首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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白天不咳嗽晚上干咳，首先要明确引起原因，针对原因治疗。临床常见原因是咳嗽变异性哮喘，通过吸入糖皮质激素、支气管扩张剂以及抗过敏药物，能有效控制症状。
咳嗽变异性哮喘本质与支气管哮喘相类似，属于过敏体质接触到过敏原所产生的变态反应，但临床特点不同。支气管哮喘以喘息为主，咳嗽变异性哮喘以咳嗽为主要症状，主要表现为晚间或晨起咳嗽。
还要注意鼻后滴流综合征或胃食管反流病人易在改变体位后出现咳嗽症状，具体情况要通过系统检查，明确引起咳嗽的原因后进一步治疗。
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白天总是干咳晚上不咳可能与工作或者外界环境有关，接触粉尘、花粉或者冷空气、雾霾等而引起的过敏性咳嗽，也常见于反流性食管炎引起的慢性咳嗽，这些都会导致白天咳嗽晚上不咳。这类患者应该针对病因进行治疗，如果与外界环境有关系，尽量避免直接接触外面的空气，建议佩戴口罩，最好是过滤效率比较好的N95口罩。对于反流性食管炎引起的咳嗽应该针对原发病进行治疗，口服奥美拉唑、铝碳酸镁片、多潘立酮等，然后配合抗过敏类药物，例如抗组胺类药物氯雷他定、西替利嗪、酮替芬等联合治疗。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/04/29收听(99042)
"晚上干咳但白天不咳嗽是怎么回事？如果是干咳并且白天也没有症状，我们基本上就可以除外炎症感染的因素了。因为如果感染了，可能白天也会有，如果咳嗽也都是有痰的。干咳最常见的是过敏症状，像咳嗽变异性哮喘，这种疾病有时是晚上比较重的，控制管理的有一项就是夜间症状的轻重，所以如果都是晚上刺激性干咳，就看看最好到医院做个肺功能，除外一下哮喘。还有一种情况就是反流性食道炎，反流性食道炎在夜间平卧睡眠的时候，还会有反酸，反酸会有刺激性咳嗽，这时也是咳得比较厉害，也是需要患者注意的。如果患者有反酸的情况，可以吃一些抗抑酸的药，像各种拉唑类的，如奥美拉唑、雷贝拉唑都可以，看一下效果。像过敏的情况，我们可以吃些孟鲁司特钠、依巴斯汀看一下疗效。 "
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/07收听(82048)
患者出现晚上干咳、白天不咳的现象，通常是慢性疾病所造成，而慢性疾病通常是由于气管炎症导致，但气... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/02播放(87534)
患者出现晚上干咳、白天不咳的现象，通常是慢性疾病所造成，而慢性疾病通常是由于气管炎症导致，但气...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/02播放(87534)
引起晚上干咳白天不咳嗽的原因比较多，如果平时卧室里面空气比较干燥，或有刺激性的气体和花粉，都会出现干咳的症状。有鼻炎的时候经常会引起鼻塞，晚上睡眠鼻塞会更加加重，张口呼吸引起口腔黏膜干燥，也会出现刺激性的干咳。有反流性食管炎，在晚上平躺睡眠的时候也会加重，容易出现咳嗽现象。如果有不是很严重的咽炎和支气管炎，在晚上睡眠的时候，肺的呼吸会受到一定的影响，夜间的迷走神经兴奋性比较高，都会影响到正常的呼吸，有可能会引起咳嗽的症状。这个时候可以多喝水，多吃新鲜的蔬菜和水果。如果症状比较严重，需要用止咳的药物积极治疗。
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/08/12收听(24332)
晚上干咳、白天不咳，表明咳嗽是在夜间或者晚上发生，这种情况大多是由于咳嗽变异性哮喘引起。 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/07/12播放(48894)
晚上干咳、白天不咳，表明咳嗽是在夜间或者晚上发生，这种情况大多是由于咳嗽变异性哮喘引起。
2023/07/12播放(48894)
"晚上咳嗽，白天不咳嗽，主要是夜间人体的交感神经相对兴奋，气道内分泌物比白天多，常见的有慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎。要应该保持心态的平稳，适当卧床休息，不要吃辛辣刺激的食物，可以用淡盐水漱口、喉咙，也可以适当服用具有镇咳、化痰功效的药物，比如复方非那根糖浆、氨溴索糖浆、羧甲司坦口服溶液等。针对病原体的治疗，细菌感染应该及时使用抗生素，比如可以选择青霉素、头孢呋辛、头孢哌酮、克林霉素、阿奇霉素等药物。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/07/12收听(72586)
出现晚上不咳、白天咳的现象，需要找到咳嗽的病因，进行针对性的治疗。需要做胸部CT的检查，观察气管、支气管或者肺部有没有炎症。如果发生炎症引起的白天咳嗽，需要根据感染的类型，选择合适的抗生素、抗病毒的药物进行消炎的治疗，比如细菌性的感染，最好可以使用抗生素，比如头孢克肟、头孢拉定、头孢克洛；如果是病毒性的感染，可以使用中成类的抗病毒药物，比如蒲地蓝消炎口服液或者蓝芩口服液。如果发生流感病毒感染导致的咳嗽，还应该使用达菲进行治疗，效果才是比较好的。此外还应该使用止咳祛痰类的药物，比如牛黄蛇胆川贝液。如果发生咳嗽变异性的哮喘、过敏性的咳嗽，需要使用支气管扩张剂和糖皮质激素缓解咳嗽，可以雾化吸入信必可。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/06收听(77544)
如果患者主要是表现在白天的咳嗽，晚上会有所好转，一般考虑为炎症的层面比较多，就是细菌感染或有病毒感染。这时我们都常规建议，如果有细菌感染，就进行抗感染治疗；如果病毒感染，查甲流、乙流，如果是阴性就服用一般的中药，像金花清感、连花清瘟等效果都不错，同时辅助扩管药，像多索茶碱效果比较好，如果有痰可以再辅助排痰药。但是在使用药物过程中，需要严格遵医嘱，不要私自使用药物，否则可能会导致疾病进一步加重，不利于恢复。
2020/04/24收听(55716)
"干咳首先明确引起咳嗽的病因是什么，咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状，许多的疾病都可以引起咳嗽，包括感染性的疾病和非感染性的疾病，常见的有咽喉炎、支气管炎、肺炎、肺结核、肺部肿瘤等等都可引起咳嗽，可以没有痰或者痰很少。如果是支气管炎、咽喉炎、肺炎的话，可以给予抗感染治疗，可给予头孢地尼或者阿莫西林、左氧氟沙星抗炎，蜜炼川贝枇杷膏或者氨溴索分散片等等止咳化痰治疗。如果效果不佳，需要进一步明确诊断，要注意排除是否有肺结核、咳嗽变异性哮喘、肺部肿瘤等等疾病。如果有这些疾病需要针对病因进行治疗，包括抗痨、手术等等。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/12/10收听(64990)
"基本上有几种情况可能会出现晚上咳嗽比白天重的情况，具体如下：第一、最常见的就是咳嗽变异性哮喘，因为哮喘的患者如果控制得不好，他夜间的迷走神经张力增高，症状会表现的更突出一些，这时候就会表现成晚上咳嗽比白天重。第二、一些心衰的患者，晚上特别平卧的时候回心血量增多，回心血量增多以后肺淤血比较明显，这时候咳嗽比较剧烈，有的时候可能伴随着不能平卧的情况。第三、可能是有一些药物的影响，像ACEI类的降压药，它会引起缓激人体的蓄积。这时候会出现晚上咳嗽，如果出现这种情况，要考虑自己用药的情况，有没有新的用药，比如加了降压药。"
2020/04/24收听(25786)
"以下几种疾病可以出现夜间咳嗽比白天重：1、活动性肺结核可以出现夜间咳嗽的加重，同时还会出现低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状，如果患者痰中查到抗酸杆菌，可确诊为活动性的肺结核。确诊为肺结核后，临床需要使用抗结核的药物进行治疗，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。2、咳嗽变异性哮喘也可以出现夜间咳嗽的加重，可通过肺功能、支气管舒张试验明确诊断，确诊为咳嗽变异性哮喘后，可口服孟鲁司特钠、吸入布地奈德福莫特罗，同时避免接触容易过敏的物质，例如动物的皮毛或者是花粉。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/29收听(28342)
晚上咳嗽比白天严重的原因，根据不同疾病，有所不同，可以是急性呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘等，具体... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/25播放(86552)
晚上咳嗽比白天严重的原因，根据不同疾病，有所不同，可以是急性呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘等，具体...
2023/10/25播放(86552)
"患者感觉到白天没有咳嗽晚上有咳嗽，主要考虑是由于咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘等疾病引起，这些疾病在晚上睡眠之后会有发作，白天不会发病或者发病比较少，主要是由于在晚上睡眠的时候迷走神经比较兴奋，副交感神经的兴奋性也会有增加，使支气管痉挛影响到呼吸，也会使分泌物增多，就会刺激呼吸道引起咳嗽的症状。平时心脏不好有左心衰竭的时候，晚上平躺睡眠之后就会引起回心血量的增加，增加心脏负担引起肺淤血出现呼吸困难、咳嗽的症状，需要先去医院做检查，查明原因之后积极的治疗。"
2019/09/26收听(77264)
患者晚上咳嗽比白天咳嗽严重，通常是由于不同的疾病导致咳嗽的特点不同，常见如下：1... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/06播放(30519)
患者晚上咳嗽比白天咳嗽严重，通常是由于不同的疾病导致咳嗽的特点不同，常见如下：
1...
2023/09/06播放(30519)
"白天不咳嗽，晚上就咳嗽、喉咙痒、无痰，这时候的治疗可以抗过敏治疗为主，可以口服抗组胺类药物氯雷他定、酮替芬、西替利嗪等减轻气道的敏感性。因为晚上咳嗽多数和夜间的天气干燥，以及温度比较低有关系，可能属于变异性疾病，常见的是过敏性咽喉炎或者咳嗽变异性哮喘。这时候除了口服抗组胺类药物以外，也可以口服白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠减轻气道的高反应性。但是还是建议患者及时进行相关检查，例如支气管激发试验，排除咳嗽变异性哮喘。如果是咳嗽变异性哮喘，还是应该要跟支气管哮喘的管理一样。最好是用吸入型的糖皮质激素，坚持长期治疗和预防用药。"
2020/06/28收听(80454)
"出现该临床表现时，应该针对相应的疾病治疗，对应疾病相应的治疗包括以下几种：1、咳嗽变异性哮喘，可以通过支气管舒张试验明确诊断。明确诊断后可口服孟鲁司特钠，与吸入布地奈德福莫特罗治疗。2、肺结核，可以出现夜间的咳嗽，可以通过痰查抗酸杆菌、血沉、PPD试验、肺CT明确诊断。诊断后我们需要进行抗结核的治疗，常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。3、心功能不全，也可以出现夜间咳嗽，可通过心电图、心彩超、心钠素等相关检查明确诊断。明确诊断后要根据病情采取强心、利尿、扩血管等综合性的治疗。所以当患者出现上述临床表现时，积极就医与明确诊断是非常重要的。"
2020/07/01收听(17444)
"咳嗽是一种非特异性的症状，在临床上，许多疾病可以导致。引起咳嗽的主要疾病，包括呼吸系统疾病、循环系统疾病，和其他系统疾病。就呼吸系统疾病来说，晚上咳嗽，多数是呼吸道感染性疾病导致的，常见的有急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺脓肿、肺结核、尘肺等。也可能是心功能衰竭等疾病引起的，晚上睡觉的时候，因为身体处于平躺状态，腹部脏器和隔肌（胸腹分界处）上提，会导致肺舒张受限，所以，夜间的咳嗽症状，会比白天严重。同时，平卧时，回心血量增加，增大心脏负担，如果是因心脏疾病引起的咳嗽，也会由于平卧后加重。还有其他系统疾病，比如部分患者咳嗽，是因为胃食管返流造成的，夜间贲门压力减小，造成返流增多，刺激食道内的咳嗽感受器，使夜间咳嗽加重。鼻窦炎平卧后，炎性分泌物自鼻窦流出，刺激咽后壁，也可以引起夜间咳嗽加重。"
尚愚│哈尔滨市第一医院
2019/07/30收听(34282)
"患有咽喉炎的患者，因为咽喉部炎症痉挛、水肿引发的喉咙部狭窄。而夜间患者分泌物会增多，从而刺激咽喉部，所以晚上就会咳嗽加重。患有过敏性咳嗽的患者，晚上睡觉时阳气不足，阴气加重，而患者本身肺寒就会引发咳嗽。另外，很多人习惯在晚上睡觉时紧闭门窗，屋内空气不流通，导致空气混浊，氧气含量少，从而引发夜间咳嗽。所以建议大家晚上睡觉时可以打开窗户，通风换气，保持室内空气清新，也可以购买加湿器，保持室内湿度。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/29收听(80622)
咳嗽是人正常的清除肺内垃圾或者是脏东西的正常反应，白天干咳、晚上不可能咳嗽原因是很多的，除了癌症以外还可以是气管炎、肺炎，或者肺结核、支气管扩张，还可以是肿瘤，所以咳嗽的原因确实千差万别的。至于是不是癌，一定要拍胸部X光片或者CT，看到肺内有东西长出了之后才能够下结论，所以这个时候不要过度对于咳嗽进行解读，具体的还是要检查之后有了医生的报告，再去做一个结论。否则结论下得过早，对病人并不是一件好的事情，会增加病人的恐慌。
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/10/10收听(51340)
白天总是干咳、晚上不咳，可以是咽炎的表现。咽炎可以出现咳嗽、咽痒的症状，通常在白天出现。其可以... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/13播放(36710)
白天总是干咳、晚上不咳，可以是咽炎的表现。咽炎可以出现咳嗽、咽痒的症状，通常在白天出现。其可以...
2023/09/13播放(36710)
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