膀胱癌要根据患者的临床表现、体格检查、影像学检查进行诊断，具体如下：

1、临床表现：膀胱癌最常见的临床表现是血尿，呈现出无痛性、全程的特点，而且能够自行好转，给患者已治愈的假象。可能还会有膀胱刺激症状、膀胱梗阻症状，与膀胱癌发生时的特点和部位有关，晚期患者可能会出现相关转移症状；

2、体格检查：膀胱癌并没有特殊征象，只有到晚期时，通过双合诊可以触及盆腔肿块；

3、影像学检查：在膀胱癌的诊断中最主要的是影像学，而最具有诊断意义的影像学检查是膀胱镜检查。多数患者靠影像学发现，通过膀胱镜进行确诊。发现时往往采用的是B超，可以发现膀胱内的占位，而CT和磁共振最多的用处是对肿瘤进展情况进行评估。其它检查如静脉肾盂造影、放射性核素，主要是对上尿路影响、肾功能影响进行判断，以及考虑到膀胱癌的特点，比如多中心性发生，对上尿路情况进行排查，可选择性完善一些检查项目，最主要的是膀胱镜检查。通过膀胱镜检查可以观察膀胱肿瘤的大小、位置、形态，最重要可以直接取活检进行病理学检查。在膀胱癌的诊断当中，目前还没有检查能够替代膀胱镜检查。