北京大学人民医院
妇科
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宫颈糜烂是柱状上皮取代鳞状上皮的病理表现，宫颈糜烂本身没有任何表现，病人是正常白带，只在检查时发现宫颈表面有糜烂面。因为不属于疾病，所以无需治疗。当宫颈糜烂合并细菌或者病原体感染时才会出现症状，表现为白带增多、外阴瘙痒。
根据不同病原体进行相应治疗，宫颈糜烂合并炎症时才必须治疗。除非病人既有感染，又有恶变，会出现如同房出血、恶臭白带，检查发现糜烂伴有新生物，需要做TCT、HPV甚至阴道镜检查，以除外宫颈癌。
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宫颈糜烂的原因是不同的，特别是激素有改变时就更为不同。宫颈糜烂通常指宫颈的柱状上皮取代了原有的宫颈鳞状上皮，有些人的宫颈可以表现为先天性糜烂，也就是宫颈本身被柱状上皮覆盖。过去把宫颈糜烂称为慢性宫颈炎的一种，但现在这个概念已经被废弃，因为雌激素可以影响到宫颈上皮的种类。育龄期妇女在雌激素水平比较高时，柱状上皮可以从宫颈管发展到子宫外口。当激素水平比较低，幼女或者老年人宫颈的柱状上皮可以向内延伸到宫颈管内，宫颈可以呈光滑的表现。因此从这里可以看出，宫颈糜烂并不是一种疾病，无论有无宫颈糜烂，育龄妇女或者老年妇女都应该进行宫颈癌筛查来发现早期的宫颈病变。
吴燕│北京大学人民医院
2020/04/07收听(98520)
"通常说的宫颈糜烂样改变是宫颈柱状上皮异位，属于正常的生理现象，就是宫颈内口的柱状上皮外翻引起的生理现象。临床上如果没有特别的表现，部分患者可能会有接触性的出血。如果是病理性的改变，宫颈的柱状上皮异位在育龄期，可能会导致分泌物的异常增多、接触性的出血，甚至会导致流产、不孕、盆腔炎等生殖系统的改变，所以通常会出现流产、不孕、宫颈炎等并发症。通常会借助于宫颈的脱落细胞检查，也叫宫颈的刮片，阴道镜的检查、人乳头状病毒的检查，也就是HPV的检查，以及妇科的检查、妇科的超声和血常规的检查。宫颈活检是明确本病诊断最重要的检查方法，通常宫颈糜烂样的改变不需要任何治疗，属于正常的生理现象。如果是柱状上皮发生异位，导致接触性的出血、白带异常增多、发黄、有异味就是宫颈炎症的表现，宫颈的纳氏肥大和囊肿也是宫颈炎的结果，通常会依据宫颈病理检查的结果来做综合的判断。"
王少为│北京医院
2020/04/15收听(45990)
"宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种表现，主要是感染引起，可引起白带增多、接触性出血等。患有宫颈糜烂后，很多女性会出现白带增多、黏稠，偶尔也可出现脓性、血性白带，并伴有腰酸、腹痛及下腹部坠胀感。宫颈糜烂最早期症状表现在女性性生活出现接触性出血，并伴有异味症状出现，这些症状都是宫颈糜烂疾病的早期症状。出现症状时，建议患者可及时去医院妇科检查确诊。平时多运动锻炼，增强体质，少吃辛辣食物，尤其注意阴道卫生。"
成自霞│安徽中医药大学第二附属医院
2018/05/24收听(35148)
"女性患有宫颈糜烂是一种生理性的现象，是宫颈柱状上皮下移导致的。通常情况下，女性体内雌激素水平如果出现了升高的现象，就可以引起宫颈柱状上皮下移。做妇科检查的时候，就可以看到宫颈面颜色比较鲜红，颗粒状，有点类似糜烂的创面，这是一种生理的现象，女性体内雌激素水平降低后，就可以自然的消失。比较常见于生育期的女性，一般对于绝经以后的女性就很少见了。但是，如果女性患有阴道的炎症，宫颈糜烂面合并有感染，属于病理性的宫颈糜烂，可以引起宫颈糜烂面的充血水肿，同房以后的出血，或者是妇科检查以后的出血。"
申利文│天脊医院
2018/05/25收听(93304)
"宫颈糜烂什么感觉都不会有，绝大多数宫颈糜烂都是在妇科体检的时候，或者是由于其他的疾病到医院检查的时候，才会被告知有宫颈糜烂的现象。在临床上，这是一种正常的生理性现象，所以不会有任何的症状，不会有任何的感觉，也不会出现疼痛，或者是阴道分泌物增多的现象。在临床上，对于正常的生理现象，不用给予干预和治疗，只要保持局部的清洁卫生，避免病原菌感染，注意性生活以及月经期的卫生，并且在月经期的时候勤换卫生巾，避免病原菌侵入到宫颈局部而引起慢性宫颈炎，另外建议每年都要做一次妇科检查。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/11/24收听(29110)
"有炎症表现的宫颈糜烂有可能会有异味。宫颈糜烂实际上是柱状上皮异位，正常靠近阴道侧的宫颈表面被覆鳞状上皮细胞，靠近子宫侧的宫颈表面被覆柱状上皮细胞，在雌激素的影响下，鳞柱交界会发生外移，肉眼观察下宫颈局部呈糜烂样外观改变称为宫颈糜烂，所以宫颈糜烂可能是正常现象，也可能是病理改变。对于没有症状的生理性糜烂不会有异味也不需要处理，对有症状的宫颈糜烂多是由于炎症所致，可能会有分泌物增多、淡黄色或脓性、有异味、性交后出血、月经间期出血、外阴瘙痒等症状是需要进一步检查及治疗的，需排除子宫恶性肿瘤的可能。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/07/04收听(19414)
没有同房也可能出现宫颈糜烂，宫颈糜烂的形成有两方面原因，具体如下：1、同房因素：... 种轶文│北京大学第三医院 2023/04/12播放(50034)
没有同房也可能出现宫颈糜烂，宫颈糜烂的形成有两方面原因，具体如下：
1、同房因素：...
种轶文│北京大学第三医院
2023/04/12播放(50034)
通常出现褐色分泌物说明有少量的阴道出血，而少量阴道出血的来源可能是阴道、宫颈或者是宫腔。宫颈糜... 吴燕│北京大学人民医院 2023/11/28播放(49762)
通常出现褐色分泌物说明有少量的阴道出血，而少量阴道出血的来源可能是阴道、宫颈或者是宫腔。宫颈糜...
2023/11/28播放(49762)
"宫颈糜烂本身不是疾病，只是一种现象，所以单纯的糜烂不会引起相应症状，也不会有臭味。阴道有臭味有可能是以下原因导致：第一、阴道内有厌氧菌感染而导致细菌性阴道病，表现为阴道分泌物增多、变黄，并且阴道分泌物有很大的鱼腥臭味。第二、宫颈局部的癌症所引起，癌症晚期会导致癌组织坏死，所以会出现很大的恶臭味，恶臭味在同一个环境、房间中，其他人距离几米都可能会闻到。第三、子宫内膜的癌症也会导致分泌物恶臭味，所以一旦出现分泌物的臭味，一定要及时检查。"
2019/12/27收听(97784)
"宫颈糜烂一般情况下是没有异味，因为宫颈糜烂是一种正常的生理现象，是由于宫颈柱状上皮移位而引起。但是如果宫颈糜烂的患者不注意个人卫生合并炎症，就会导致白带有异味的现象出现，并且还会出现白带量增多，白带颜色异常。如果宫颈糜烂程度比较严重，达到三度宫颈糜烂，除有白带异常以外，还会伴有白带中带有血丝，甚至会出现性生活后阴道出血的现象。部分患者还会伴有小腹的下坠，腰酸，甚至会引起尿频、尿痛等泌尿系感染的症状。临床上对于宫颈糜烂伴有异味的患者，应该及时采取治疗，如果合并HPV感染，容易发展成宫颈癌。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2020/02/20收听(25090)
"造成宫颈糜烂有多方面的原因，性生活是造成宫颈糜烂最直接的因素，但是它不仅与性生活有关，与其他因素也有一定的关系。一、过度清洁阴道。部分女性清洁阴道时，用高浓度的酸、碱性溶液反复进行清洗和冲洗阴道，不仅无法起到清洁作用，还会破坏阴道的菌群平衡，引发病菌的繁殖。病菌长期繁殖就会形成慢性的宫颈炎，容易造成宫颈糜烂。二、女性的内分泌性激素水平失调。月经持续时间过长、月经周期过短，发生宫颈糜烂的可能性会增大。三、不洁性生活或多次人工流产。性生活过早、性伴侣过多、频繁的性生活都与宫颈糜烂有直接关系。所以，没有性生活也会有宫颈糜烂的发生，只不过发生的概率相对较少。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/06/23收听(28352)
宫颈糜烂一般情况下没有自觉症状，特别是轻度的糜烂患者没有不适的感觉。但是如果是重度的糜烂，患者可能会出现分泌物增多，或者在同房后出现接触性出血的情况，或者出现分泌物有异味，可能是感染了宫颈炎。一般出现这种情况要及时到医院找医生进行检查，可以行白带常规的检查，根据检查的结果，对症有效的治疗宫颈炎症。如果宫颈炎反复治疗效果不好，可以采取物理的方法去除宫颈糜烂面。比如可以行宫颈的射频消融，或者利普刀等物理方法，去除宫颈糜烂面后，给予抗感染的药物口服。在术后要保持外阴的清洁卫生，禁房事。一般情况下宫颈糜烂经过一段时间的修复，宫颈创面会恢复光滑。
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2019/09/18收听(10748)
"子宫颈糜烂是正常的生理现象，所以，在临床上没有什么特点。无非是在妇科检查的时候，会发现宫颈局部出现红色颗粒样的改变，这种改变的面积可大可小，而且这种改变肉眼所见就类似于糜烂的现象，在临床上不会引起任何不舒服的情况，以及任何的临床症状。所以，宫颈糜烂是正常的生理现象，在临床上不用干预，也不用治疗，绝大部分女性是通过妇科体检才发现有宫颈糜烂的现象。对于这种现象，临床上是不用干预的，只要定期的做妇科检查，每年1次可以。"
2018/11/24收听(54724)
"在10年前的教科书上，把宫颈糜烂分为三度，其中一度糜烂是指糜烂面积占宫颈面积的1\/3以内；二度糜烂是指宫颈糜烂面积占宫颈面积的2\/3以内；三度糜烂是指宫颈糜烂面积占宫颈面积的2\/3以上，三度糜烂是最严重的。但是，近年来对于宫颈糜烂有了重新的认识，以往认为宫颈糜烂是宫颈的慢性炎症，目前新的认识是指宫颈糜烂是由于体内雌激素分泌旺盛所导致的宫颈柱状上皮外移，所以无论是几度糜烂都是正常的生理现象，临床上都不会引起任何症状，不用治疗。"
2018/11/23收听(46152)
随着临床医学发展，“宫颈糜烂”这一名词已被“宫颈柱状上皮外翻”替代。宫颈糜烂实为慢性宫颈炎的表... 樊庆泊│北京协和医院 2023/09/21播放(61526)
随着临床医学发展，“宫颈糜烂”这一名词已被“宫颈柱状上皮外翻”替代。宫颈糜烂实为慢性宫颈炎的表...
樊庆泊│北京协和医院
2023/09/21播放(61526)
"在2008年以前的教科书上，把宫颈分为三度糜烂。一度糜烂是指宫颈的糜烂面积占总面积的1\/3以内，二度糜烂是指宫颈的糜烂面积占宫颈总面积的2\/3以内，三度宫颈糜烂是指宫颈的糜烂面积占宫颈总面积的2\/3以上。当时认为是越高级别的糜烂越严重，也就是三度糜烂是最严重的。当时认为糜烂属于慢性宫颈炎的一种，近几年发现宫颈糜烂本身是正常的生理现象，主要是生育年龄的女性，体内的雌性激素分泌旺盛所导致的宫颈柱状上皮外移，才使宫颈出现类似于糜烂，当进入绝经期以后，雌激素下降，移位的柱状上皮用移回到宫颈管内，使宫颈表面又变为光滑。所以，在临床上宫颈糜烂不用治疗。"
2018/12/23收听(35884)
"宫颈糜烂是女性常见病，引起宫颈糜烂的原因有很多，比如性生活不洁，性生活的强度过大，有很多的性伴侣，在经期过性生活都可能引起宫颈糜烂。比如反复的做人工流产，也会给宫颈造成不同程度的损伤，使病菌有可乘之机，从而造成宫颈炎症。炎症刺激局部分泌物增加，导致宫颈糜烂。还有一个原因是因为清洁过度，也可能导致宫颈糜烂。一些女性用浓度很大的消毒液来冲洗阴道，结果导致阴道内正常的菌群失调，容易形成宫颈糜烂。再一个原因就是月经周期过长或过短，也有可能导致宫颈糜烂。"
张金兰│威海市妇幼保健院
2018/05/10收听(18006)
宫颈糜烂是常见于体检报告的一个词语，许多女性患者会感到恐慌，自身注意卫生，而且未出现不适症状，... 周艺杰│海口市人民医院 2023/02/09播放(88488)
宫颈糜烂是常见于体检报告的一个词语，许多女性患者会感到恐慌，自身注意卫生，而且未出现不适症状，...
周艺杰│海口市人民医院
2023/02/09播放(88488)
"宫颈糜烂在临床上曾经困扰了很多女性。去体检的时候，十有八九就会诊断为宫颈糜烂，然后急于治疗。在2008年的教科书上，把宫颈糜烂一词改为宫颈柱状上皮异位，是一种生理现象。是因为年轻，雌激素分泌比较多，引起宫颈柱状上皮外移的一种临床表现。看似糜烂其实是一种正常的生理现象。如果出现了白带多，分泌物有异味，就是宫颈炎的表现需要治疗。"
2018/05/22收听(21828)
目前已经没有宫颈糜烂这个名词，被宫颈柱状上皮外翻代替。如果没有发生感染的时候，这种状态属于生理现象。宫颈柱状上皮外翻跟自己的身体因素有一定关系，主要是受雌性激素作用的影响，如果体内的雌性激素分泌旺盛的时候，就可能会导致柱状上皮细胞外移，从而出现类似糜烂的状态，这是一种比较正常的生理现象，基本上可以不必进行过多的治疗。但宫颈柱状上皮比较脆弱，如果平时不注意自己的个人卫生，会引起宫颈感染，并且像流产手术、宫颈手术操作也会对它造成伤害，因为分娩、流产、感染的时候会对宫颈产生一定刺激，出现宫颈损伤，从而引起柱状上皮的充血、水肿和分泌物增多。建议女性平时注意观察自己的身体表现，如果没有出现明显的症状反应，可以不用治疗。如果出现异常症状，就要及时就医，并且提醒大家每年必须进行一次宫颈癌的检查。
刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院
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