女性20几岁了，如果完全还是平胸，有可能是生理性原因导致，也有可能是病理性原因导致，需根据不同原因进行处理，主要分析如下：

1、生理性原因：生理性往往是由于遗传的因素以及个体的差异，乳腺发育确实不好。比如正常人，有的人身高1米6，有的人1米8、1米9，但实际上身体都没有其他问题，都属于正常人。胸部的发育跟身高的发育一样，每个人的遗传背景不一样，每个人的家庭的生活方式也不一样，营养状态不一样，造成了胸部的发育也会存在比较大的差别，这种情况可以到医院进一步做检查。如果没有明显的问题，属于生理性。不要过于自卑，只要身体健康即可；

2、病理性原因：病理性主要见于女性缺乏性激素，青春期一直没有启动，导致胸部还没有发育。建议到医院进一步做检查，明确是否存在激素的缺乏以及激素缺乏背后的原因，并且有针对性地进行治疗，这样才有可能会取得比较好的效果。