华中科技大学同济医学院附属协和医院
肿瘤中心
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早期肝癌若肿瘤较小,临床在检查时可能会出现漏诊,或者误诊的情况。所以要选择合适的检查方法,如果患者怀疑肝脏有新生物占位,除常规超声检查之外,可能还要进行增强CT、超声造影、磁共振显像、普通磁共振扫描,或者增强磁共振扫描、造影检查等。
部分患者比较敏感,还要查血AFP是否发生变化,对于肝脏检查比较重要。很多肝癌与乙肝发生密切相关,如果有感染乙肝,一定要定量、定时监测患者乙肝状态,然后经常检查肝脏是否发生占位性病变,包括肝脏B超检查等。如果发现有轻度异常,或者有相应变化,要选择更高级的检查来判断是否发生肝癌。因为肝癌较为凶险,所以最重要的是早期发现。
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"早期肝癌通常不会误诊,如果是单向检查,这种情况下有可能会出现误差。如果怀疑早期肝癌,多会进行多项检查以综合判定。所以,此种情况误诊的可能性比较少,除非是某些情况本身诊断不明可能会误诊。如果B超、CT、磁共振等都确认为早期肝癌,误诊的概率极低。另外,也可以结合血液学的肿瘤标志物检测综合判定。如果甲胎蛋白超过1000μg\/L,此时基本可以确诊。最终要100%的确诊,通常需要考虑切除后病理组织切片,如此才能够真正确诊。所以,临床上的疾病在没有得到病理的情况下,都无法100%的确定。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/09收听(74626)
早期肝癌由于肿物的形态不规则,而且肿物偏小时,容易误诊为肝囊肿或者肝脏的结节性病变。要想具体确诊或者排除肝癌要做增强CT,早期肝癌通过做增强CT扫描,能够有效精准的确诊是否是肝癌,还是其他肝脏良性病变。肝癌的增强CT表现为,造影剂进入肝脏细胞以后出现造影剂的快进快出,有明显的强化效应,对于比较明显的动脉期和静脉期的表现,都能够高度怀疑早期肝癌的可能性。肝囊肿表现没有明显的强化,基本可以排除肝囊肿。检查过程当中发现肝脏占位时一定要谨慎,必要时应该积极的采取增强CT或者磁共振,进一步排除肝癌可能性,以免引起误诊。
李常月│七台河市人民医院
2020/01/21收听(93784)
"早期肝癌的体积比较小,一般在3cm,对于早期肝癌,也有可能会误诊为肝血管瘤,因为在增强CT或者是平扫CT上的表现有时候是类似或者是混淆的。典型的原发性肝癌在增强CT的表现是有快进快出的特点,典型肝血管瘤的临床表现是慢性慢出的特点,但是有时候两者是相混淆的,特别是对于比较小的肝脏占位,也就是比较小的肝癌,容易误诊为肝脏血管瘤。血管瘤一般生长的速度比较慢,大多数很长时间血管瘤会增大一点点,但是原发性肝癌一般生长的速度要偏快。所以对于比较小的肝脏占位还是建议定期复诊,也就是复查肝脏CT或者是肝脏增强CT。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/05收听(93776)
"结肠癌是指生长在结肠上的恶性肿瘤,结肠癌有可能出现误诊,但误诊几率比较低。发生在结肠上的肿瘤有可能是良性肿瘤,有可能是恶性肿瘤。通过影像学检查和肠镜检查可以初步诊断,需要通过病理诊断才能确诊,病理诊断是确诊癌症的金标准。尽管病理诊断确诊癌症比较准确,也是目前为止最为准确的诊断方法,但也存在很少误诊。有些病人肿瘤不是很典型,诊断起来容易出现错误的判断。所以,还要结合临床症状,以及结合治疗后病人的病情发展情况,综合判断和诊断。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/06/24收听(76238)
"肌电图检查肯定会存在一定的误诊概率,任何一种检查或者疾病的诊断,肯定都有存在一定的误诊概率。医生水平的高低表现为误诊率的高低,因为没有任何一种检查存在的唯一性和绝对性。肌电图也不是例外,会因操作者、看图者、评判者的技术水平,肌电图机器本身的状况是否正常运行、是不是出现偏差等等,造成对肌电图研判的偏差。所以,阅图者水平、操作、机器这三个方面,都可能出现偏移或者误差,从而造成误诊。因此,判断肌肉、神经等疾病,除了肌电图以外,还要结合别的辅助检查、临床表现、医生看病经验综合起来,或者通过大家讨论的结果来判断疾病,有利于疾病的诊断。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/11/28收听(50596)
"单心室是否会误诊,需要看当地的产前检查的项目以及医师的水平。单心室这个疾病在心电图、心脏彩超、导管造影等检查中会有异常的表现,心电图的表现不太特异,是没有特异性心电图表现的,单从心电图结果来看没有办法确诊单心室,有误诊的可能,而导管造影检查并没有普及。超声心动图对于国内大多数地区都是产前定期检查的一个项目,而这个检查可以确诊单心室,误诊率非常低,只要是专业的彩超科医师都能准确诊断。所以如果是超声心动图的报告,单心室基本不存在误诊的可能。"
肖明│山东省立第三医院
2019/07/16收听(98202)
"少数情况下,会出现肺癌和肺结核混淆、误诊的情况,因为肺癌和肺结核有很多相似的症状,患有肺癌和肺结核都会出现咳痰、咳嗽、胸痛、咳血、低热的症状。但是肺结核也有不同于肺癌的症状,患有肺结核可能还会出现潮热、盗汗等比较特殊的情况。肺癌和肺结核还有一个相似的症状是都会出现消瘦,特别是恶性肿瘤,大部分都会出现食欲减退、消瘦的情况,但是大部分情况下肺结核拍片不会误诊。如果患者觉得存在误诊的可能,建议通过检查痰液再次确定是否存在肺结核,可以通过痰涂片或者痰培养检查是否存在结核杆菌,从而确定究竟有没有肺结核,也可以通过血沉、纤维支气管镜、肿瘤标记物等确定是否有肿瘤。"
苗微微│哈尔滨市第一医院
2020/12/10收听(89834)
"梅毒有可能误诊,从某种程度上讲,还比较容易误诊。梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起慢性全身性性传播疾病,可以在病程中出现多种多样的皮肤黏膜损害,可以模拟很多皮肤病,所以如果是经验不多的医生,有可能会产生误诊,比如Ⅰ期梅毒阶段主要的表现是硬下疳,就是外阴部的硬结、溃疡,容易和生殖器疱疹、固定性药疹、白塞氏病等混淆,需要鉴别。到了Ⅱ期梅毒,可以出现全身的梅毒疹,需要跟很多皮肤病,比如玫瑰糠疹、寻常性银屑病、药物疹,或者其它皮肤疾病都要鉴别。到了晚期梅毒,皮肤上的梅毒损害,还要跟结核、麻风、皮肤肿瘤等进行鉴别。"
吴剑波│武汉大学中南医院
2021/03/12收听(26124)
肝癌晚期的患者不会出现误诊,肝癌晚期肿瘤生长巨大,而且有可能已经出现了远处转移,在积极的给予抽血检查肝功能、甲胎蛋白等肿瘤标志物,以及影像学的彩超、CT或者磁共振的诊断下,一般比较明确。误诊主要是针对小肝癌,容易出现诊断不确定的情况,因为肝癌过小,容易被误诊为良性肿瘤而延误病情,而肝癌晚期影像学的证据比较充分,不会出现误诊的情况。所以肝癌晚期的患者如果确诊了,需要给予积极的对症处理,主要是为了能够提高患者的生存质量。
2020/05/04收听(10634)
缩窄性心包炎手术基本不会误诊,在术前通过患者既往的病史,外科医生会对心脏的整个结构功能做较好的... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/03/17播放(36733)
缩窄性心包炎手术基本不会误诊,在术前通过患者既往的病史,外科医生会对心脏的整个结构功能做较好的...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/03/17播放(36733)
"鼻内镜检查的结果取决于受检查者的配合程度、检查者的熟练程度以及鼻腔本身狭窄程度,因此鼻腔疾病的鼻内镜检查会产生误诊。因此检查前一般需用1%地卡因加适量肾上腺素,对鼻腔进行充分的表面麻醉和充分地收缩鼻腔黏膜,从而使检查鼻腔时鼻腔更加宽畅,以至于不遗漏不容易观察到的区域,良好的麻醉使检查时不会产生疼痛感,也利于配合检查,更加利于操作的顺利进行,也利于仔细观察鼻腔的情况,从而减少漏诊。"
张道俊│淮北矿工总医院
2020/03/11收听(94152)
神经性耳聋患者如果到正规医院进行检查,通常不会误诊。因为神经性耳聋与传导性耳聋,通过音叉试验、... 李姝娜│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/09/28播放(70070)
神经性耳聋患者如果到正规医院进行检查,通常不会误诊。因为神经性耳聋与传导性耳聋,通过音叉试验、...
李姝娜│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/09/28播放(70070)
生化妊娠确实有误诊为宫外孕的可能性,尤其是本身在附件区就存在包块的情况下。生化妊娠指的是受精卵... 郑兴邦│北京大学人民医院 2023/04/06播放(39591)
生化妊娠确实有误诊为宫外孕的可能性,尤其是本身在附件区就存在包块的情况下。生化妊娠指的是受精卵...
郑兴邦│北京大学人民医院
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胆管癌即使没有临床症状,通过及时有效的临床诊测手段可以发现,不会造成误诊。胆道系... 刘军│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/10/18播放(46815)
胆管癌即使没有临床症状,通过及时有效的临床诊测手段可以发现,不会造成误诊。
胆道系...
刘军│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/10/18播放(46815)
"胸部CT检查有时可以发生误诊或漏诊肺结核,虽然胸部CT可以见到肺结核特征性的改变,例如多发、多部位、多形态以及渗出、增生、坏死性病变等结核病灶存在,此时可以初步诊断为肺结核。但有时由细菌、病毒、霉菌等致病原感染引起的类似结核病灶,容易发生误诊。另外,某些非感性病变,例如肿瘤、结缔组织病亦可以导致上述病灶。故单凭胸部CT检查不能确诊肺结核,需要结合临床症状以及痰检找到结核杆菌来确诊。部分患者还需要对肺结核不典型的病灶进行病理活检,找到结核的坏死性肉芽肿时可以确诊为肺结核。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/12/23收听(30066)
"B超检查也有可能会出现误诊,不光是B超检查,任何的一种影像学检查方式准确率都不是100%,都存在误诊的可能。很多情况下,患者不能只做一种检查,通常还需要结合其他的影像学检查、实验室检查,以及临床症状、相关体征等来综合判断。超声检查不只是会受到检查仪器分辨率的影响,还会受到患者检查条件、操作医生经验的影响等,都会影响检查结果的准确性。临床医生会根据超声检查的结果判断,如果对检查的结果有疑问,可以请求医生再次对患者进行超声检查,或者到上一级医院再进行相关的超声检查,也可以选择做其他类型的影像学检查来进一步判断。如果患者有疑问,也可以对医生提出,让医生再次进行相关的检查,或者是其他的检查。总之,任何的一种检查都不是万能的检查方式,不要完全依赖一种检查就对自己的病情下结论,要根据临床医生的综合判断。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2021/07/26收听(48474)
因为肝癌晚期症状以及特征表现突出,所以通常不易误诊。肝癌晚期主要是指肝脏占位体积较大,或出现肝... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/09/12播放(82528)
因为肝癌晚期症状以及特征表现突出,所以通常不易误诊。肝癌晚期主要是指肝脏占位体积较大,或出现肝...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/09/12播放(82528)
CT可能误诊肺结核,CT指影像学检查,通过断层扫描查看肺内病灶影像改变。对于有经验的医生,可以... 徐京杭│北京大学第一医院 2023/05/13播放(92322)
CT可能误诊肺结核,CT指影像学检查,通过断层扫描查看肺内病灶影像改变。对于有经验的医生,可以...
徐京杭│北京大学第一医院
2023/05/13播放(92322)
食道癌的患者如果采取病理活检,一般情况下是不容易导致误诊的。在取病理的过程当中,一定要遵循以下几点,要对食道癌所形成的癌肿进行多点、多处、深部的取出,这样更有利于对食道癌病理细胞的定性。同时不要对食道癌周围的一些坏死组织进行取病理,这样就容易导致活检的结果误诊或者是出现假阴性。同时对于高度影像学怀疑食道癌,即使是活检不支持也要进行下一步的诊断和治疗,防止食道癌继续发展,延误病情,延误时机。因此,对于食道癌活检结果为阴性的情况,也要结合一些影像学、食道超声来进一步的会诊,或者是查找病因。
2019/11/14收听(96720)
"早期肝癌指的是患者肝癌的体积比较小,一般单个肝癌体积<3cm,或者有2个肝癌体积相加<3cm。早期肝癌大多数都是可以行外科手术切除,也就是可以行肿瘤根治的。早期肝癌由于肝脏内占位偏小,大多数患者可能会没有任何症状,也有一部分患者出现肝区隐痛、胀痛、消化不良等情况。如果早期肝癌是生长在肝包膜下,患者有可能在比较早的时候就出现肝区疼痛非常明显,出现肝区有胀痛等情况,一般能够早期行检查,也就是能够早期发现肝脏有占位。对于早期肝癌明确诊断之后,一般尽可能以外科手术根治,手术以后需要定期到医院复诊。"
2020/03/05收听(45280)
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