肺结核、肺脓肿及支气管扩张症为大咯血的较常见原因，见于90%以上的大咯血患者。但是随着我国国力的增强、人民生活的改善及健康意识的增加，并且患者可以得到及时的医疗，目前由于结核病、肺脓肿或支气管扩张症引起大咯血的病例逐渐减少。对于引起大咯血的病理原因，可以从以下几个方面进行分析：

1、感染性疾病：支气管扩张症、肺脓肿以及其他化脓性感染性疾病均可以引起大咯血，如曲霉菌感染；

2、肿瘤性疾病：如肺内原发性肿瘤或肺内转移瘤，当发生瘤体坏死或血管破坏时，患者可以表现为大咯血；

3、心血管类疾病：如严重的二尖瓣狭窄、肺动脉高压、右向左分流的先天性心脏病或先天性肺内血管畸形，如杜氏病等均可以表现为大咯血；

4、自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮患者可发生弥漫性肺泡出血，从而导致大量咯血；

5、胸部外伤：可能为钝挫伤，即无开放性伤口，也可能为胸部的贯穿伤，均可以引起大咯血；

6、其他疾病：严重的血小板下降或服用抗凝药物等，均可导致患者出现大量咯血。