痰火上扰跟一般肺热症的证候差不多，都有严重的咳嗽、气粗、黄痰，或者是呼吸时热气比较重、发热等症状。但是火热症甚至火毒症的患者会有一些特殊的症状，比如咽痛。一般往下吞咽唾液都觉得特别疼，甚至唾液过了咽喉以后，还会出现气道疼痛，在咳嗽的时候会伴有咯血。一般有火症的时候往往都会伤及血络，会出现血症。
如果是在鼻腔，甚至导致鼻涕里面带血，或者是出现鼻腔出血的状况。在呼吸道的时候，也非常容易出现黄痰，伴随出血，然后还会有其他的症状，像口苦、咽干、大便干。
另外，痰火上扰可能会导致头晕目眩，甚至耳朵有尖锐的鸣叫声，因为火邪容易伤阴，会出现早期阴虚症状，口干喝水往往不能缓解，所以一定要遵医嘱用清肺热、降火的药。
