产后咳嗽漏尿能恢复吗_有来医生

于荣
主任医师

首都医科大学宣武医院

妇产科

产后咳嗽漏尿能恢复吗

2023-09-23 17:30播放 :

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视频内容

产后咳嗽漏尿比较常见，通过运动治疗大部分可以恢复，一般有提肛运动，还有盆底肌训练，改善尿道括约肌功能。早期平时要注意，不要大笑，跑跳都要适度，而且尽量避免腹压增高，避免咳嗽，饮食要清淡，不要多吃辛辣、油炸食物，这样会导致便秘，加重漏尿。很多医院都有产后盆底肌肉的检测，可以产后42天时检测一下，看盆底肌是否有损伤。如果有损伤，可做康复训练，部分医院有这种康复训练，可以最大限度的恢复括约肌功能。

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产后漏尿自己会恢复吗

"产后漏尿，自己有可能恢复。这种情况主要就是怀孕以后，膀胱受压，膀胱的容量减少，同时增大的子宫将盆底肌肉拉松，这种情况必须进行功能恢复，才可以恢复正常。最简单的办法就是做提肛运动，提肛运动就是在站立的体位下，肛门不断地收缩，每次收缩20次为一组，每天做6-8组。也可以躺在床上，做踩自行车的动作。这些都可以有效的改善盆底肌肉，让盆底肌肉变得更紧，盆底肌肉收缩有力后，尿失禁、漏尿就可以有效的缓解。"

语音时长01:12''

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产后漏尿会自己恢复吗

很多青年女性在分娩后会出现漏尿的情况，多数原因是由于自然分娩导致盆底肌过度的松弛，所以分娩以后会出现尿道括约肌，以及盆底肌对尿道的关闭作用强度下降。这样的话，在腹压增大的情况下，比如说咳嗽、音量提高的情况下就会出现漏尿现象，这种情况叫做压力性尿失禁。有一部分年轻女性的盆底肌肉通过功能训练，比如说定时、定点的规律缩肛运动，可以有效的恢复盆底肌肉力量的改善，这种状况下压力性尿失禁的现象可以自行缓解。但是也有一部分女性盆底肌肉松弛，通过功能训练难以达到理想的控尿状态，因此这种漏尿的现象可能会持续存在，并且在多次妊娠以后，这种现象尤其加重，最终可能需要接受手术治疗。

语音时长01:31''

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"产后漏尿多数在三个月左右可以逐渐恢复，但具体恢复时间要根据病人的身体状况，以及盆底肌受损的情况来决定。产后漏尿多见于顺产的产妇，这是由于在怀孕和生产过程中，盆底的肌肉受到牵拉和损伤，造成盆底对尿道的支撑结构松弛所导致。因此，建议产妇在顺产后尽早开始盆底肌功能的锻炼，同时也可以进行局部的理疗、针灸，或者盆底生物反馈等治疗，来促进漏尿尽早恢复。同时在出现漏尿以后，还要注意保持会阴部的清洁，防止发生局部感染和尿路感染等情况。"

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"出现产后咳嗽、漏尿的现象比较常见，往往在怀孕期间由于对韧带的牵拉，所以，容易发生盆底肌松弛的现象。咳嗽期间胸腔压力会剧烈升高，进而压迫腹部造成腹腔压力升高，腹腔和盆腔是相连的，盆腔的压力也会剧烈升高，容易造成盆底肌松弛的现象加重，还会压迫膀胱，所以会出现产后咳嗽、漏尿的现象，需要做盆底肌的康复训练，效果是比较好的。需要针对咳嗽的症状进行治疗，需要使用止咳化痰类的药物，效果是比较好的。可以使用肺力咳合剂、氨溴特罗口服溶液或者牛黄蛇胆川贝液，这些药物在服药期间需要暂停哺乳。如果出现炎症引起的咳嗽，可以使用蒲地蓝消炎口服液进行消炎治疗。"

语音时长01:10''

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产后咳嗽漏尿是怎么回事

"产后咳嗽漏尿多发生在顺产后的产妇，生育次数越多，产后漏尿发生率越高，主要原因是怀孕期间对韧带的牵拉，造成盆底肌肉的松弛，咳嗽厉害导致胸内压增加，可以导致腹部的压力增高。腹腔和盆腔是相通，盆腔的压力随着咳嗽的用力也会剧烈升高，更容易导致盆底肌肉松弛的现象，压迫膀胱导致咳嗽漏尿。治疗的方法是做盆底肌肉的康复训练，通常效果较好，必要的时候可以在家里做缩肛运动，锻炼收缩盆底的肌肉。如果靠锻炼康复没有效果的情况下，症状比较严重，还需要进行阴道前壁的修复手术。此外，针对咳嗽也要采取相应的治疗，感染、过敏、理化因素刺激，合理的抗感染、止咳化痰、控制咳嗽也是减少产后咳嗽漏尿的治疗方法之一。"

语音时长01:37''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

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产后跑步漏尿能恢复吗

"产后跑步漏尿经过积极的处理以后，多数患者能够恢复，这种漏尿考虑存在有压力性尿失禁，因为在压力性尿失禁发生以后，患者会在咳嗽、大笑、运动等腹压增加的情况下，出现尿液从尿道外口的不自主流出，原因先与生育有关，胎儿的大小、生产的方式以及生产的胎次都是其发生的原因，其中生产胎次是最常见的原因。另外，体力活动、高强度的体育锻炼会导致压力性尿失禁的发生或者加重尿失禁的症状，因此对于这类患者，先建议患者减少运动量，同时控制体重，进行必要的盆底肌肉锻炼。盆底肌肉锻炼就是通过反复的自主盆底肌肉群的收缩和舒张，增强支持尿道的盆底肌肉张力，增加尿道阻力，恢复盆底肌肉功能，达到预防和治疗尿失禁的目的，同时可以结合生物反馈治疗、电刺激治疗、磁刺激治疗来进行处理。也有些药物可以应用于尿失禁的治疗，包括度洛西汀、雌激素以及选择性α肾上腺素能受体激动剂。如果经治疗以后无效，就要考虑进行手术治疗，目前推荐术式为尿道中段吊带术。"

语音时长01:59''

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语音时长01:24''

王晓明│深圳大学附属华南医院

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