重度高血压比较危险，预计10年内发生心血管事件的风险在20%-30%或者>30%。重度高血压是指高血压至少达到3级，也就是收缩压≥180mmHg，舒张压>110mmHg，3级高血压病人，即使没有任何危险因素，比如不抽烟、不喝酒、没有家族史，血糖、血脂完全正常，但也是高危病人。
如果病人出现危险因素，比如抽烟、有家族史、糖耐量异常、血脂异常、PWV(脉搏波传导速度)升高，或者已经出现冠心病、糖尿病、脑血管病、肾脏病，风险会进一步升高，升高到10年中发生心血管事件的比例>30%，对这样的病人需要及时降压治疗。
