小腿内翻需要鉴别哪些情况

沈品泉
主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院

小儿骨科

小腿内翻需要鉴别哪些情况

2023-12-26 10:20播放 :

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视频内容

小腿内翻在临床上比较常见，一般称为胫骨内翻和内旋，在正常儿童中也常见。因此，一定要鉴别是生理性内翻，还是病理性问题，鉴别点主要是要观测双侧是否对称。

假如是双侧性的，要考虑代谢性问题，是否存在营养性的佝偻病、低磷性的佝偻病，这些情况要进行排查。对于单侧性小腿内翻，在儿童骨科也相对比较常见，称为布朗特病或先天性的胫骨内翻，也要引起重视。

这种孩子随着生长，往往会在局部加重，局部与对侧的不对称是要关注的一个点。如果经专科医生检查，假如确定是这个部位有异常，需要早期治疗，哪怕用一些微创手术的方法，治疗以后，效果都会较好。

小腿内翻怎么办

"如果是三岁以下的儿童可以通过保守治疗，通过局部热敷膝关节，对膝关节进行手法按摩，同时可以向小腿施加外翻的应力，通过反复的外翻力量可以矫正小腿内翻，使膝关节内侧支持带松弛，从而达到矫正的效果。如果成年人小腿内翻，要是出现关节间隙的狭窄，可以进行手术治疗，选择股骨、胫骨的截骨手术，矫正下肢的力线，从而改善关节的症状。如果是老年人小腿内翻引起严重的骨关节炎，可以进行全膝关节置换手术来矫正下肢力线，矫正小腿内翻。"

语音时长01:22''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/11/27收听(15150)

01:51

小腿内翻怎么矫正

小腿内翻一般是由于膝关节的内翻畸形导致，若需要矫正小腿内翻，只能通过截骨手术才能矫正。

...

陈建海│北京大学人民医院

2023/08/09播放(30554)

小腿内翻怎么矫正

"小腿内翻畸形可以通过以下几种方法矫正：1、婴幼儿患者：应选择矫正支具固定矫形内翻，如果保守治疗无效，可以考虑手术治疗，对股骨远端和胫骨近端截骨进行矫正；2、成年患者：如果没有骨性关节炎，可通过以上截骨方法得到矫正；3、老年患者：需要考虑人工膝关节置换手术，能够缓解膝关节骨性关节炎的临床症状。术后需要配合康复训练，加强小腿和关节的稳定性，避免症状复发。病人如果有小腿内翻，应早期诊断、早期处理，才可以使临床症状得到缓解，如果延误治疗，只能面临手术。"

语音时长01:17''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/06/23收听(72116)

小腿肌肉内翻怎么治疗

"在临床上病人出现小腿肌肉内翻的现象。产生的原因，多数是由于病人患有小腿部的畸形而造成的。比如病人出现膝外翻畸形，也就是X型腿，病人就会有小腿肌肉内翻的表现。在治疗时可以采取保守治疗，可以在局部应用电刺激，同时配合传统中医按摩手法，进行按摩矫正。通过电刺激和按摩手法矫正后，可以刺激局部的肌肉内新陈代谢，可以减轻缓解肌肉的粘连程度，而且还需要病人佩戴矫正支具进行固定。如果经过保守治疗效果不理想，可以考虑采取手术治疗。可以在硬膜外麻醉下，进行股骨髁上楔形截骨，在术后也需要矫正支具固定。而且还要嘱咐病人，进行早期的膝关节锻炼，以防止出现膝关节僵直等情况。"

语音时长01:17''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/08/19收听(57326)

小腿突然变粗是什么情况

"小腿突然间变粗和先天遗传因素、后天的环境和生活习惯、饮食等都有关系的。首先走路和坐姿习惯不良，比如垫脚走路、踮脚走路，对于瘦腿有一定作用，但是也会导致小腿变粗；其次长期的跷二郎腿，会阻碍腿部血液和淋巴循环，导致小腿变粗；然后小腿突然间变粗与静脉血栓形成也会有关系的，长期卧床的病人因为卧床静脉血液回流受阻，容易导致血液淤积，所以容易继发血栓形成；最后熬夜睡眠不足会使体内的毒素和多余废物难以排出体外，使腿部出现肥胖的情况，可以每天坚持温水泡脚，进行按摩五分钟左右，能够有效地帮助肌肉放松，增加弹性并减轻水肿。"

语音时长01:10''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2020/05/18收听(73046)

01:44

宝宝翻身后如何翻回来

张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/11/15播放(36003)

攻心翻是怎么引起的

"大家常说的攻心翻，在医学上称为克山病。引起克山病的其中一个原因就是环境因素，因为缺少人体所需要的比如碘、硒元素，使得心肌的一部分功能无法运转，造成损伤而导致发病。日常生活中如果摄入身体中的维生素或营养物质不够，尤其是食盐过多、容易挑食的人，常常会导致克山病。不仅环境还包括季节，急性克山病多发于冬天尤其是不注意保暖的人群，或者工作劳累过度、日常生活不规范等人群。亚急性在春夏天尤其是缺乏锻炼，身体抵抗力差的小孩多见。另外还包括病毒感染，比如柯萨奇病毒甚至上呼吸道和肺部感染的病菌等，引起心肌炎从而诱发克山病。"

语音时长01:08''

徐东│哈尔滨市第一医院

2020/02/17收听(63504)

小腿骨头痒是什么情况

"小腿骨头痒主要是由于小腿骨的骨膜，在不良因素的刺激下出现感觉异常，会导致痒的症状出现，常见的有以下几种情况：第一个原因，小腿遭受不良理化因素的刺激比如受冷、受潮、冷热的骤然变化，都可以刺激小腿的骨膜出现感觉异常，导致痒的症状出现。第二个原因，可以见于小腿由于长期的劳损，造成局部骨膜遭受损伤性的刺激，导致血液循环不良而出现感觉异常。第三个原因，可见于小腿骨质出现肿物，由于骨质肿物造成骨膜反应对骨膜产生刺激，也会出现相应的骨膜感觉异常而出现痒的症状。第四个原因，全身代谢性疾病常见的比如钙磷代谢异常，或者钾离子代谢异常以及肾功能异常、糖尿病都可以影响骨膜周围的生理内环境，从而出现异常的感觉刺激导致痒的症状出现。"

语音时长01:34''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2019/10/25收听(38248)

小腿莫名出现一个坑是什么情况

"小腿莫名出现一个坑，可以见于外伤以后导致的局部组织缺损，最常见的是病人出现了小腿水肿，主要情况如下：1、外伤：病人小腿出现了一个坑要先询问病史，看看有没有局部外伤的病史。如果有局部外伤，考虑局部外伤导致出现一个坑的可能性大。2、水肿：小腿出现一个坑最常见的原因是水肿，通常先观察小腿局部的形状，看看有没有局部隆起，另外看看有没有皮肤纹路消失等等，这些提示可能出现了水肿。另外一个方法是按压，稍微用力压向胫骨的内侧面，因为这一侧基本没有什么肌肉附着，所以如果有水肿往往能够看出来，压迫的时间一般是20-30秒。如果下面出现了一个坑，把手抬起来以后，这个坑会逐渐复原，就认为下肢出现水肿。如果出现小腿的水肿要注意寻找原因，看看双侧的水肿是不是对称。如果双侧不对称，要求给病人做下肢静脉超声，看看有没有下肢静脉血栓的形成，有没有下肢静脉曲张等等。如果双侧的水肿对称，要注意排查心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿、内分泌源性水肿和特发性水肿这几种情况。"

语音时长01:56''

马强│中国人民解放军总医院

2023/03/23收听(10064)

01:47

HCG一天翻多少正常

一般在早孕期查HCG值可有...

伍绍文│首都医科大学北京妇产医院

2023/09/20播放(80000)

包茎怎么自己翻

"男性包茎是指包皮完全对阴茎头尿道口进行覆盖，不能上翻，伴有阴茎头与包皮的粘连，也可能存在明显包皮狭窄环，在上翻的过程中容易发生包皮龟头损伤，会引起炎症感染，也可能出现包皮嵌顿。如果要自行上翻，一定要做好卫生清洗，尝试上翻包皮将冠状沟和尿道口外露，动作要轻柔，将包皮向阴茎的后方推起，逐渐使龟头完全露出来。如果局部有粘连，推开粘连的部位时动作要轻、快，如果粘连较重建议就医，以免自行上翻后出现局部血性渗出、水肿，或包皮上翻后无法还纳导致包皮龟头发青、发黑、缺血，严重时有坏死的可能。临床上对于包茎患者建议进行包皮环切手术，如果包皮外口存在明显狭窄环，对包皮上翻后要及时回纳，以免包皮发生嵌顿，可以通过手术的方法进行治疗。"

语音时长01:24''

牛颜良│哈尔滨市第一医院

2020/04/30收听(29340)

hcg一天翻多少正常

"HCG是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白类激素，给予刺激卵巢黄体转化为妊娠黄体，以分泌大量的孕酮维持妊娠。孕妇体内有足够的HCG，可以使妊娠黄体不退化，维持胚胎的发育，反之则会影响胚胎发育或着床。当妊娠在1-2.5周的时候，血清和尿中的HCG水平即可迅速的升高。HCG的水平会随着怀孕天数的增加而增加，而且呈现隔日翻倍的速度增长，一般在怀孕四周HCG在50-500单位之间，怀孕八周左右的时候HCG值达到高峰，可以达到20000左右，随后会逐渐下降，到怀孕三个月的时候维持恒定的水平。HCG是一个动态指标，用单次HCG的结果判断异位妊娠或者先兆流产比较困难，需要动态观察，密切随访。孕酮具有一定的稳定性，建议联合监测血清HCG以及孕酮，再结合超声检查，可以更早、更准确的判断妊娠的结局。"

语音时长01:43''

周明芳│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/06/03收听(53398)

包皮应该怎么翻

"包皮应该沿阴茎近端向上翻，正常情况下如没有包皮外口狭窄，包皮能够顺利上翻至冠状沟，将龟头、尿道和冠状沟完全显露出来。部分病人由于冠状沟积存包皮垢，会出现臭味，还会出现尿道口发红症状。如包皮不能上翻时，常常提示为包茎，包茎病人由于包皮外口较窄，在上翻时容易引起包皮嵌顿现象，部分病人由于反复炎症形成包皮和龟头粘连带，会导致包皮上翻困难，需要及时做包皮环切术。"

语音时长01:14''

杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/07/14收听(36664)

02:19

包皮要怎么翻

对于包茎和包皮...

林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

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"小腿一到下午就表现为肿胀考虑是静脉血回流不良所导致，尤其合并有下肢表浅静脉曲张，甚至也会出现静脉炎，长时间的直立、劳累也会诱发下肢症状的加重。可以选择将肢体抬高，能够改善局部血液循环的状况，另外在活动的时候可以穿戴弹力袜来进行治疗。静脉曲张这种疾病如果长时间的不愈也容易加重，所以在必要的时候也可以选择手术治疗，在硬膜外麻醉下将迂曲的血管剥除，轻度的病人也可以选择在血管内注射硬化剂促进血管的闭合。在平时应该注意不能长时间的负重或者劳累，但是也需要适当地进行体育运动和锻炼，增强腓肠肌的肌肉收缩能力。"

语音时长01:07''

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