大的压力，压迫动脉血管，产生一定的...

李力卓│首都医科大学宣武医院

2023/03/20播放(35470)

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