北京大学人民医院
消化内科
手机浏览
胃食管反流病典型症状是反流和烧心,但是部分患者没有明显反流和烧心,而仅仅表现为胸痛。胸痛是胸骨后疼痛感,因为食道位于胸骨后,胃和十二指肠内容物反流到食管中对食管黏膜造成刺激,就会引发胸骨后疼痛,其特点如下:
1、好发于餐后以及夜间平卧位睡眠时,胸痛可表现为一种压榨样、烧灼样疼痛,持续时间较长,可达数分钟到数小时;
2、可放散到后背部、肩颈部以及面部,有时候难与心绞痛进行区分。
对于有胸痛的患者首先要除外心源性胸痛,也就是心绞痛、心梗等比较严重的疾病,除了心源性胸痛,在非心源性胸痛中胃食管反流病是最常见的胸痛原因。
分享:
"胸痛的病因很多,包括心脏的原因,像冠心病、心绞痛,胸腔的疾病像纵膈、胸膜以及肺的疾病,颈椎病都可以引起胸痛,食管源性疾病也是胸痛的常见病因之一。在食管源性胸痛中,胃食管反流又是其中最常见的病因之一。但是胸痛并不是胃食管反流的典型症状,胃食管反流的典型症状是烧心、反流或反酸。胃食管反流常常发生在餐后,特别是进食很多油腻饮食、饱餐以后,这种伴有烧心、反酸的胸痛常常是由于胃食管反流引起的,并且这种胸痛使用一些中和胃酸的药物,比如小苏打或者一些强的抑制胃酸的药物,像质子泵抑制剂,可以缓解胸痛、反酸、烧心的症状。因此,胸痛的病人如果不伴有烧心、反流这种胃食管反流的典型症状的话,应特别注意鉴别,必要的时候应该到医院检查,特别要注意除外是不是心源性的胸痛。"
王蔚虹│北京大学第一医院
2020/04/17收听(87288)
胃食道反流又称为胃食管反流病,跟胃的蠕动排空功能不好、食管下段括约肌张力下降、含胃酸的食物往上反流到食道甚至咽喉部,引起食管黏膜和咽喉黏膜的灼伤。这种病属于功能性胃肠病的一种,需要做电子胃镜或上消化道钡餐检查明确,在确诊后,这种病需要使用枸橼酸莫沙必利或多潘立酮加奥美拉唑治疗,疗程一般在三周以上。饮食上注意要少吃辛辣、油炸等刺激性食物,少吃多餐,避免吃得过饱,一定要戒酒。如果症状比较明显时,建议在睡觉时将头一侧的床脚稍微抬高以减少反流。
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/01/24收听(27088)
胃食道反流是消化科最常见的疾病之一,治疗包括生活上的治疗、药物治疗、手术治疗三个部分。在生活上... 张媛媛│北京大学人民医院 2023/05/19播放(70462)
胃食道反流是消化科最常见的疾病之一,治疗包括生活上的治疗、药物治疗、手术治疗三个部分。在生活上...
张媛媛│北京大学人民医院
2023/05/19播放(70462)
"胃食管反流病也称为反流性食管炎,多数是由于贲门口括约肌松弛,导致胃酸反流入食道,引起临床上烧心、反酸的症状。多数出现这种情况,首先注意平时不要吃油炸、油腻的食物,不要喝浓茶、浓咖啡,防止不好消化的食物导致反流的特点。其次,给予药物性的对症治疗,临床上常用的有莫沙必利胶囊或者伊托必利片促进肠胃动力,奥美拉唑抑制胃酸分泌。同时适当给予中成类的药物,比如蒲元和胃胶囊、气滞胃痛颗粒、阿拉坦五味丸等改善胃肠功能。如果反复不见缓解,需要完善食管测压,监测有无贲门口括约肌松弛而导致压力减退的症状。反复出现的胃食管反流病顽固性的不见缓解,需要排除有无食管裂孔疝的情况,严重者需要外科手术治疗。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/23收听(43486)
"得了胃食管反流,治疗如下:1、生活调理,改变体位是减少反流的有效方法。如餐后保持直立,避免负担过重,不穿紧身衣服,抬高床头。肥胖者应该减肥,睡前三小时避免进食,以减少夜间食物刺激胃酸分泌。饮食宜少量高蛋白、低脂肪和高纤维素,限制咖啡、酒精、酸辣食品、巧克力、戒烟、限酒。2、可以用药物治疗,常用抑制胃酸的药物包括H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂。这些药物可以使食管糜烂得到愈合,并能控制反流的症状,具体应在医生的指导下应用,也可以应用中和胃酸的药物,比如铝碳酸镁,冲击胃肠动力的药物吗丁啉、莫沙必利等。胃黏膜保护的药物,主要有硫糖铝、果胶铋等。3、内科治疗无效的病人,可采取手术治疗,可以在内镜下或者腹腔镜下进行胃底折叠术,对控制反流的症状有较好的疗效。"
刘谦民│中国人民解放军第二六四医院
2021/04/19收听(72122)
"胃食道反流指的是胃内容物反流至食管,导致食管下段的一种黏膜损伤。反流最常见的是酸,也有可能是胃内容物或者气体,或一些碱性液体。对于胃食管反流应该怎么治呢?具体有以下几方面:第一、饮食和生活方式的改善,要注意平常少吃甜食,少吃一些辛辣、刺激的食物。饮食不易吃得过饱,睡前3-4个小时保持一种相对空腹状态,可以减少反流发生。第二、除饮食和生活方式改善之外,还可以考虑药物治疗。在药物治疗上,最常见的是酸反流,可以选择抑酸药物,像常用的质子泵抑制剂,如雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等等,也可以加用促进食道胃蠕动药物,像多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等等。如果食道黏膜损伤比较严重,还可以加用一胃黏膜保护剂,一般规范药物治疗都可以缓解以上症状。但是对于特别难治的胃食道反流,经过规范药物治疗,效果仍然欠佳的,可以进一步考虑内镜下治疗,甚至外科手术治疗。"
刘晓│北京医院
2020/03/28收听(50682)
"胃食管反流的症状包括食管症状和食管外症状,食管症状典型的是反流和烧心。反流是指胃跟十二指肠内容物在无恶心和不用力的情况下,涌入咽部和口腔的感觉,含酸味时称反酸。烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感,常由胸骨下段向上延伸。反流和烧心常发生于餐后一小时,卧位、弯腰或腹内压增高时可加重。有的病人可发生于夜间睡觉时,非典型的症状还包括剧烈的胸骨后疼痛,甚至可以出现吞咽困难,都是食管炎导致的食管狭窄而引起来的。食管外的症状,包括反流物刺激或损伤食管以外的器官或组织引起,如咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘和龋齿等。如果反流性食管炎非常严重,引起了并发症,还可以出现并发症的症状,如消化道出血可以导致呕血或黑便,食管狭窄引起的进食困难,0.6%-0.62%的患者有可能会出现巴瑞特食管,严重的甚至会发展成腺癌。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/05/03收听(54154)
"胃食道反流的治疗,生活习惯很重要,首先在生活习惯上要注意规律饮食,每餐不要过饱,吃个八九成就可以。饭后不要直接躺下,可以选择站立或者慢步行走的轻微动作。饮食要注意不要吃过于刺激重口味的食物,如油腻、过甜、油炸和腌制的食物,不要喝浓茶、咖啡等饮品。睡前三小时尽量不要饮食,睡眠时要注意稍微抬高头部,利用重力作用促进胃酸的排泄,防止胃酸反流。注意减少给予的腹部压力,不要穿过于紧致的衣服和做一些增加腹压的工作;戒烟戒酒。药物治疗主要包括抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂,如奥美拉唑等,还有促胃动力药,如多潘立酮等,也可给予黏膜保护剂,如替普瑞酮等。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/07/15收听(55324)
" 胃食管反流性咳嗽多数情况下表现为白天较重,而夜间相对较轻。一、胃食管反流性咳嗽与体位有着明显的关系,比如弯腰时咳嗽会加重。二、胃食管反流性咳嗽与进食有关,比如进食辛辣、刺激性或者油腻性食物的时候,咳嗽症状会有加重。三、有些胃食管反流性咳嗽反而会夜间重,平卧位重。 胃食管反流性咳嗽,还可以伴随有反酸、烧心、嗳气等消化系统的症状。如果是典型的胃食管反流性咳嗽,通过上述典型的临床表现可以得到初步的临床诊断,给予试验性的治疗。有些胃食管反流性咳嗽表现不典型,仅表现为咳嗽而没有特异性的症状,需要完善胃镜以及食道24小时pH值监测等相关的检查,进一步明确诊断。"
安勇鹏│开封市中心医院
2019/12/12收听(97296)
"胃食道反流可以口服奥美拉唑、枸橼酸莫沙必利以及铝碳酸镁片。胃食管反流主要是因为胃动力下降以及食管下段括约肌松弛,食管清除能力下降导致胃酸、胃蛋白酶、胆汁以及食物反流到食道,刺激食道引起上腹胀痛、反酸、烧心、胸痛,甚至咽部不适等表现的一种症候群。对于胃食管反流最主要是口服抑制胃酸的药物,比如奥美拉唑以及改善胃动力的药物,比如枸橼酸莫沙必利片和保护食管、胃黏膜的药物铝碳酸镁片。除了药物治疗之外,在饮食上还要清淡、易消化的食物为主,避免辛辣、刺激、油腻的食物,同时要避免咖啡、浓茶以及含糖分高的食物,这些食物容易导致反流的出现。此外对于肥胖的人还需要减肥,以减轻腹部的压力,减少反流。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/06/03收听(85536)
胃食管反流是常见疾病,患者会有反酸、烧心等典型症状。部分患者症状不典型,可出现胸骨后疼痛、吞咽... 王雪梅│北京大学人民医院 2023/08/21播放(85526)
胃食管反流是常见疾病,患者会有反酸、烧心等典型症状。部分患者症状不典型,可出现胸骨后疼痛、吞咽...
王雪梅│北京大学人民医院
2023/08/21播放(85526)
胃食道反流的患者最典型的症状为反流和烧心,烧心为胸骨后烧灼感,反流是指胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉,不典型的症状包括胸痛、上腹痛、上腹部烧灼不适、嗳气等,有时会放射至心前区、后背和肩部,类似心绞痛。有些人反流物刺激咽喉部会出现咽异物感、过敏性鼻炎、咽干等,刺激气管可以引起哮喘及慢性咳嗽,少数女性会有出汗、睡眠障碍、焦虑甚至抑郁等表现,其发生随年龄的增长而增加,也与肥胖和不良饮食习惯有关。
张春梅│滕州市中医医院
2020/04/07收听(83762)
"胃食管反流病是消化科门诊的常见病、多发病,其发病机制主要是包括食物、胃酸在内的胃内容物,经贲门反流至食管,从而造成食管黏膜出现充血、水肿、红斑、糜烂,甚至溃疡的形成。胃食管反流病包括反流性食管炎、非糜烂性反流病,以及巴雷特食管三个亚型。临床患者常出现反酸、烧心等典型的反流症状,当炎症严重,累及食管黏膜全周或接近全周时,可出现吞咽不畅、吞咽困难,以及吞咽疼痛等症状。部分患者还可出现龋齿、鼻窦炎、哮喘等食管外相关症状,出现上述胃食管反流相关症状时,首选以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂类药物进行治疗。"
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/05/05收听(28464)
"胃食管反流可以反流到食管引起症状,也可以进一步反流到咽喉、气道,引起咽喉和气道的症状,反流到食管是胃食管反流的典型症状,反流到咽喉、气道可以引起食管外症状,这是两部分。反流到食管引起的症状,主要是反酸、烧心、嗳气、胸痛、胸口发堵、吞咽困难等等,这些都跟胃酸的刺激有关,吞咽困难除了和胃酸刺激有关,还可以跟反流造成食管狭窄有关。胃食管反流到达咽喉可以引起慢性咽炎,可表现为咽部异物感、清嗓、咳嗽、咽痛、声音嘶哑等等,甚至会引起咽喉部的一些病变,也就是通常说的反流性咽炎。胃食管反流还可以反流到气道,引起微吸入,引起慢性咳嗽、晕厥、哮喘、喉痉挛等等气道的症状,这些症状可以长期迁延不愈,按照呼吸科治疗效果不好。所以,刚才说的胃食管反流是引起两部分症状,有食管症状和食管外症状,这些症状在不同的患者中表现不一样,是不同的组合,有的患者表现为反酸、烧心为主,有的患者仅仅表现为咳嗽、哮喘。所以胃食管反流的症状是非常多样的,每个患者都有自己的特点,要根据各个患者的特点进一步判断,如果判断不清楚症状是不是胃食管反流引起的,还可以通过药物治疗和相应的检查,比如胃镜、食管测压,还有24小时反流监测,进一步确定这些症状是不是胃食管反流引起的。"
胡志伟│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/19收听(96768)
胃食管反流病是消化科门诊非常常见的一种疾病,近年来由于我国人民生活水平不断提高,生活方式日益西... 赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/09/13播放(26768)
胃食管反流病是消化科门诊非常常见的一种疾病,近年来由于我国人民生活水平不断提高,生活方式日益西...
2023/09/13播放(26768)
"胃食管反流病的治疗包括生活指导、药物治疗和手术治疗,具体治疗如下:1、生活指导:要嘱患者睡前将床头抬高,减少反流,白天进餐后不立即卧床,并且要减少一切影响腹内压升高的因素,如肥胖、便秘、咳嗽、呕吐、穿紧身衣等。此外,还要避免高脂、巧克力、浓茶、咖啡等诱发因素,要戒烟、戒酒。2、药物治疗:常给予抑酸药、保护胃黏膜药及促进胃动力药,抑酸药常选用质子泵抑制剂,如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑或者埃索美拉唑。保护胃黏膜药多给予铝碳酸镁、硫糖铝、果胶铋等,促进胃动力药多给予多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。3、手术治疗:若内科治疗无效,可考虑手术治疗。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/07/05收听(88080)
"新生儿胃食道反流处理的方法,根据引起胃食道反流的不同疾病,处理的方法不一样。如果是贲门食管松弛导致的新生儿胃食道反流,可以采取半卧位及右侧卧位,即减少了胃食道反流,一般这种情况在新生儿生后1-2个月可以痊愈。如果是贲门驰缓导致的新生儿胃食道反流,可以试用阿托品等抗胆碱的药物来进行过渡期的治疗,严重的时候要进行外科手术的干预。大部分情况下,由于新生儿吞咽功能不协调,胃呈水平位,很容易发生胃食道反流,这种胃食道反流早期采用半卧位或者右侧卧位,大部分预后都比较好,所以在生后3个月的时候基本上都能够痊愈。但是如果不做处理,就容易导致新生儿发生吸入性肺炎,或者是导致新生儿发生窒息以及呼吸暂停。"
陈彦香│银川市第一人民医院
2020/12/15收听(79216)
"胃食管反流主要一个可能是酸分泌高或者胆汁有一些反流,还有食管的廓清能力和食管排空能力可能差一些,这个时要用一些动力药促进食管、胃往下蠕动,比如为力苏、莫沙必利这一类的药都可以。再就是要用抑酸剂和综合胆汁胃酸的药,抑酸剂主要有PPI制剂、H2受体拮抗剂。PPI制剂主要有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑,H2受体拮抗剂有法莫替丁、雷尼替丁,还有拉呋替丁。动力药加PPI制剂,或者再加一种黏膜保护剂,就可以治疗胃食管反流。黏膜保护剂主要有达喜,就是铝碳酸镁,还有施维舒、瑞巴派特这一类的药,所以动力药加PPI制剂加黏膜保护剂,可以治疗胃食管反流病。"
陶文惠│武汉大学中南医院
2020/12/10收听(36042)
"胃食管反流病最常见的症状有以下几种:1、反酸烧心,这是胃食管反流病的常见表现,多数是贲门口括约肌的松弛,导致胃酸大量反入到食道,引起食管黏膜的充血、水肿,甚至出现条索状糜烂的情况,这是临床上食管炎最典型的症状,也是诊断食管炎最确切的临床症状。2、反流刺激引起的咽部不适感,临床上称为咽异感症,咽异感症很多时候完善胃镜检查或者耳鼻喉科咽部的喉镜检查,均无其他异常,多数是患者的自我敏感性增加导致的结果。3、腹痛伴有恶心、呕吐的症状,这种症状是反流刺激,引起胃肠功能紊乱导致的结果,恶心、呕吐会伴有烧心或者胸骨后疼痛加重的特点。针对胃食管反流病的症状,需要给予相应的对症治疗,必要的时候完善胃镜检查,进一步明确诊断。"
2018/10/29收听(40282)
胃食道反流是消化科常见疾病,它是由于胃和食管的交口贲门松弛,引起胃和十二指肠内容物反流到食管所... 张媛媛│北京大学人民医院 2023/07/16播放(85120)
胃食道反流是消化科常见疾病,它是由于胃和食管的交口贲门松弛,引起胃和十二指肠内容物反流到食管所...
2023/07/16播放(85120)
北京望京医院 史海霞
播放次数:4.32万
北京朝阳医院 杨慧琪
播放次数:5.14万
成中医附属医院 王海松
播放次数:6.68万
山东交通医院 刘娓娓
播放次数:3.77万