心脏肌桥的治疗方法

2023-03-22 14:05播放 :

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心肌肌桥的治疗药物主要是β受体阻滞剂,如酒石酸美托洛尔、富马酸比索洛尔等,降低心肌的收缩力而缓解症状。心肌桥不宜采用支架治疗,因为血管穿孔,支架内再狭窄的发生率显著升高,手术分离壁冠状动脉也有再复发的病例,应该避免使用硝酸酯类药物。冠状动脉通常走行于心外膜下的结缔组织内,如果有一段冠状动脉行走在心肌内,这束心肌纤维被称为心肌桥,行走于心肌桥下的冠状动脉,称为壁冠状动脉。

90%以上的心肌桥没有临床意义,只是在冠状动脉造影中检出或者在尸体解剖中发现。部分心肌桥的患者由于壁冠状动脉在每一个心动周期时,收缩期被挤压,而产生远端的心肌缺血。由于心肌桥的存在导致心肌桥近端的前向血流逆转,而损伤该处的血管内膜,所以心肌桥附近容易有动脉粥样硬化斑块形成。冠状动脉造影可显示该处收缩期时,血管腔被挤压,舒张期又恢复正常,也被称为挤奶现象,临床上可以表现为类似心绞痛的胸痛、心律失常,偶尔可以引起心肌梗死和猝死。

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心脏肌桥会猝死吗

"心脏肌桥一般不会引起猝死,心脏肌桥是出生以后就存在解剖学的变异,大概70%人去做冠状动脉CTA或者冠状动脉造影的检查,都可能会在前降支置血管发现心脏肌桥。所以是一个普遍存在的生理性的现象,与心脏发生猝死二者之间没有因果关系。正常情况下,供应心脏的血管是走行在心肌的表面。但是对于某些血管,可能是进入到了心肌组织,再从心肌组织当中走出来,这一段进入到了心肌组织称之为心脏肌桥。因为出生之后就存在这样的结果,所以很多患者是没有症状,也不会有症状。因为高达70%的人群在做相关检查的时候,都可能会发现心脏的肌桥,这种可普遍存在的生理性现象,并不是需要考虑的疾病方向。所以在做检查的时候,尤其是完成冠状动脉CT的时候,在检查报告当中可能会经常提示显肌桥或者是肌桥这样的文字信息,只是代表一种客观存在的生理性现象,并不意味着心脏血管出现了严重的问题,而且不会导致发生猝死。患者之所以会发生猝死,往往是发生了恶性心律失常,恶性心律失常往往是心肌病或者是急性心肌梗死患者,最为常见的并发症。如果要避免发生猝死,就是要平时生活当中要及时体检,发现血脂、血糖、血压的异常要及时进行干预和治疗,将会大大降低发生急性心肌梗死的可能性。"

语音时长01:47''

吕永楠武汉大学人民医院

2023/03/23收听(43797)

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