北京大学第三医院
普通外科
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甲状腺四类结节称为有恶性可能的结节，是否严重需根据以下几点来进行判断：
1、结节大小：如果结节只有几毫米，而且结节在甲状腺内部，即便是四类结节有恶性风险，可以建议病人以观察为主。因为早期甲状腺癌，部分病人不发展、不进展，所以可以观察。如果结节靠近甲状腺的被膜，甚至有淋巴结肿大，疑似出现淋巴结转移的情况，还有结节>1cm的情况下，甲状腺四类结节就需要进一步干预治疗；
2、结节性质：在考虑干预治疗之前，先进行超声引导下的穿刺诊断，明确结节良、恶性。如果穿刺明确四类结节是恶性，应该手术治疗。如果穿刺发现四类结节属于良性，甚至没有办法明确恶性的情况下，可以选择暂时观察。
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"甲状腺结节3类和4类的描述，主要是甲状腺彩超对甲状腺结节一种影像描述的结果，甲状腺结节3类和4类区别在于良恶性不同，甲状腺3类的结节基本都是良性的结节，而甲状腺4类结节都是有恶性倾向。其中4类又分a、b、c三个等级，a类结节的恶性程度20%左右，b类结节的恶性程度在50%左右，c类结节的恶性可能性达到70-80%。凡是甲状腺结节达到4类以上的结节都需要密切的随访，必要时候考虑性甲状腺结节穿刺活检。甲状腺3类的结节可以不用管，因为是良性结节，但是4类的结节要密切的随访，有恶变的可能性。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/08/27收听(31072)
"结节性甲状腺肿非常多见，在内陆高原地区发生的比较多，需要根据临床症状来判断严重程度。如果有明显的疼痛、压气感或者高代谢的症状逐渐加重，此时需要选择手术治疗，对于孤立的结节或者有明显疼痛、短期内出现增大的结节，不排除恶性变的可能，因此病情也很严重，需要选择手术治疗。有很多患者没有临床不适的症状，因此病情不严重，但需要定期的随访和观察，每3-6月复查一次甲状腺彩色超声，同时要结合甲功测定，必要时可以补充小剂量的甲状腺素片。如果结节逐渐增大，也可选择射频消融治疗的方法，因为这种办法创伤小，不需要住院，在门诊就可以治疗，通过热消融能让结节逐渐的吸收、消退，从而达到治疗的目的，治疗后要定期进行超声的复查。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/08/05收听(29218)
甲状腺结节临床极为常见，在人群中的检出率可以高达50%，女性发病率高于男性且多数无临床症状，仅于健康体检时发现。大部分甲状腺结节为良性结节或囊肿，5%-10%为恶性结节，是否严重应综合考虑结节的大小、数量、良恶性及甲功是否有变化，是否伴有压迫症状等综合决定。对于直径<2cm的结节如果没有不适症状，甲状腺功能正常，恶性度风险低的结节，可以每半年复查1次甲状腺彩超，定期检查就可以。如果结节直径>2cm伴有压迫症状，严重甲亢表现或者直径虽然没有达到2cm，但是超声提示恶性风险较高的结节，应进一步采取细针穿刺的检查，必要时进行手术切除治疗。
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/04/10收听(67652)
目前随着公众的就诊意识以及对健康的关注程度越来越高，甲状腺结节的发生率也越来越高。因为以前不查... 孟令照│北京天坛医院 2023/07/03播放(29634)
目前随着公众的就诊意识以及对健康的关注程度越来越高，甲状腺结节的发生率也越来越高。因为以前不查...
孟令照│北京天坛医院
2023/07/03播放(29634)
"结节性甲状腺应规范称为甲状腺结节，也就是在甲状腺组织上出现局部细胞增生。甲状腺结节通常与很多原因有关系，大致如下：1、年龄：随着年龄增长，甲状腺结节发生概率是逐渐增加。2、自身免疫：如自身免疫性疾病，像桥本甲状腺炎患者容易出现结节性改变。3、性别：通常女性同志较男性同志更容易出现结节改变。对于甲状腺结节，首先要通过性影像学了解它大概性质。如果要考虑是恶性可能性，通常针对甲状腺结节，需要进行细针穿刺取一些细胞来观察甲状腺结节形态。如果考虑存在恶性可能性，需要针对恶性结节进行手术处理，这时就要考虑是甲状腺癌。如果是良性甲状腺结节，通常在没有压迫情况下，不需要特殊处理，通常进行定期随访即可。但是甲状腺出现结节改变后，对甲状腺的甲状腺激素水平需要进行检测，以了解甲状腺激素水平是否是由于出现结节受到了影响。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2023/03/22收听(31733)
"甲状腺腺体内的结节非常多见，发生有一定的地域结构性的差异，发生原因主要是由于机体内甲状腺素代谢失调，出现甲状腺滤泡代偿性的增生，最终形成结节。病人会表现为颈前肿物或者包块，尤其在吞咽食物时会有明显不适的症状，严重的情况下还需要选择手术。甲状腺结节良性病多见，也有一部分病人是恶性结节，会表现为质地坚硬的包块，短期之内还会出现逐渐的增大，恶性结节的发生原因考虑和环境因素相关，接触放射性的物质，也有一定的家族遗传倾向。良性结节容易出现恶变，尤其是滤泡非典型增生，也容易出现癌变。恶性结节确诊之后，应该及时的选择手术切除，以及颈部淋巴结的廓清。"
2019/06/07收听(91478)
"甲状腺是人体能量代谢的重要器官，部分患者在行甲状腺彩超检查时常会发现甲状腺周边伴有淋巴结的肿大。淋巴结肿大是否严重，需要依据甲状腺本身是否有病变以及淋巴结自身的形态结构来客观评价，具体如下：1、若甲状腺良性病变，同时伴有淋巴结的肿大，且淋巴结小于2cm，淋巴结边界清晰，回声均匀，内部没有血流信号及钙化，此时淋巴结是反应性增生，不会对人体造成很大危害；2、若甲状腺恶性肿瘤同时伴有淋巴结的转移，淋巴结会有边界不清，回声不均匀，伴有钙化以及丰富的血流信号，此时淋巴结肿大比较严重，需进行甲状腺癌根治加淋巴结清扫，否则一旦肿瘤扩散，会危害人体的健康。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/06/22收听(41172)
甲状腺有个小结节不要紧，甲状腺有结节很常见，现在体检做B超检查很多人都有甲状腺有结节。甲状腺结... 孙建华│北京医院 2023/07/20播放(39123)
甲状腺有个小结节不要紧，甲状腺有结节很常见，现在体检做B超检查很多人都有甲状腺有结节。甲状腺结...
孙建华│北京医院
2023/07/20播放(39123)
甲状腺低密度结节多数是影像学的一种表现，尤其是在彩超和CT以及磁共振下都可以表现低密度的结节影，甲状腺低密度结节具体严不严重，需要结合其他影像学表现和病理学穿刺所决定。对于常规血流并不是很丰富、密度比较均匀、形态比较规则的甲状腺低密度结节，多数考虑是良性结节，包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等都可以表现为低密度的结节。对于甲状腺低密度结节伴有明显颗粒样钙化或者是点状钙化以及丰富的血流信号、纵横比例失调的甲状腺低密度结节，恶性程度高必要时需要在甲状腺彩超的引导下进行病理学穿刺，甲状腺结节的患者不能单纯依靠低密度结节就判定甲状腺的良恶性。
李常月│七台河市人民医院
2019/07/08收听(87780)
"甲状腺小结节是一种常见的甲状腺疾病，为了避免病情的恶化，是需要及时治疗的。首先，甲状腺结节可能与日常生活中饮食习惯不好、周围环境影响，以及甲状腺激素分泌紊乱有关，如果甲状腺小结节一开始无明显临床症状，后期出现结节肿大、疼痛的问题，应该及时地进行甲状腺小结节的穿刺活检，判断结节的病变情况，方便患者及时进行手术或者其他治疗。如果甲状腺小结节通过甲状腺彩超和核素扫描之后，发现没有恶变问题，不是恶性，患者只需要定期进行甲状腺彩超的复查检查即可，不需要过度治疗。但是只要出现病变，一定要引起重视，及时就诊。"
2020/07/28收听(32924)
甲状腺结节4类，主要需根据结节大小、结节位置，以及是否出现淋巴结转移等方面，判断是否严重。若结... 李欣│北京大学第三医院 2023/01/14播放(99084)
甲状腺结节4类，主要需根据结节大小、结节位置，以及是否出现淋巴结转移等方面，判断是否严重。若结...
李欣│北京大学第三医院
2023/01/14播放(99084)
甲状腺多发结节在临床上还是比较常见的一类甲状腺疾病，发现甲状腺结节以后，我们要看一下甲状腺功能的结果，看看有没有伴有功能的异常，比如说甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症。同时我们判断结节的良、恶性，要首先根据B超的检查结果来大体判断一下，如果结节的边缘不规则，结节内血流比较多，伴有钙化，结节的体积比较大，那么这个时候就高度提示是恶性的，想要进一步检查，可以让患者去做结节的病理学检查，取一部分病变的甲状腺做病理学切片。然后出来结果就可以判断是不是恶性的病变，如果发现是恶性倾向比较大，可以给予手术切除。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
于姗│聊城市第二人民医院
2018/04/26收听(71446)
"甲状腺多发性结节不一定代表严重的甲状腺疾病，换句话说，甲状腺疾病的严重程度与否，并不是以及结节的多少来决定。在临床上，甲状腺结节通常需要行彩超检查分级。一般来说，在三级以下由于是甲状腺良性结节的可能性非常大，在不出现压迫症状时，或者是囊内出血症状时，通常无需治疗，只需要密切观察，定期复诊。而对于分级在四级以上的甲状腺结节，由于恶变的概率超过5%，通常需要进一步做细胞穿刺检查。如果直径比较大时，通常需要行甲状腺大部切除手术，并且术中冰冻，排除是否合并有甲状腺癌。如果证实有甲状腺癌，才需要行甲状腺癌根治手术。所以甲状腺多发结节严重与否，主要取决于其分级。"
包文中│合肥市第二人民医院
2019/08/09收听(95104)
甲状腺结节分为囊性结节、实性结节以及囊实性结节即混合结节，混合结节不一定严重。判断甲状腺混合结... 孟令照│北京天坛医院 2023/05/22播放(34830)
甲状腺结节分为囊性结节、实性结节以及囊实性结节即混合结节，混合结节不一定严重。判断甲状腺混合结...
2023/05/22播放(34830)
甲状腺0.4×0.7cm的结节，也就是4×7mm这样的结节，这样的结节不严重。这个情况只提到大... 黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/10/17播放(26038)
甲状腺0.4×0.7cm的结节，也就是4×7mm这样的结节，这样的结节不严重。这个情况只提到大...
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/10/17播放(26038)
甲状腺3类结节还不算太严重。因为甲状腺的结节分类，主要是根据B超来决定的，B超主要是根据甲状... 孙建华│北京医院 2023/09/01播放(42474)
甲状腺3类结节还不算太严重。因为甲状腺的结节分类，主要是根据B超来决定的，B超主要是根据甲状...
2023/09/01播放(42474)
甲状腺淋巴结节是否严重，可能说的是甲状腺得了疾病，引起甲状腺周围淋巴结肿大是否严重。<...
甲状腺淋巴结节是否严重，可能说的是甲状腺得了疾病，引起甲状腺周围淋巴结肿大是否严重。
徐智│北京大学第三医院
2023/12/01播放(28941)
"随着甲状腺超声在甲状腺结节中的广泛应用，根据结节在超声下的影像特征，将结节分为0-6级。甲状腺超声的形态主要由结节的硬度、结节是否有钙化以及结节周围是否有丰富的血流来鉴别，甲状腺0-6级这七个等级中，四级以下的甲状腺结节基本为良性。如达到4级，在其内基本又分为a、b、c三个亚级。对于4a级结节恶性的可能性在10%以下，仍然是较低的，如达到4c级，其恶性的可能性为50%左右。如果分级达到五级或六级，便可明确为甲状腺癌。因此当甲状腺结节被判定为4a级，仍然有较大可能性为良性，临床上需要进行细针穿刺，或者手术切除病理活检才能明确最终的诊断。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/18收听(83934)
"甲状腺有个小结节一般不要紧，但是临床上要根据结节的性质，形态等因素，进行客观分析，大致情况如下：1、甲状腺有小结节不要紧：甲状腺小结节边界清晰、回声均匀、结节周边没有丰富的血流、内部没有钙化、结节纵横比＞1，均是甲状腺良性病变的可能，此时甲状腺小结节并不严重，患者可以定期复查甲状腺彩超。2、结节体积较小，但是周边有丰富的血流信号，内部伴有针尖样钙化，以及纵横比＞1等恶性肿瘤的特征。建议患者行细针穿刺活检确诊，排除甲状腺癌的可能，如果确诊为甲状腺癌，尽早行甲状腺癌手术切除，避免造成肿瘤细胞的全身扩散。临床上恶性甲状腺结节不足1%，所以，如果结节在良性和恶性之间无法确定，建议做甲状腺核素扫描、定期复查，如果甲状腺结节向恶性方向改变，要尽早手术切除。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2023/03/22收听(32640)
甲状腺有结节一般都是由体检发现，单位体检发现的比较多，发现结节时不用紧张，甲状腺结节也分三六九... 吕晶│郑州大学附属郑州中心医院 2023/07/01播放(64104)
甲状腺有结节一般都是由体检发现，单位体检发现的比较多，发现结节时不用紧张，甲状腺结节也分三六九...
吕晶│郑州大学附属郑州中心医院
2023/07/01播放(64104)
湖北省中西医结合医院 温暖
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