河北医科大学第三医院
感染科
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乙肝可能会进展为肝炎、肝硬化、肝癌,也称为肝病三部曲。患者可能会从慢乙肝这样的慢性肝炎,逐渐进展到肝硬化,会出现肝硬化的并发症,如上消化道出血、肝性脑病、感染、腹水、肾功能衰竭。患者也有可能会出现肝癌,就是肝脏上做B超时,可以发现占位性的病变。
如果患者有乙肝,需要监测肝功能、HBV-DNA(乙肝病毒基因),以及肝、胆、脾B超,如果患者肝功能异常,需要进行积极保肝治疗。如果患者有抗病毒治疗指征时,需要进行积极抗病毒治疗,抗病毒治疗可以使患者肝功能逐渐稳定。肝功能反复异常,病情会逐渐进展到肝纤维化,甚至是肝硬化。
一旦到肝硬化阶段,患者可以出现各种各样的并发症,甚至也有可能会由于肝硬化的结节,也导致肝癌的发生,因此患者要注意监测,进行积极治疗。部分乙肝的患者,病情相对稳定,如小三阳、DNA阴性的患者,肝功能会较为稳定,但此类患者也要注意监测。
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"被感染乙肝病毒后,大部分人群会成为乙肝病毒的携带者,只有少部分人群可能会出现肝炎的发作,如果反复出现肝炎发作,就会导致肝纤维化的形成,肝纤维化严重就会变成肝硬化,甚至导致肝癌的发生。对于大部分乙肝携带者,通常肝功能都正常,仍然需要每半年定期进行肝病体检,如果体检当中发现有转氨酶的升高或胆红素的升高,就提示可能有乙肝造成的肝炎发作,需要进行规范的抗病毒治疗,乙肝如果已经合并了肝硬化,甚至肝癌,无论是否有肝炎的发作,都建议终身口服抗病毒药物,抗病毒药物可以延缓肝硬化的发展,并且降低肝癌的发生概率。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/12/02收听(63850)
"得了乙肝需要首先担心是不是会传染周围的人,周围亲密与自己接触的人有可能被传染上乙肝,所以这时候要让他们检查乙肝五项定量,通过这个能够判断有没有感染上乙肝,并且能够判断有没有对乙肝的免疫能力。如果没有感染乙肝,也没有对乙肝病毒的免疫能力,要去注射乙肝疫苗,让自己获得对乙肝病毒的免疫能力,就不用担心亲密接触了。对于自己这一方面,要检查各个方面来判断乙肝病毒有没有对身体造成损伤,主要是检查肝脏的彩超、肝功能和甲胎蛋白,还需要检查自己的乙肝五项和病毒定量,判断乙肝病毒这一方面的情况。另外,需要注意不能喝酒,因为乙肝病毒与酒精都是损伤肝脏的,两种因素叠加对肝脏的损害作用会更大一些。如果检查出来有肝功能的损害,需要进行保肝降酶治疗。如果检查出来有肝硬化需要进行抗病毒治疗,阻止肝硬化进一步进展。"
历见伟│日照市中医医院
2019/02/18收听(62686)
乙肝是一种病毒感染性的疾病,具有传染性,乙肝病毒感染人体主要损伤的器官是肝脏,所以乙肝严重的时候主要表现为肝脏的情况。乙肝病毒可以导致肝脏的炎症,肝脏的炎症大多数都是比较轻的,一般不会造成患者明显的不舒服或者是危及生命,但是当出现了急性爆发性的肝炎,可以导致急性肝衰竭,就能够危及患者的生命了。而如果长期慢性的肝脏炎症导致了肝脏的纤维化或者是肝硬化,这时的肝脏形态就会出现明显的改变。肝脏的改变是不可逆的,而且肝硬化如果继续进展,可以出现失代偿期的表现,出现一些并发症,比如出现了腹水,出现了肝性脑病或者是消化道出血,消化道出血和肝性脑病都可以危及生命。而当出现了肝硬化的时候,肝癌的发生率会明显增加,肝癌也算是一种不太乐观的情况。
2019/02/15收听(28514)
"乙肝不经过任何治疗,患者有可能没有任何不舒服的感觉,而且有可能处在乙肝病毒携带的状态。在这个状态之下,肝细胞以及其他器官不会受到任何的影响。即使进入到慢性乙型肝炎的状态,肝细胞已经受到相关的损伤,如果损伤不是特别严重,新生的肝细胞仍然能够填补破坏肝细胞的空间,让肝脏维持在原有的状态。但如果破坏的特别明显,很可能导致比较严重的肝炎,甚至肝衰竭,肝衰竭有可能危及生命。如果是持续性的肝损伤,肝脏会向肝硬化进展,进展到失代偿期会出现腹水,出现肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征以及肝肺综合征的并发症,甚至肝癌,失代偿期出现这些症状会明显影响生命。"
2019/02/21收听(28868)
"要想确定是否患有乙型肝炎,可以先做乙型肝炎两对半检查。先做一个初筛,如果乙型肝炎表面抗原阳性,就确定是乙型肝炎病毒感染者。此时再进一步检查乙型肝炎病毒HBV-DNA,以及肝功、肝脏彩超、肝脏弹性检查等。通过上述检查,可以知道乙型肝炎病毒的载量,以及肝脏是否受到损伤。如果肝功能异常,就需要保肝治疗,恢复肝功能。如果病毒载量高,且有抗病毒适应症时,就应该尽早的应用抗病毒药物。治疗目标是最大限度的将病毒降到最低,减少肝硬化和肝癌的发生,提高生活质量,延长寿命。肝脏彩超检查以及肝脏弹性检查,可以及时发现是否有肝硬化趋向,或者是有占位性病变。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/10收听(11428)
"乙肝患者最好戒烟,烟草中含有多种对人体有害的物质,不仅损伤肺脏还可对肝脏、胃和血管等机体多个脏器和组织造成损伤,主要包括:一、吸烟时会增加血液中的尼古丁浓度,尼古丁在人体主要靠肝脏和肺代谢,必然会加重肝脏的负担。二、尼古丁可以兴奋交感神经及肾上腺髓质,可以引起血管收缩,同时还会增加血液粘稠度,容易形成血栓,从而堵塞小动脉,会造成肝脏的供血不足,影响肝脏对营养物质吸收,从而不利于病情恢复。三、吸烟会导致慢性肺病的发生,患者会长期处于缺氧的状态,肝脏也会跟着出现缺氧,缺血、缺氧的发生容易诱发肝脏炎症,加重肝病的病情。四、慢性肝炎和肝硬化患者病情严重时可出现肝肺综合征,表现为气促、呼吸困难、肺水肿、间质性肺炎、胸腔积液、低氧血症等症状,吸烟会诱发或加重情况。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/08/07收听(79962)
"患了乙肝十几年,这就是慢性乙肝的感染状态,不同人会有不同的表现。如果仍然是携带状态,患者的生活会跟平常人一样,患者的肝功能、肝脏形态也不会有异常的变化。所以,这种人相对是比较幸运的。但有一些人,在长到青少年或者长到成人之后会出现免疫清除,这时免疫系统会对感染乙肝病毒的肝细胞进行破坏,这是为了清除病毒。乙肝病毒不能被免疫破坏所彻底清除,免疫清除是持续或者间断的,肝细胞受到持续或者间断的损伤,就会导致肝纤维化以及肝硬化。这种状态下,肝脏很有可能出现功能下降,到了肝硬化失代偿期,患者就有可能出现一系列的症状,比如肝腹水、肝性脑病、消化道出血等情况,就会危及生命。所以,乙肝患者应当定期的进行检查,将肝脏的形态维持在比较正常的范围,避免进入肝硬化的阶段。"
2019/05/31收听(15236)
"乙肝在医学上一般称为乙型肝炎,乙型肝炎严重时会出现肝衰竭、肝硬化或者肝癌,具体如下:1、肝衰竭:由于肝细胞大量的坏死,出现严重的黄疸和凝血功能障碍,严重时可以危及生命,肝衰竭又分急性肝衰竭、亚急性肝衰竭和慢性肝衰竭。2、肝硬化:属于一个慢性过程,由乙肝患者逐渐肝小叶的结构改变,出现肝硬化,晚期会出现严重的并发症,如食管-胃底静脉曲张出血,可以引起消化道出血或者肝性脑病,都可以危机人的生命。3、肝癌:高风险人群为乙型肝炎患者,肝癌的治疗主要为早发现、早治疗,预后较好,晚期可以严重威胁人的生命,早发现主要是通过肝脏彩超和甲胎蛋白筛查。"
2021/05/24收听(63552)
"乙肝的发病一般是指肝炎的发作,乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病,可以导致肝炎、肝纤维化、肝硬化,甚至肝癌的发生。对于乙肝携带者,建议每半年进行肝病的体检,大部分携带者肝功能都是正常的,没有肝炎的发作。如果在肝功能检测中出现转氨酶的升高、胆红素的升高,提示急性肝炎的发作,就需要口服抗病毒药物。目前一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦,能够有效的抑制乙肝病毒的复制,延缓肝纤维化、肝硬化的发展,并且降低肝癌的发病率。乙肝携带者只要进行正规的随访和积极的治疗,就不会发展为肝硬化,甚至肝癌。"
2020/09/15收听(13802)
乙肝五项对于正常人,即未接触过乙型肝炎病毒的人,应该是阴性。根据国家计划免疫,为防止大众患乙型... 彭向欣│中日友好医院 2023/06/21播放(89284)
乙肝五项对于正常人,即未接触过乙型肝炎病毒的人,应该是阴性。根据国家计划免疫,为防止大众患乙型...
彭向欣│中日友好医院
2023/06/21播放(89284)
乙肝没有抗体,这是在临床上遇到的较常见的情况。如果是乙肝患者表面抗原阳性,第二项抗体肯定是阴性... 杨松│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/10/04播放(96326)
乙肝没有抗体,这是在临床上遇到的较常见的情况。如果是乙肝患者表面抗原阳性,第二项抗体肯定是阴性...
杨松│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/10/04播放(96326)
蒲公英是比较常见的一种草本植物,具有一定的药用价值,比如蒲公英可以起到清热解毒、清肝明目、抗氧化方面的作用。乙肝病人食用一些蒲公英或者是使用蒲公英泡水喝,可以起到辅助的治疗价值。但是不应该忽略乙肝正规的治疗,对于乙肝的治疗,应该给予抗病毒、保肝护肝、调节免疫等综合性的治疗。在生活当中使用一定量的蒲公英泡水喝,长期的坚持可以起到一定辅助的作用,对乙肝疾病的恢复可以起到一定的帮助。但是对于蒲公英治疗乙肝不要有太高的期望值,并且短期内的价值体现不出来,所以要长期的坚持,根据个人的体质选择不同的使用方法。
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/25收听(45922)
中药治疗乙肝的效果不佳,目前无论是中药还是西药,都没有彻底清除乙肝病毒的作用。大部分乙肝携带者都是处于终身携带的状态,对于乙肝携带者,建议每半年定期进行肝病的体检,体检的内容包括血常规、肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒DNA等,来明确是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化,甚至肝癌的发生。乙肝携带者如果在随访期间发现肝功能异常、肝炎的发作,需要口服正规的抗病毒药物进行治疗。目前一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦,能够有效的抑制乙肝病毒的复制。
2020/09/21收听(94866)
乙肝五项是指乙肝两对半,健康人打过乙肝疫苗就会出现乙肝表面抗体阳性,如果没打过乙肝疫苗的健康人,乙肝五项就是全部阴性,但如果乙肝五项中出现第一项阳性,就说明是乙肝携带者。对于乙肝携带者,建议每半年进行肝病的体检,因为乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病,可以导致肝炎、肝纤维化、肝硬化,甚至肝癌的发生。为了降低乙肝的发病率,我国已经对所有的新生儿进行乙肝疫苗的注射。乙肝两对半中,只要乙肝表面抗原不是阳性,就不是乙肝携带者,就不需要进一步进行治疗。
2020/08/27收听(87504)
"乙肝五项包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体,其中乙肝表面抗原阴性,乙肝表面抗体阳性,乙肝核心抗体阳性,乙肝e抗原和乙肝e抗体都是阴性时正常。另外,乙型肝炎表面抗原阴性,乙型肝炎表面抗体阳性,乙型肝炎核心抗体、乙型肝炎e抗原及乙肝肝炎E抗体都是阴性时,也都为正常,或者是上述五项全都是阴性也正常。总之,只要乙型肝炎表面抗原和乙型肝炎e抗原是阴性,就是正常现象。"
2021/04/27收听(79206)
乙肝病人是不建议喝酒的,酒精在肝脏内代谢,如果经常喝酒,可以引起肝功能损害。对于乙肝的病人,由于乙肝病毒在体内不断复制,可以引起肝功能损害。如果饮酒可以加重肝功能的损害,引起疾病进一步发展,甚至出现乙肝肝硬化、肝癌的发生。对于乙型病毒性肝炎的感染者,临床医生是建议绝对戒酒的,无论是白酒、啤酒、葡萄酒,还是含酒精性的饮料,都是不建议喝的。如果患有乙肝,应当绝对的禁酒,以免引起肝脏损害的加重,导致病情的发展。
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/25收听(80584)
乙肝患者经常喝酒,肯定会加重肝脏损伤程度。有乙肝病毒感染,肝脏、肝细胞会受到不同程度的损伤。在... 孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/10/23播放(29932)
乙肝患者经常喝酒,肯定会加重肝脏损伤程度。有乙肝病毒感染,肝脏、肝细胞会受到不同程度的损伤。在...
孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/10/23播放(29932)
"目前,慢性乙型肝炎抗病毒药物分两类:一、核苷类似物口服抗病毒药物,共计有六种,拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦、丙酚替诺福韦。二、干扰素,普通干扰素和聚乙二醇干扰素。普通干扰素也称为短效干扰素,需要频繁皮下注射,临床应用已经非常少。聚乙二醇干扰素也称为长效干扰素,每周皮下注射一次即可,临床上基本都采用聚乙二醇干扰素抗病毒治疗。无论采用口服抗病毒疗法、注射抗病毒疗法,或者是口服联合注射疗法抗病毒,效果都能达到基本的抗病毒疗效,即乙肝病毒DNA检测不到,肝功能持续保持正常。另外,甚至有更好的结局是表面抗原阴转,达到功能性治愈。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/08/04收听(42352)
"没有乙肝(即乙型肝炎)抗体就说明体内没有保护性的抗体,一旦乙型肝炎病毒出现,对于乙型肝炎病毒就没有抵御能力,就有被乙型肝炎病毒感染的可能。一旦感染了乙型肝炎病毒,机体就会发生免疫反应。大部分人由于免疫功能健全,在免疫反应时,可以将乙型肝炎病毒清除。在发生免疫反应将乙型肝炎病毒清除的过程中,可能有一部分人会引起肝脏的损伤,从而出现明显的肝功能损伤症状,如乏力、厌食、肝区痛、厌油腻、恶心、呕吐,甚至黄疸等症状。其他部分人可能因为肝脏损伤得并不严重,所以,没有典型的临床症状,或者可能会被忽略,没有引起重视。当乙型肝炎病毒清除之后,大部分人会产生乙型肝炎的保护性抗体,也就是乙型肝炎表面抗体。但是,有一小部分约10%的人,由于免疫功能低下,在感染了乙型肝炎病毒的六个月内,仍然不能将乙型肝炎病毒清除,就转变为慢性乙型肝炎病毒的携带者。另外,有极少数的人由于免疫功能亢进,在清除乙型肝炎病毒的同时,引起肝细胞的大量坏死,最终可以发展成肝衰竭,严重时可以危及生命。"
2023/03/22收听(39703)
如果有对乙肝具有免疫力的抗体,在乙肝两对半的检查当中,就会发现第二项乙肝表面抗体大于10mIU/ml,只要抗体的值大于10mIU/ml,对乙肝病毒就具有良好的免疫力。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病,它可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生。我国是乙肝大国,大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致,为了降低乙肝的发病概率,我们国家目前对于所有的新生儿都进行乙肝疫苗的接种。乙肝疫苗接种成功后就会发现乙肝表面抗体大于10mIU/ml,这时就对乙肝病毒具有了良好的免疫力,不用担心再被乙肝病毒所感染。
2020/09/04收听(72446)
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