浙江中医药大学附属第二医院
泌尿外科
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晚期前列腺癌主要以用药治疗为主,现在有一线、二线、三线药物,所以其药物治疗方法较多,一线的药物是激素治疗,如雄激素阻断治疗。通常全雄阻断3-5年,如果是患者对药物较敏感,可以维持3-5年;但是一旦3-5年出现雄激素抵抗,用此药物治疗没有效果,患者要进行二线治疗,比如化疗,其它放疗、靶向治疗等方法,方法多、效果好。
现在前列腺癌是中老年男性常见病,由于过去体检都不重视,所以多数这种前列腺癌患者到医院里来检查时都表现为晚期症状,即骨头疼痛。多数从骨科转到泌尿科的病人表现为腰痛,检查发现其骨头上有肿瘤。前列腺癌最大特点是其最初表现为骨头转移,所以一旦有骨头转移,这种前列腺癌都称为晚期前列腺癌。
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"前列腺癌主要的用药一个是针对癌本身的,我们叫做内分泌治疗,这是最常用的。我们临床常用的药物有非常多,一般来说是两种方法,药物去势和直接抗雄治疗,它是联合使用,我们叫做完全性的雄激素阻断。还有一种方法就是间歇性阻断,我们通过药物治疗一段时间以后,如果疗效比较好,他的化验指标也比较满意,比如说PSA降的比较低,我们可以停一段时间,延缓肿瘤细胞的生长,同时降低医疗费用,避免药物副作用,提高患者的生活质量。总量来说,这是药物的基本的治疗。当然我们也有一些化疗药物,还有二线的内分泌药物的治疗等等,也可以采用。"
姜永光│首都医科大学附属北京安贞医院
2017/08/15收听(11100)
"前列腺癌的预防要结合前列腺癌的病因来进行阐述。前列腺癌的预防目前还没有很标准的手段。45岁以上的男性可以定时的通过体检检测血清中的前列腺特异性抗原(PSA),有助于早期发现前列腺癌。因此,定时的体检对于前列腺癌的诊断非常重要。绿茶、西红柿等食物也有一定的保健作用,但是从根本上达到预防前列腺癌的效果还不是很确切。"
张峰波│首都医科大学附属北京友谊医院
2018/05/18收听(18980)
前列腺癌从早期开始到晚期,时间因人而异。部分高危复发转移患者,3-5年可由中期转移到晚期,部分... 盛锡楠│北京大学肿瘤医院 2023/06/01播放(93662)
前列腺癌从早期开始到晚期,时间因人而异。部分高危复发转移患者,3-5年可由中期转移到晚期,部分...
盛锡楠│北京大学肿瘤医院
2023/06/01播放(93662)
前列腺癌出现尿血则控制方法如下:1、留置导尿管并持续膀胱冲洗,留置导尿管可以压迫前列腺部位尿道,而造成出血逐渐停止,并通过持续膀胱冲洗将流向膀胱内的血液及时冲出体外,防止血凝块形成。2、进行前列腺癌的根治手术治疗,根治手术治疗以后则原发病灶被切除,此时出血可停止,但此种情况只适用于前列腺癌局限在前列腺内部,没有超过前列腺外科包膜,同时没有远处脏器的转移,可以尽早的使用手术治疗。3、姑息性电切,可以使用前列腺电切镜进行前列腺癌的电切手术,手术可以切除绝大多数瘤体组织,术中并可以进行止血治疗使前列腺癌造成的出血停止,但手术以后需要留置导尿管,并持续膀胱充血至少1周。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/04/26收听(47790)
"前列腺癌是男性常见的泌尿生殖系统肿瘤,在身体状况、年龄允许以及前列腺癌早期的状态下,大部分建议手术根治性切除。对于不能手术或不想选择手术的患者,可以采用药物进行治疗。因为前列腺癌早期是激素依赖性的肿瘤,降低男性的雄性激素,前列腺癌就不发展或发展非常缓慢。对于降低男性雄性激素的药物,分为皮下注射和口服两种药物,一般是同时使用的。抗雄的药物是指口服、皮下注射的药物,主要是抑制睾丸产生雄性激素。对于激素敏感的前列腺癌,在用药一段时间以后,平均两年后会转化为非激素依赖性肿瘤,药物就要进行更改,需使用靶向药物、全身化疗药物或局部放疗,包括现在的免疫治疗等。"
陈达│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/04/21收听(74104)
前列腺癌用药常见注意事项如下:1、长期使用:前列腺癌的用药需长期使用,以抑制前列... 张祥生│河南省人民医院 2023/03/15播放(25189)
前列腺癌用药常见注意事项如下:
1、长期使用:前列腺癌的用药需长期使用,以抑制前列...
张祥生│河南省人民医院
2023/03/15播放(25189)
"前列腺癌的治疗往往是多种手段并用,包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗以及免疫治疗等等。药物治疗包括几大类药物:第一、内分泌治疗的药物,比如用作去势治疗的亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林,用作抗雄激素治疗的比卡鲁胺,用作雄激素合成抑制剂治疗的阿比特龙。第二、化疗药物,包括多西他赛、多西紫杉醇、米托蒽醌、雌二醇氮芥、卡巴他赛等。用作分子靶向治疗的,比较代表性的药物有地诺单抗。现在世界上炒得很热的用作免疫治疗的,叫做PD-1。还有针对骨痛、骨转移灶进行治疗的双膦酸盐类的药物,都需要在医生的指导下进行选择和使用。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/21收听(35300)
对于晚期前列腺癌,临床上无确定的存活时间,但患者身体机能的改善情况可以决定晚期前列腺癌患者的存... 丁克家│山东省立医院 2023/12/13播放(88560)
对于晚期前列腺癌,临床上无确定的存活时间,但患者身体机能的改善情况可以决定晚期前列腺癌患者的存...
丁克家│山东省立医院
2023/12/13播放(88560)
前列腺癌晚期患者多出现骨转移或其他远处转移情况。该病与患者体内雄激素水平有关,通常进行内分泌治... 杜鹏│北京大学肿瘤医院 2023/08/11播放(54246)
前列腺癌晚期患者多出现骨转移或其他远处转移情况。该病与患者体内雄激素水平有关,通常进行内分泌治...
杜鹏│北京大学肿瘤医院
2023/08/11播放(54246)
"一般出现前列腺癌晚期的症状大多数是骨转移的症状,骨转移以后最突出的症状就是疼痛,大多数发生在脊柱、盆骨、髂前、髂后上棘等等。有的患者疼痛症状非常剧烈,疼痛难忍,而且还会影响患者的休息、精神状态等等,继而出现进一步的全身症状,比如失眠多梦、进行性贫血、肾衰、恶病质等等。还有就是晚期的淋巴结转移,会出现两侧腹股沟淋巴结、腹腔淋巴结肿大,可以看到浅表的淋巴结肿大以及下肢水肿等等。"
田硕│石家庄市人民医院
2017/11/15收听(40908)
"前列腺炎患者一旦进入晚期阶段,主要是出现局部肿瘤浸润,从而导致相邻周围脏器出现病变,包括直肠浸润,出现排便困难或者是侵袭到精囊以及膀胱,导致生殖系统和泌尿系统出现功能障碍,或者是前列腺癌有远处转移,比较常见的是骨转移。而对于晚期的患者出现骨转移,患者应该尽量避免剧烈的活动,因为一旦出现骨肿瘤这种转移灶,一旦出现局部的骨折,这种情况产生病理性骨折条件无法进行正常愈合。因此患者在晚期出现转移,应该进行系统治疗,同时应该避免过多活动。而对于晚期前列腺癌,患者目前没有明确较好的治疗方式,都是进行姑息性保守治疗。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/11收听(12104)
前列腺癌属于泌尿系统很常见的一种恶性肿瘤,到了晚期可能会有多发转移,最常见的转移部位就是骨转移。这个时候可能会引起疼痛比较厉害,还有病理性骨折,有可能会导致瘫痪。另外,前列腺癌晚期,会出现小便困难,不能解小便或者是尿中带血比较多。如果晚期出现肺转移,会有咳嗽、咳痰、咯血等症状。所以,晚期如果出现不同部位的转移,也会表现出不同的症状。一般前列腺癌晚期,没有太好的治疗办法,但是,可以考虑做去势治疗,切除双侧睾丸。配合口服的内分泌治疗药物,比如比卡鲁胺或者氟他胺片,也能够控制前列腺癌病情发展,延长生存期。针对转移病灶,也可以对症处理。
孙伟│六安市人民医院
2018/11/29收听(28280)
前列腺癌晚期应该怎么治疗,前列腺癌到达了晚期,一般分为两类,一种叫做局部晚期,另一种叫做远处转移的晚期。出现了局部晚期是指前列腺癌侵犯出前列腺被膜,侵犯了精囊或周围的脏器,叫做局部晚期,对于局部晚期的患者,可以内分泌治疗的同时,采用放疗的方法进行治疗。对于出现了远处转移,包括骨转移、肺转移等转移灶,也可以对转移灶进行相应的治疗,比如骨转移或者肺转移。在使用内分泌治疗的同时可以全身的化疗药物、针对于某转移灶的放疗,以及治疗骨痛、骨转移癌的核医学的治疗方式。同时,前腺癌晚期要注意是否已经出现了激素抵抗,如果出现了激素抵抗,要改变药物进行治疗,还有靶向药物、免疫药物等,可以对前列腺晚期进行相应的治疗,以延长患者的寿命。
2020/04/19收听(37066)
"前列腺癌晚期可能出现全身症状的改变,比如体质改变,会出现消瘦,呼吸、心跳无力,或者呼吸、心跳骤停。同时,前列腺癌晚期可能并发有转移,可能会出现全身性的疼痛。部分患者还会出现明显的心情低落,求生欲望下降,想尽快结束自己的生命。前列腺癌,还可能出现血尿,或者因为前列腺的腺体增大,导致排尿困难,需要临床上进行导尿的处理,部分患者前列腺癌压迫直肠,引起便秘,或者排便不出这种可能性,引起腹胀、腹痛、呕吐。"
田鹏│辰溪县中医医院
2018/05/11收听(44514)
前列腺癌的晚期分转移状态的晚期和激素依赖性的晚期两种。转移状态的晚期可做根治性的手术治疗,辅助... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/18播放(58024)
前列腺癌的晚期分转移状态的晚期和激素依赖性的晚期两种。转移状态的晚期可做根治性的手术治疗,辅助...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/18播放(58024)
前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤,根据病理类型可分为腺癌(腺泡腺癌)、导管腺癌、尿路上... 许清泉│北京大学人民医院 2023/09/07播放(83718)
前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤,根据病理类型可分为腺癌(腺泡腺癌)、导管腺癌、尿路上...
许清泉│北京大学人民医院
2023/09/07播放(83718)
"前列腺癌晚期大部分为伴有白细胞的转移,以骨转移比较多见。一般情况下治疗前列腺癌可以考虑内分泌治疗,每个月肌肉注射戈舍瑞林,每天口服比卡鲁胺,这个治疗方式是比较成熟的,一般控制好的话不会影响到患者的寿命。平时可能性激素水平有一定的下降,因为这个药物本身是属于化学去势类的。"
2017/11/09收听(93152)
前列腺癌晚期无特异性症状,易造成骨转移及腰椎转移。晚期前列腺癌的主要症状为骨折事件,如骨折、骨... 邵强│北京电力医院 2023/12/21播放(56364)
前列腺癌晚期无特异性症状,易造成骨转移及腰椎转移。晚期前列腺癌的主要症状为骨折事件,如骨折、骨...
邵强│北京电力医院
2023/12/21播放(56364)
晚期前列腺癌患者的治疗方法如下:1、常规治疗:普通腺癌可进行常规激素治疗。前列腺... 邵强│北京电力医院 2023/08/18播放(85580)
晚期前列腺癌患者的治疗方法如下:
1、常规治疗:普通腺癌可进行常规激素治疗。前列腺...
2023/08/18播放(85580)
"晚期前列腺癌往往有两个转移途径:一个是肺转移;另一个是骨转移。骨转移很容易引起髂骨或者腰椎骨头的种植转移,一旦形成这个部位的转移后就会引起这个地方的骨痛,会牵扯到腰痛。严重的会引起腰椎压缩性骨折,会更加腰痛。对于判断可以验血看碱性磷酸酶的水平是不是升高,最主要是做骨的ECT(骨扫描),能更早期的判断骨头是不是有转移。现在有的核磁共振也非常正确的可以判断出是否存在骨转移,确定为骨转移则腰痛可能跟前列腺癌有关系。当然有很多腰肌劳损、骨质增生或者肾脏疾病也会引起腰痛,需要鉴别诊断。"
顾炜│上海市公共卫生临床中心
2020/01/19收听(23722)
北京协和医院 黄钟明
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烟台毓璜顶医院 石磊
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上海第九人民医院 陈其
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北京友谊医院 宋健
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