地包天牙性和骨性，即牙性地包天和骨性地包天，两者区别主要见于以下几点：

1、病因：牙性地包天是由于牙齿萌出异常或牙齿替换过程异常，上下颌前牙位置关系异常。而骨性地包天是由于颌骨生长发育不平衡，颌骨位置关系异常；

2、主要临床表现：牙性地包天是单纯的前牙反牙合，而骨性地包天不但前牙反牙合，还会出现下颌发育过度、上颌发育不足的表现；

3、磨牙位置关系：牙性地包天时磨牙是中性关系，而骨性地包天时磨牙是近中关系；

4、面型：牙性地包天患者的脸型基本正常，而骨性地包天患者的脸型呈凹面型；

5、治疗困难程度：对于牙性地包天，通过矫正牙齿，一般可解决前牙反牙合的问题，因此矫正较容易。而对于骨性地包天，单纯矫正牙齿不足以解决问题，还需要解决颌骨的异常位置关系，因此矫正相对较困难、较复杂；

6、预后：牙性地包天通过矫正，效果较好，能较好解决问题，使患者满意。如果是骨性地包天，预后较差，虽然经过矫正，还容易复发，多数患者需在成年后配合正颌手术才能解决。