上台讲话紧张、颤抖，要根据原因进行治疗。如果是由社交恐惧症导致的紧张，患者在众人面前讲话会特别紧张、声音颤抖、大汗、心悸，可以进行药物治疗或者心理治疗。有些药可以使患者平静，从而减轻紧张的程度。

心理治疗通常采用暴露疗法，在专门心理治疗师的陪伴或指导下，制定目标与计划，使患者逐渐适应登台讲话时的紧张，逐渐增加紧张的耐受程度，逐渐实现在众人面前讲话不紧张的目标，通常每个人的方法、步骤有细微差别。如果只是普通的紧张，可以多练习，频繁在众人面前讲话可以使紧张水平下降，颤抖、出汗、心慌、心悸会自然消失。