华中科技大学同济医学院附属协和医院
骨科
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股骨颈骨折2年了,具体治疗方式分以下三种情况:
1、骨折愈合:没有任何症状,不需要任何治疗;
2、骨折没有愈合:做骨折内固定治疗可能不适合,需要关节置换解决问题;
3、骨折已经愈合但伴有疼痛:骨折即使愈合,发生股骨头坏死可能性较高,需要到医院做进一步检查,包括X片、骨盆蛙式位片、磁共振检查,排查是否有骨头坏死发生。如果是早期骨头坏死,可以通过保留治疗方式,比如做带血管蒂的骨移植,在骨坏死部位进行保护治疗,如果出现严重骨头坏死塌陷,此时不得不进行关节置换手术解决股骨颈骨折、坏死问题。
综上所述,股骨颈骨折如果2年,根据不同疾病阶段,即使骨折愈合,如果出现坏死,需要通过保守治疗方式,或者关节置换手术解决根本问题。
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股骨颈骨折做内固定治疗2年后发生股骨头坏死,是由于股骨头的特殊血供在股骨颈骨折后无法重塑而导致... 郭常安│复旦大学附属中山医院 2023/11/23播放(60692)
股骨颈骨折做内固定治疗2年后发生股骨头坏死,是由于股骨头的特殊血供在股骨颈骨折后无法重塑而导致...
郭常安│复旦大学附属中山医院
2023/11/23播放(60692)
"股骨颈骨折以手术治疗为主,因为如果保守治疗需要长期卧床至少三个月,长期卧床并发症多,例如深静脉血栓、肺炎、泌尿系感染等。而手术治疗有内固定和关节置换两种,主要根据患者的年龄决定,临床上的共识是65岁以下患者建议使用内固定治疗,因为可以避免或延长髋关节置换时间。如果超过65岁的患者使用内固定治疗,有可能仍需要长期卧床,还有股骨头坏死的可能性会比较高,建议做髋关节置换。关节置换包括人工全髋关节置换和人工半髋关节置换,需要根据患者的年龄、身体状况能否耐受手术、经济条件等决定。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/14收听(27938)
"股骨颈骨折依据他的骨折部位一般分为三种类型:第一种,头颈型骨折;第二种,经颈型骨折;第三种,股骨颈基底型骨折。然后根据骨折的位置,骨折对位对线的情况来选择相应的治疗方案。第一种,保守治疗,可以做患肢牵引,卧床休养,让骨折端自行愈合。第二种,可以用空心钉内固定,这样可以使骨折端对位对线良好,起到早期活动下肢的效果。第三种,根据骨折的情况,老人身体的情况,可以做人工股骨头置换和人工全髋关节置换手术治疗,这样可以让人早期下地行走活动。"
陈皓│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/12收听(90010)
"股骨颈骨折分为三种类型,1、头下型,就是骨折现在股骨头的稍微靠下的位置,这种情况股骨头的血液供应极差,往往难以愈合;2、颈中型,就是大约在股骨颈中间的位置,这个地方血液循环破坏也比较明显,少部分病人能够通过石膏固定静养,也能够愈合;3、基底型,就是股骨颈最下端的位置出现骨折,这种情况有血运相对比较好,通过石膏固定或者手术治疗的措施,能够避免股骨头坏死。对于头下型进行治疗,最直接的办法就是进行髋关节置换或者股骨头置换,通过置换之后植入假体,这样髋关节活动的功能就能够恢复,一般在4-6周左右的时间就可以进行下床活动。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/03/11收听(20368)
"股骨颈骨折的治疗分为保守治疗和手术治疗,保守治疗也就是卧床休息、皮牵引或者是楔形骨牵引,一般卧床时间比较长,可能3-4个月或者更久才能下床活动。所以,一般保守治疗只适合于体质过差,或者是骨折属于不全骨折,才可以进行保守治疗,因为卧床时间过久以后,可能会造成肺炎、血栓、褥疮等并发症,老年人会有30%左右一年以内去世。如果体质可以,股骨颈骨折错位比较明显,完全移位,建议手术治疗。手术治疗可以减少卧床时间,手术治疗的方法可以分为两种:第一种,固定;第二种,关节置换。固定适合于年轻人;股骨颈基底部骨折的患者;关节置换适合于老年人,比如65岁以上或者是股骨颈头下型骨折,虽然是年轻人但是头下型的股骨颈骨折,愈合能力比较差,股骨头坏死率比较高,也建议进行髋关节置换。"
郭小磊│郑州人民医院
2019/03/11收听(74274)
股骨颈骨折治疗方式如下:1、非手术治疗:仅适用于股骨颈骨折合并严重内科疾病、无法... 全韩│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/12/26播放(82682)
股骨颈骨折治疗方式如下:
1、非手术治疗:仅适用于股骨颈骨折合并严重内科疾病、无法...
全韩│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/12/26播放(82682)
股骨颈骨折是特殊类型的骨折,有两大特点,骨折愈合慢,容易发生股骨颈骨折不愈合,容易发生股骨头坏... 张道俭│北京大学第一医院 2023/08/13播放(58486)
股骨颈骨折是特殊类型的骨折,有两大特点,骨折愈合慢,容易发生股骨颈骨折不愈合,容易发生股骨头坏...
张道俭│北京大学第一医院
2023/08/13播放(58486)
"股骨颈骨折属于关节内的骨折,目前的治疗方法主要是手术治疗,具体手术方式的选择需要结合患者的年龄综合判断。对于60周岁以下的年轻人,一般选择闭合复位空心螺钉内固定。而对于60岁以上的老年人,一般选择髋关节置换手术治疗。股骨颈骨折行内固定治疗,远期可能出现骨折不愈合、股骨头坏死的问题。如果出现这些情况,还需要考虑进一步的关节置换。固定治疗以后需要静养休息,尽量避免过早下地负重,不要抽烟,不要喝酒,尽量减少股骨头坏死的发生率。而股骨头一旦坏死,治疗的措施就只有关节置换来补救。平时可以适当多吃山药、当归、田七等食物,有助于恢复。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/03/11收听(85478)
"股骨颈骨折多发生于中老年人,与骨质疏松有关。年龄较大的患者常合并有不同程度的高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病,全身情况较差,长期卧床会导致肺感染、褥疮、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓、肺栓塞等并发症。除非有明显的手术禁忌症,均应考虑尽快手术治疗,预防和治疗全身并发症。手术方式采用人工股骨头置换或全髋关节置换术,有利于提早下地活动,避免长期卧床产生褥疮、血栓栓塞、肺部或泌尿系统感染等并发症。对于年纪较轻通常低于65岁,身体健康,或股骨颈骨折虽然年龄超过标准,但是骨折没有明显移位的患者,可以采用闭合复位内固定的方法治疗。如果闭合复位失败,应当选用切开复位内固定或者撬拨复位内固定。"
施龙│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/13收听(74666)
"中老年人的骨质疏松强度下降,加之股骨颈的滋养血管孔密布,可使股骨颈生理结构削弱,使股骨颈脆弱、容易发生骨折。股骨颈骨折以后,一般分为三种治疗方案。一、保守治疗。对于老年患者,因合并其他的严重基础疾病,无法手术,可选择保守治疗。患者制动、穿戴钉子鞋,保持患肢的功能位;手法复位,以期骨折断端缓慢的自行愈合。但选择保守治疗,长期卧床会出现许多的并发症,最终骨折仍可能难以愈合。患者无法下床活动,长期卧床而造成的肺部感染、压疮、深静脉血栓,严重时危及生命。二、人工髋关节的置换。中老年患者可行手术的,可考虑人工髋关节置换手术治疗,手术创伤不大,术后能够早期下床活动,在医生指导下进行功能锻炼,有利于尽快恢复。三、手术复位内固定治疗。手术复位内固定治疗,适合中青年患者,只要复位满意,均可达到治愈。"
范家伟│聊城市第二人民医院
2018/11/10收听(50512)
股骨颈骨折需根据不同的骨折类型,采取不同的治疗方法。如果为Ⅰ型、Ⅱ型股骨颈骨折,若没有发生移位... 李国文│惠州市中心人民医院 2023/03/23播放(50956)
股骨颈骨折需根据不同的骨折类型,采取不同的治疗方法。如果为Ⅰ型、Ⅱ型股骨颈骨折,若没有发生移位...
李国文│惠州市中心人民医院
2023/03/23播放(50956)
"股骨颈骨折的治疗方法主要有如下几类:1、针对某些患有多发性损伤,并且生命体征不稳定的患者,可以暂时采取保守治疗的方式。比如做持续的髋关节的牵引。2、针对绝大多数的患者,推荐尽早的做手术切开复位内固定的治疗。针对股骨颈的骨折,目前可以使用微创的疗法,比如空心钉复位固定。3、针对老年患者,如果本身基础疾病比较多,而且又活动能力比较差,建议一期做髋关节的置换。有时可以根据患者的具体情况,做股骨头的置换。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/01/29收听(60444)
"在临床上,股骨颈骨折是一种比较常见的骨折。发生股骨颈骨折后,具体的治疗费用在临床上没有统一明确的费用。要和骨折的部位、类型、采用何种治法有关系。如果是发生了儿童型股骨颈骨折,采用了保守治疗,给予下肢牵引,髋部制动,住院两周,大约费用是在1万块钱左右。如果是成人发生股骨颈骨折,给予闭式复位、空心钉内固定术,住院两周,在住院期间没有发生其他意外,大约费用在2万块钱左右。如果是老年人发生了股骨颈骨折,采用手术治疗,给予人工关节置换术,住院两周,大约费用是在3-5万元左右,具体的费用还要根据当地的收费标准为准。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/13收听(66892)
"左侧股骨颈骨折在治疗上,如果针对不全骨折,无移位的骨折,应当卧床休息,做皮肤牵引,维持患肢于外展中立位,可配合穿丁字鞋,6-8周后可扶双拐活动。但是,应注意卧床休息期间如果出现骨折移位,可以对骨折进行手法复位。平卧时助手按住两侧髂棘以固定,术者位于伤侧面对患者,套住患者的腘窝,握住踝部,使之屈髋屈膝90度,顺势拔伸牵引,可以配合骨牵引术。从患肢股骨髁上或者胫骨结节做骨牵引,牵引重量可以为4-8kg,牵引方向与股骨头移位的方向一致,可以行床边的X线检查。若骨折断端已牵下,再改为外展内旋位牵引,以便纠正前成角。若未复位,需及时调整牵引重量和角度,力争早日完成复位。可以选择手术治疗,手术治疗年龄小于60岁以下的头下型及部分经颈型骨折患者,闭合复位失败,应该做切开复位内固定术,可以选择股方肌蒂骨瓣移植术或者带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术。大于65岁的头下型患者,经颈型骨折或粉碎有移位的骨折,患者可以做人工股骨头置换或者全髋关节置换术。对陈旧性股骨颈骨折或者骨折不愈合的患者,根据患者的病情可以采用内固定翻修、骨瓣移植、截骨术、人工股骨头或者全髋关节置换术的方式进行治疗。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2019/03/14收听(33266)
"老年性股骨颈骨折治疗方案和治疗时机的选择,应根据病人的年龄、骨折类型、基础疾病以及活动状况、骨质疏松情况等来综合决定。现在主流的治疗方案都是以手术为主,因为术后可以早期的功能锻炼、早期活动,避免并发症的发生,为最佳的治疗方案。如果病人无法耐受手术,或者病人是无活动能力的老年痴呆病人,或者是瘫痪的病人等,那么就可以把考虑保守治疗。即平卧制动3个月,但其并发症发生率高。如果病人年龄是小于65周岁,那么应该考虑给予闭合复位空心钉内固定术治疗。如果病人的年龄是在65-75周岁之间,且骨质良好,而且受伤之前活动良好,也可以考虑行闭合复位空心钉内固定术。如果患者的骨质疏松较严重,则需要行人工关节置换术治疗,如果病人的年龄是在75周岁以上,那么多数需要考虑行单极或双极的人工股骨头置换术治疗。"
梁红亮│哈尔滨市第一医院
2019/08/28收听(17226)
" 股骨颈骨折的手术治疗分为手术内固定或者关节置换手术,具体采取的手术治疗,跟骨折的具体病变特点和病人的实际年龄有关。 超过65岁以上的股骨颈骨折,考虑进行关节置换的手术,能够很好的避免因为骨折产生股骨头坏死,或者骨折不愈合的并发症,避免了2次手术。 年龄比较小的成年人,都应该考虑进行空心钉内固定的手术,尽可能给予骨折愈合的机会。 儿童出现的股骨颈骨折应该用大的钢针进行固定,钢针固定的方式能对骨垢损伤的影响降到最低,这就是目前临床上针对股骨颈骨折常用的3种手术治疗方案。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/12/10收听(29732)
股骨颈骨折的治疗方法在临床上有很多种,包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括卧床休息、丁字鞋... 曾祥晶│湖南中医药大学第二附属医院 2023/10/17播放(64770)
股骨颈骨折的治疗方法在临床上有很多种,包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括卧床休息、丁字鞋...
曾祥晶│湖南中医药大学第二附属医院
2023/10/17播放(64770)
股骨颈骨折的最好治疗方法便是手术治疗,手术治疗分为以下几大类:1、内固定治疗:该... 郭常安│复旦大学附属中山医院 2023/03/29播放(46016)
股骨颈骨折的最好治疗方法便是手术治疗,手术治疗分为以下几大类:
1、内固定治疗:该...
2023/03/29播放(46016)
"股骨颈骨折治疗方案通常有三种:第一种是保守治疗,某些股骨颈骨折患者由于年龄原因或者其他基础疾病原因,没有办法耐受手术治疗,只能做保守治疗,那么就在持续性骨牵引或者持续性皮牵引下佩戴防旋鞋,以保守治疗。第二种方案也是绝大多数患者采用的方案,是骨折的切开复位空心钉等内固定物手术治疗。一般只要能够耐受手术,绝大多数都需要手术治疗,用以取得早期的牢靠固定和早期血管重建。第三种治疗方案是高龄的股骨颈骨折患者采用的,超过60或者65岁以上的患者,由于股骨颈骨折之后导致股骨头无菌性坏死的几率是非常高的,所以绝大多数都会采用全髋关节置换术或者半髋关节置换术。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/11/14收听(72978)
"股骨颈骨折的治疗原则包括以下几个方面:第一、股骨颈骨折,要分年轻人还是老年人。如果是年轻人,这个时候一般需要进行骨折复位内固定术。如果是老年人,这个时候一般需要全髋关节置换术,或者半髋关节置换术,一般是以60岁为界限,60岁以上行关节置换,60岁以下尽量进行骨折复位内固定术。第二、骨折的分型,骨折分为一型、二型、三型、四型,一般情况下对一型、二型,也就是移位不太明显,一般都采取骨折复位内固定的方式。如果三型、四型,这个时候股骨头坏死的几率非常大,即使进行骨折复位内固定,坏死的几率还是非常大的,日后可能需要再次手术,所以根据不同的分型治疗也不同。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/10收听(81014)
湖北省中西医结合医院 温暖
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