首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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痛经分为原发性和继发性，发生时间具体如下：
1、原发性痛经：通常是患者初始来月经时，即可出现腹痛、腹胀、腰腿酸痛。通常与遗传有关，比如母亲有痛经，患者第一次经期时即可出现痛经。随着月经周期逐渐规律、身体强壮，部分患者可随着年龄增长症状逐渐缓解，或在妊娠后缓解症状；
2、继发性痛经：当患者进行人流手术后，或哺乳期恢复不佳，过段时间即可出现痛经现象。
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痛经是指月经期或者经期前后，发生在下腹部的一种痉挛状的疼痛，疼痛较重的话可以影响工作和生活，经常发生在年轻的女性，大概有约20%-50%的人发生痛经，尤其是青春期是痛经的高发期，其中有一少部分，大概10%左右，严重的影响了日常的生活。痛经又分为原发性和继发性，原发痛经就是指痛经不伴有明显的盆腔疾病，比如说青少年这种的痛经，从打来月经就开始出现，这种情况比较多见，是功能性的，没有器质性病变。另外一种痛经就是继发性的痛经，比如说由盆腔的疾病导致的，就有器质性疾病存在的，比如说子宫内膜异位症、子宫腺肌症、生殖道畸形、盆腔炎、宫腔粘连、子宫肌瘤等等这些情况，这些都属于是器质性病变导致的痛经。
赵芳│北京积水潭医院
2020/04/05收听(44002)
"痛经又分为原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经指的是生殖器没有器质性的病变。这个痛经占了痛经的90%以上，而且发生在年轻的女孩子，随着年龄的增长，痛经的程度就会逐渐下降。原发性痛经主要是因为体内的激素发生了改变，例如子宫内膜产生了一种前列腺素、血管加压素，还有内皮素、去甲肾上腺素等等。这些都会引起子宫强烈收缩、子宫血管收缩，使得子宫的血流减少而引起痛经。另外，还会由于子宫内膜的整块脱落，而使得排出不畅，引起子宫的收缩。继发性的痛经一般是由于有器质性的病变而引起来的，比如子宫内膜异位症、子宫肌腺症、盆腔感染、宫颈粘连以及宫腔粘连等等。大多数女同志痛经还是比较轻的，但是当碰到一些痛经比较严重，而且影响到了生活和工作的时候，这个时候应该到医院去就诊、诊断。"
熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院
2020/06/03收听(38484)
"痛经分原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经是指女性的盆腔并没有什么器质性病变，它发生的原因是由于月经来潮的时候，子宫痉挛、收缩导致子宫缺血引起的。这是由于这个时候女性体内前列腺素样的物质增多，或者是这样的物质失去了平衡，就导致子宫肌内平滑肌痉挛、收缩造成子宫缺血，然后引起疼痛。继发性痛经多发生在子宫内膜异位症，或者是子宫肌腺症的患者，是由于子宫内膜长在了子宫肌层或者是卵巢上面，它们也会随着卵巢激素的变化发生周期性出血，这样就会在子宫肌层或者是盆腔出现一些肿块。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2019/09/23收听(43278)
"痛经是最常见的妇科症状之一，指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适症状，严重影响生活质量。痛经分为原发性痛经和继发性痛经两大类。原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经；继发性痛经指有盆腔器质性疾病，如子宫内膜异位症、子宫腺疾病等引起的痛经。女性朋友应该注意，经期注意保暖、避免受寒及经期感冒，经期禁食冷饮及寒凉食物，禁止游泳、盆浴、冷水浴，保持阴道清洁、经期卫生、调整心态、保证精神舒畅、多喝热牛奶，积极正确的检查和治疗妇科病。"
张金兰│威海市妇幼保健院
2018/05/09收听(57216)
有很多人会发生痛经，这个痛经有一些是小姑娘；有一些是生完孩子以后，年纪大了以后，慢慢的继发性的发生痛经。所说这个痛经会分生理性和病理性。生理性痛经是什么意思？当这个小女孩还没有生育时，她这个宫口是很紧的，经血从这个宫口流出不畅时，加上前列腺素的释放，会引起子宫的收缩，从而引起痛经。所以有很多小女孩，经血排不畅，就会有痛经的感觉，甚至痛的比较厉害，尤其多发于月经的第1天、第2天，月经量比较多的时候。这种情况也要鉴别，是不是生理性的痛经？很多人可能刚开始是生理性的痛经，但是时间长了以后，有一种病叫子宫内膜异位症，也可以引起痛经。子宫内膜异位症是什么？就是子宫内膜异位到盆腔、腹膜、卵巢、骶韧带，甚至异位到阴道直肠隔这些部位，都有可能引起痛经。所以长期的有痛经的这种情况，还是应该到医院来检查一下。当然，B超是一个无创的简便的检查手段，但是B超只能发现长出来的肿瘤或者包块，当这种腹膜上内异症的病灶存的时，B超是发现不了的，这时需要通过医生的体格检查，通过直肠来指诊，可以摸一下这个子宫的后方，阴道直肠隔的这些地方，有没有触痛结节，如果有就可以诊断她是子宫内膜异位症。所以小姑娘的痛经多数是生理性的，少数还要考虑病理性的这种子宫内膜异位症。对于生过孩子的人，以前没有痛经，后来又发生痛经，这种情况都会是什么问题？一般这种情况，也是要考虑两个方面的问题，一个是我刚才说的子宫内膜异位症，另外一个就是子宫腺肌症。这个子宫腺肌症实际上也是子宫内膜异位症的一种，就是子宫内膜异位到子宫肌层里，这个子宫肌层就随着每次来月经，内膜剥脱出血，肌层也会有一些变化，就会刺激子宫增大，然后引起子宫的收缩，引起痛经，这就是子宫腺肌症的一种。子宫腺肌症越长越厉害，因为你来一次月经会加重一次，到后面就会渐进性的加重，所以像这种情况，也应该及时到医院来早诊早治。因为子宫腺症在早期时，是很好预防的，那么因为它一定会越来越重，所以早预防，就避免将来做手术，甚至切除子宫。所以痛经虽然是一个很常见的问题，大家也不要忽视，尤其是生育过的女性，如果发生的继发性的痛经，一定要警惕，到医院来检查，最简单的B超，再做一个体格检查，基本上可以判断这个病情。
杜欣│湖北省妇幼保健院
2017/10/18收听(15708)
"痛经是很多女性在月经期间都会出现的症状，尤其是还没有生育过的女性，更加容易出现痛经的情况。导致痛经发生的原因，主要是以下几个方面：1、在月经期间，盆腔处于充血的状态，就会刺激性引起肚子痛还有腰酸的症状。2、在月经期间，体内会释放大量的前列腺素，在前列腺素的刺激下也会导致疼痛的发生。3、如果在月经期休息不好、过度劳累，或者吃了生冷的食物，也会引起痛经。4、病理性的，如果有子宫内膜异位症、子宫腺肌症或者子宫肌瘤，也会导致比较严重的痛经症状。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2018/12/21收听(31980)
"痛经是最常见的妇科症状之一，是指经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀伴有腰酸或其他不适，症状严重的患者会严重影响生活和工作。痛经分为原发性和继发性两类，原发性痛经指生殖器无器质性病变的痛经，占痛经的90%以上。继发性痛经，是指由盆腔器质性疾病引起的痛经，原发性痛经的诊断需与生殖器器官性病变引起的继发性痛经相鉴别。治疗主要是心理疏导，对症治疗和使用前列腺合成酶抑制剂等，原发性痛经占痛经的90%以上，发生主要与月经来潮时子宫内膜前列腺素含量增高有关。"
葛静│北部战区总医院
2020/06/23收听(82644)
"痛经是女性月经来潮后比较常见的问题，发生率高。是指月经期或者经前几天、经后几日出现的腰膝酸软、下腹胀痛、坠痛等各种疼痛。痛连腰骶或至大腿部以及身体其他方面的各种不适，疼痛呈阵发性或痉挛性，严重者可能出现面无血色、呕吐、晕厥等状况。痛经类型可以分为原发性和继发性，原发性是指无器质性病变的痛经可以通过中医辨证调理，例如温补肾阳、滋肾阴、补气血、活血化瘀、止痛等，也可以利用西药口服止痛。继发性是指盆腔器质性病变引起的痛经，必须要先治疗原发疾病，治好后痛经问题也就解决了。痛经若不影响生活可先不治疗，若是影响正常生活则需及时就诊谨遵医嘱。女性日常应注意保暖，少食冰冷，保持心情愉悦，适当锻炼。"
周学勤│哈尔滨市第一医院
2020/02/19收听(38558)
引起痛经的原因包括：1、生理性痛经：多见于未婚女性，由于宫颈口过紧，经血流出不畅... 杜欣│湖北省妇幼保健院 2023/03/27播放(91046)
引起痛经的原因包括：
1、生理性痛经：多见于未婚女性，由于宫颈口过紧，经血流出不畅...
2023/03/27播放(91046)
痛经就是来月经时下腹痛，分为原发性痛经和子宫内膜异位症引起的继发性痛经。原发性痛经没有器质性病变，是子宫肌肉对前列腺素过于敏感而收缩过强导致，一般给予芬必得等前列腺素抑制剂对症治疗，疗效很好，结婚生子之后子宫肌肉变得成熟、柔软，原发痛经会消退。继发性痛经是子宫内膜异位症引起，子宫内膜异位症是经血反流导致。经期如果宫腔压力大，经血会通过输卵管进入盆腔，长此以往经血内的内膜组织会种植在卵巢、盆腔腹膜上，定期脱落出血，逐渐增大形成卵巢巧囊或者子宫内膜异位结节，形成这些器质性病变会导致经期严重腹痛，称为继发性痛经，一般要给予药物或者手术治疗。
赵晓东│北京医院
2020/03/30收听(79550)
"原发性痛经主要是见于青春期的少女，常在初潮后1-2年内发病，主要症状伴有月经周期规律性发作的小腹疼痛。继发痛经症状同原发的痛经，由于子宫内膜异常引发的继发性痛经，往往会有进行性加重。疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日最为疼痛，持续2-3天后缓解。疼痛常为痉挛性，一般不伴有腹肌紧张和反跳痛，还有会出现恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/07/05收听(38292)
"引起痛经的因素很多，一、子宫颈管狭窄，主要月经外流受阻引起痛经。二、子宫发育不良，易合并血液供应异常，造成子宫缺血、缺氧而引起痛经。三、子宫位置异常，如果妇女子宫位置极度后屈或前屈，可影响经血通畅而至痛经。四、内分泌因素。月经期腹痛与黄体期孕酮升高有关。五、妇科病，如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、子宫肌瘤等。另外精神、神经因素、遗传因素也与痛经有一定的关系。"
薛婷婷│湖北省妇幼保健院
2017/08/30收听(45132)
"如果初潮时不痛经，随着性生活及婚育时而出现的痛经，称为继发性痛经，又称器质性痛经。指妇女生殖器官发生器质性病变而产生痛经。最常见引起继发性痛经的妇科病有子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫黏膜下肌瘤、宫颈粘连、宫腔粘连、宫颈管狭窄、生殖道畸形、放置避孕环及盆腔炎等。继发性痛经的治疗，应该首选针对引起痛经的疾病进行治疗，病治疗好后痛经也会随即消失。"
梁芳│济南市中西医结合医院
2019/12/25收听(67256)
"只要有痛经的情况，无论疼痛程度怎么样，都不是正常的。正常情况下，来月经有轻微的腹部不适，而不影响工作和学习，这是属于正常的。通经一旦发生，说明身体有异常。一般像子宫内膜异位症就会出现痛经，并且逐年加重，这就是子宫内膜异位症的痛经表现。有些由宫寒引起的痛经，会出现腹部剧烈疼痛，并且有手脚冰凉，小腹冷痛这些情况，并且有血块，而小腹得热则缓。再有就是气滞血瘀引起的痛经，来月经描述经血下不来，血量下来以后疼痛能够缓解，一般是考虑气滞血瘀会引起痛经。所以痛经一旦出现，一定到医院去辨证治疗。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/04/23收听(49722)
痛经变成了不痛经，有可能是以下原因：1、子宫位置异常导致的痛经：当子宫出现前屈前... 徐艳娟│广州市花都区人民医院 2023/11/13播放(34222)
痛经变成了不痛经，有可能是以下原因：
1、子宫位置异常导致的痛经：当子宫出现前屈前...
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2023/11/13播放(34222)
"引起痛经的原因很多，首先有痛经并且逐渐加重，必须到医院做彩超看有没有子宫内膜移位症。如果有子宫内膜异位症，就会有痛经呈逐渐加重的趋势。痛经排除由内膜异位症所引起，有的由宫寒引起，就需要吃温经散寒、暖宫止痛的药。这个时候痛经的临床表现就是肚子疼、小腹冷痛、手脚冰凉。要是由气滞血瘀引起的痛经，是来月经时肚子下疼痛，经血下来以后疼痛缓解，可以吃活血化瘀、软坚散结的药。所以引起痛经的原因很多，一定到医院辨别是什么原因导致的痛经，然后再对症治疗。"
2018/04/28收听(74332)
"痛经也是妇科临床一种常见病和多发病，从中医学的角度也是一种疑难症，妇科的三大难症，就是痛、崩、闭，痛就是指的痛经，是指每月经期前后，出现周期性、规律性下腹疼痛，而且疼痛剧烈，影响工作和生活的一种疾病叫痛经。痛经有原发性和继发性之分，原发性痛经一般是指功能性痛经，就是从月经初潮开始，第一次月经来潮就出现下腹疼痛，叫原发性痛经，也叫功能性痛经，没有器质性的病变。另外一种叫继发性痛经，继发性痛经是指月经初潮的时候没有痛经，而是以后发生的，继发于其他原因之后的经行腹痛，多见于盆腔炎、子宫内膜炎、子宫平滑肌瘤、子宫内膜异位症等等，这些器质性病变引起的痛经叫继发性痛经。痛经临床有几个特点，一个是要伴随月经的周期而发，平时的腹痛不叫痛经，要随着月经的周期，每月一次，有规律，而且疼痛程度比较严重，不是轻微的腹痛就能诊断痛经，一定要用止痛药，或者用止痛药不能缓解，严重的需要卧床，影响正常生活，才叫痛经，这是痛经的概念。"
刘昭阳│北京中医药大学第三附属医院
2018/05/06收听(49720)
"痛经严重主要与经期子宫内膜、前列腺素含量升高有关系，还可能与血管加压素、内源性缩宫素等物质的增加有关，还可能与精神因素有一定的关系。痛经是女性比较常见的症状，痛经时多喝热牛奶、红糖水缓解痛经，还可以用热水泡脚，促进血液循环，有利于经血的排出，从而达到缓解痛经的目的，同时要注意合理的饮食，避免吃过甜或者过咸的垃圾食物，避免吃辛辣刺激的食物，多吃蔬菜、水果、鱼肉、瘦肉、鸡肉等。"
余晓芳│九江市妇幼保健院
2020/01/04收听(77280)
"子宫内膜异位症的痛经特点，主要是在来月经前就会有症状，会表现有小腹部不适的症状，比如腰酸、小腹下坠这些症状，尤其是在来月经的时候，这些症状会加重。在月经干净之后，症状会逐渐的消失，至下一个周期的月经来前再次出现这种症状。这是有子宫内膜异位的特点，多数是因为有宫腔操作，比如剖宫产、刮宫手术，这些现象才会出现的并发症。目前是可以通过口服用药来治疗，再就是可以通过手术来切除，可以根治，然后需要定期去医院做复查。"
韩屹峰│宿迁市人民医院
2019/12/30收听(22822)
"痛经的症状主要是经期腹痛，在月经来潮前几个小时或者前1-2天，以至月经来潮的头两天出现下腹痛，同时有人可能会表现为由于疼痛而导致一些相应的症状，比如出冷汗，甚至有人会恶心、呕吐，还有的人因为疼痛难忍，只能卧床休息。同时有少部分人可能伴有月经血的颜色比较暗红，或者由于子宫腺肌症引起的，也可能会伴有月经量多。针对导致痛经的原因，可以由于不同的原因进行针对性的治疗。对于原发性痛经，可能用一些镇痛的药物就可以了，对于继发性的痛经，比如刚才说的子宫腺肌症或者子宫内膜异位症，可能要上宫内节育器，这种高效孕激素缓释环可以达到缓解痛经的目的。"
刘文惠│武汉大学中南医院
2020/08/07收听(65622)
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