首都医科大学宣武医院
血液科
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淋巴瘤患者出现腹部积水即腹水,原因比较多,在临床上认真鉴别腹水出现的原因,具体如下:
1、淋巴瘤广泛侵犯腹膜:如果淋巴瘤细胞侵犯到腹膜,使得腹膜产生大量的肿瘤性腹水,往往是淋巴瘤进展比较快,在临床上就把这个时候分到四期,提示腹膜的广泛侵犯,导致腹水的形成。可以进行腹水的穿刺检查送检,看是否是渗出液,也就是腹水当中的蛋白的含量比较高,在腹水中能够找到淋巴瘤细胞,就是明确诊断;
2、低蛋白血症:淋巴瘤患者如果长期的状态不好,就是生活质量不高,进食比较差、长期消耗,也会导致低蛋白血症的出现,低蛋白血症患者也很容易出现腹水、胸水以及双下肢浮肿等低蛋白血症的表现。这个时候,可以根据病人的综合情况,看是否有双下肢浮肿,看生化化验是否有白蛋白减低,腹水穿刺往往提示是漏出液,腹水中的白蛋白含量比较低,提示是因为低蛋白血症导致的腹水。此时要积极地补充白蛋白,改善患者的状况,这样腹水也会得到控制。
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"腹部积水也叫腹腔积液,正常人体腹腔中含有一定量的积液,但是如果超过200mL就叫做腹腔积液。它会由很多原因导致,如肝病、心血管系统疾病、肿瘤、肾脏疾病、低蛋白血症等,都可能会导致腹腔积液。腹腔积液病人会突然发现自己的腹部膨隆、体重增加、腹围增大,无法像以前一样系好裤带。对于大量的腹腔积液肚脐眼也会出现明显的鼓起,严重腹腔积液甚至会出现脐疝,查体的时候会有移动性浊音阳性等。当发现腹部明显的膨隆、体重莫名增大,建议病人前往医院进行腹部的B超检测,可以快速有效的诊断腹腔积液。"
赵严│上海市第十人民医院
2020/05/12收听(27832)
腹腔积水是临床上常见的一种症状。腹部积液最主要的探查是腹部彩超,引起腹部积水最常见的病情是肝脏的病变。比如肝硬化、肝部的肿瘤所引起的。肝脏病变以后,由于门静脉压增高引起的腹部积水,由于肝脏是产生白蛋白的场所,白蛋白降低以后也会引起腹部积水,这种情况应当及时就诊。腹部彩超可以确诊腹部积液的液体量。腹部积水最为严重的后果就是压迫肠道,引起食欲减退,由于腹部的压力增高以后,使肾脏的灌注压减少,所以容易引起急性肾衰竭。
禄文博│临洮县中医院
2018/04/18收听(51278)
腹部积水在医学上叫做腹腔积液,一般多见于肝脏病变、肾脏病变、低蛋白血症等疾病。建议到正规医院去做一下尿常规、肝功、B超和生化等检查,明确诊断之后再做治疗。肝硬化腹腔积液起病隐匿、病程缓慢,早期会有肝肿大,或有食欲不佳、恶心、呕吐,或者肝区胀痛等症状;晚期可出现腹壁静脉曲张、脾肿大、脾功能亢进等等。有的患者还会出现面色晦暗、消瘦、贫血。蜘蛛痣,由扩张的小动脉和细小分支构成的鲜红色的痣,状似蜘蛛,常见于脸、颈部、上胸、肩以及上肢等等。还有会出现男性乳房女性化,同时还有上消化道大出血的情况、感染、肝昏迷。除此之外,这种病好发于中年人,腹腔积液多、脾脏中度增大、触及肝脏可以发现质地变硬。但是如果病因尚未明确的时候,可进行对症的治疗,待病情明确之后再给予对症的一些治疗。
张艳凯│开封市中心医院
2018/05/23收听(63332)
"腹部积水常见于以下原因所引起,即腹腔炎症、腹腔肿瘤、肝病、低蛋白血症,具体如下:1、如果腹腔发生了炎症,比如急性阑尾炎等,炎症会导致腹腔液体渗出,从而导致腹腔积液。2、如果腹腔发生肿瘤,比如胃癌、结肠癌等,会导致血管内液体渗入到腹腔之内,从而引起腹腔积液。3、如果发生肝病,比如肝硬化等,会导致门静脉高压和低蛋白血症,会导致腹腔积液。4、如果发生低蛋白血症,血管内的水分会渗入到腹腔之内,也会导致腹腔积液。发生腹腔积液以后,患者需要及时到医院就诊,需要完善相关的检查,比如血常规、B超、CT、肝功能等,能够明确原因,然后可以针对病因进行治疗。"
刘欢欢│北京市第一中西医结合医院
2021/05/24收听(28742)
"腹部积水是什么原因引起的?有以下几个原因引起:第一、心脏的问题,右心衰会引起腹水;第二、肝硬化,出现肝硬化腹水;第三、肿瘤也会引起腹水;第四、肾功能不全的患者,也会有出现腹水;第五、营养不足而引起的腹水,主要是低蛋白血症引起。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/05/11收听(13996)
"腹部有积水,也就是腹腔积液。早期会表现为肝区肿大、食欲不振、恶心、呕吐或者肝区胀痛等症状。晚期可以表现为脾肿大、脾功能亢进以及腹壁静脉曲张、蜘蛛痣、消瘦、严重的会导致上消化道大出血、昏迷等。还可能会导致胸腔积液,出现呼吸困难、咯血等症状。引起腹腔积液的原因有低蛋白血症、肝硬化、肾脏疾病等。需要进一步通过上腹部CT、肝胆脾胰B超、肝肾功能检查等,明确具体原因,再针对病因进行治疗。尽量避免粗糙、坚硬的食物,以防发生消化道出血。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/06/27收听(53456)
腹部积水一般是指腹腔游离液的积聚,在病理情况下腹腔积液超过200ml,可以称为腹积水。腹积水本... 李进军│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/16播放(64726)
腹部积水一般是指腹腔游离液的积聚,在病理情况下腹腔积液超过200ml,可以称为腹积水。腹积水本...
李进军│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/16播放(64726)
"腹腔出现积水,首先应该明确病因,针对性进行治疗。对于腹腔感染出现的积液,很容易导致腹腔脓肿的形成,在积极治疗抗感染的同时,也要注意观察病人的腹部症状和体征变化,如果出现明显的腹膜炎表现,应该积极选择手术进行切开引流,术后注意定期换药。对于慢性肝病所导致的肝功能下降,蛋白合成功能障碍,继发出现腹腔大量积液,可以积极纠正肝功能,保肝对症治疗。同时,也可以静脉补充血浆或者人血白蛋白,配合应用利尿剂,症状也能逐渐好转。必要时也可以在局部麻醉下进行腹腔穿刺排液,或者置管控制性排液,预防感染的发生。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/20收听(40284)
"腹腔积水应该找出原因,针对什么疾病引起的腹腔积水,进行疾病的治疗。产生腹水的病因有很多,常见的有心血管病、心力衰竭、肝脏疾病、肾脏疾病、营养不良、恶性肿瘤、腹腔转移、结缔组织疾病等。可让患者卧床休息。如果有呼吸困难的病人,可以抬高床头30度,以改善呼吸。如果腹腔积液不多,可以使用药物治疗原发病,感染引起的使用消炎药控制感染,观察积液是否会自行吸收。如果积液较多,需要进行胸腔闭式引流,抽积液。低蛋白血症的病人,应静脉滴入人血白蛋白或血浆,再配合使用利尿剂治疗。如果是肾脏疾病,应该低盐饮食,腹水的患者要控制饮水量,可以吃高蛋白、高热量和富含维生素的食物。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/21收听(38424)
"腹部积水怎么办?一般腹腔内积液超过了200ml,称为有腹腔的积水。腹腔积水由疾病引起的,心衰、还有肝硬化、肝肿瘤、肾脏的问题,营养性的腹水,比如低蛋白血症,根据不同的原因引起的腹水,就对症处理。比如心衰的病人,需要利尿消肿,用呋塞米、螺内酯等,给利尿消肿。肝硬化肝肿瘤也需要配合用利尿剂给利尿消肿,再配合治疗原发病。再有低蛋白血症,是营养腹水,要给予输注人血白蛋白,或者是饮食给予高蛋白饮食补充。"
2018/05/10收听(51300)
"临床腹部积水可以有多种原因造成,比如常见的有肝硬化的腹水,结核性腹膜炎的腹水,还有肿瘤引起的腹水,还有包括心衰患者导致心源性的腹水,一般有腹水提示病情相对也是比较重。首先需要进行腹腔穿刺,对腹水的性质进行定性。明确腹水产生的原因,在根据腹水产生的原因,并治疗原发性疾病。腹水还是比较严重的临床病症。"
张海宁│呼伦贝尔市人民医院
2019/03/06收听(10782)
腹部积水的病人会有明显的腹胀,进食以后会导致症状的加重。如果积液继发了感染,还会有明显的腹痛以及出现发热等,超声检查可以发现腹腔液体密度的改变。而最常见的就是继发腹腔原发脏器的感染,病人也会有明显的腹痛。另外查体的时候也会发现有压痛点,甚至并发了化脓的情况下还会有反跳痛和肌紧张,需要及时的选择手术治疗,也要配合静脉抗感染治疗。也有一些病人是由于继发于肝病所导致,会出现肝区疼痛,也会表现为黄疸、肝掌和蜘蛛痣。而肝脏疾病后期也容易并发门静脉高压,出现脾脏增大,病人也会表现为腹部膨隆,后期也会出现蛙状腹。可以在局部麻醉下进行腹腔穿刺排液,缓解病人的症状。
2019/05/04收听(43844)
腹积水指腹腔内游离液体的过量积聚,在任何病理情况下,导致腹腔内液体增加超过200ml。什么疾病可以导致腹积水?第一大类,心血管疾病。以下的心血管疾病可导致腹积水。一、慢性充血性右心衰竭。二、心包炎,如渗出性心包炎、慢性缩窄性心包炎。三、痨型克山病。第二大类,肝脏疾病。以下肝脏疾病也可以引起腹积水。一、病毒性肝炎。二、肝硬化。三、肝脏肿瘤。四、肝脏血管疾病。第三大类,腹膜炎。下列的腹膜疾病可以引起腹积水。一、腹膜炎,如渗出性的结核性腹膜炎、急性胰腺炎并发腹膜炎、肺结核性腹膜炎、播散性红斑狼疮性的腹膜炎等。二、腹膜肿瘤,如腹膜的转移瘤、腹膜的间质瘤。第四大类,肾脏疾病也可以引起腹积水,包括以下的肾脏疾病:一、慢性肾炎、肾病型。二、肾病综合征。第四大类,营养腹积水,如低蛋白血症也可引起腹积水。还有其他的原因,包括:一、乳糜性腹腔积水。二、甲状腺功能减退。三、梅格斯综合征。以上种种疾病都可引起腹积水。
彭淼云│茂名市人民医院
2018/05/22收听(93242)
腹部积水本身不是疾病,只是一个症状,所以需要找到原发病。腹水原发病比较多见的是内科系统疾病,比... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/26播放(71436)
腹部积水本身不是疾病,只是一个症状,所以需要找到原发病。腹水原发病比较多见的是内科系统疾病,比...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/26播放(71436)
腹部出现积水,还是要寻找病因,针对病因进行治疗,通常是事半功倍的。出现腹水最常见的是,有一些病... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/04/23播放(39208)
腹部出现积水,还是要寻找病因,针对病因进行治疗,通常是事半功倍的。出现腹水最常见的是,有一些病...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/04/23播放(39208)
腹部积水治疗是以药物治疗和穿刺治疗为主,药物治疗包括口服给药和静脉输液给药。口服治疗是服用保钾利尿类的药物,常用的有安体舒通片,通过小便排出减轻腹水的症状。药物治疗的同时还需要合理的饮食,减少钠盐的摄入,及时地查明腹水的原因,给予对症治疗。如果有低钾血症或低蛋白血症,需要采用静脉输液的方法给药及时的补充蛋白和钾,比如肝硬化、肝癌晚期的患者出现的肝腹水,需要采用静脉输液的给药方式。对于腹水比较严重,病人身体素质还比较好的,可以采用穿刺的方法来治疗腹部积水。腹部积水具体的治疗,还需要根据引起腹部积水的原因以及疾病来选择。
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/24收听(67088)
"腹部积水通常采用保守治疗,部分患者需要手术治疗,临床上没有腹部积水一说,也就是腹水。引起腹水的原因通常包括以下几种:1、最常见的是肝硬化以后引起的,白蛋白合成减少从而引起的腹腔漏出液增加。对于肝硬化一般采用保肝等对症治疗,通常可以获得症状的缓解;2、主要见于各种急性弥漫性腹膜炎,比如消化性溃疡穿孔或急性阑尾炎穿孔,此时可以出现腹腔积液,属于外科急腹症,通常需要急诊手术治疗;3、主要见于各种恶性肿瘤晚期所出现的癌性腹水,此时已经散失了手术机会,需要结合化疗、放疗以及转化治疗等综合性的治疗,目的是改善病人的症状,延长病人的生命。所以对于腹部积水绝大多数临床采用保守治疗,部分患者需要及时的手术治疗。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/05/08收听(16420)
"腹部积水怎么治疗?当出现腹部积水,也就是通常所说的腹腔积液的时候,首先通过利尿剂促进排尿,减少积液在体内的留存。第二,如果腹部积液积水比较多,我们可以通过腹腔穿刺引流,将腹腔积液减少。但是如果是感染性的疾病可能并不适合穿刺引流,这时候我们要抗感染之后再进行穿刺引流。当然我们要找原发病是什么,通过治疗原发病进而解决腹部积水。如果是肝源性的,如肝硬化、肝癌,我们要处理肝硬化、肝癌门脉高压。如果是单纯的低蛋白血症引起的,这时候我们可以通过补充蛋白质、提高胶体渗透压,可以减轻腹腔积液。如果是肾源性的或者肾衰竭,这时候我们可以通过血液透析、腹膜透析而促进积水的排出,减轻腹部积水。因此要针对不同的疾病,我们要采用不同的方法。但是所有的技术,我们肯定要用利尿剂。"
李文芳│聊城市人民医院
2018/05/07收听(70508)
"正常状态下,人体的腹腔也是有少量的液体的。因为它对肠道的蠕动起润滑作用,也是非常必要的。任何病理的状态下导致腹腔内的液体增加,超过200毫升的时候,我们就称为腹腔积液。腹腔积液只是一种表现,产生腹腔积液的病因非常的多,比如说心血管病、肝脏病、腹膜病、肾脏病、营养障碍病、恶性肿瘤转移、卵巢囊肿等等。当然,如果少量的腹腔积液的话,我们是没有任何感觉的。如果说腹腔积液比较多,我们可能会有腹部的沉重感、腹胀,甚至出现胃肠道的一些反应。包括大便或者是食欲都有可能是出现改变的。但是患者一般整体的表现还是和原发病有关的,比如说如果肝脏病变的话,可能会出现面色晦暗、恶心呕吐。如果是肾脏病变或者是结核性腹膜炎的话,可能还会有腹部柔韧感这种感觉。"
胡瑛│聊城市人民医院
2018/04/17收听(95906)
"腹部积水会有很多液体的渗出在腹腔内,可能会导致腹部的腹围会逐渐增大,或者是迅速增大。这个症状会导致周围的脏器受到压迫,比如可能会出现肺部的呼吸困难,压迫到肺脏;压迫到肝脏、肾脏,引起肝脏肾脏的血液循环欠佳,可能出现尿频、尿急或者少尿、多尿,引起肝部的疼痛,都有可能出现。另外,还可能会出现腹部的一些静脉的曲张、腹部的疼痛,此时需要密切的观察病情发展的情况,最重要的是及时的缓解周围脏器受压的一些症状,可能需要适当的放腹水,最重要的是追寻它的病因,对肝脏、肾脏以及心肺方面的问题做出相应的病因治疗。以上问题仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/05/10收听(58738)
湖北省中西医结合医院 温暖
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