肝S4低密度影什么意思_有来医生

孟泽武
副主任医师

福建医科大学附属协和医院

肝胆外科

肝S4低密度影什么意思

2023-11-26 07:26播放 :

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视频内容

肝S4段出现低密度影，要进一步判定良恶性。低密度影是在CT下平扫的检查结果，CT平扫仅能针对肝脏是否有异常占位进行初步的评估和判定，并没有办法确定低密度灶的具体性质，因此还需要进一步详细检查来明确性质，再决定进一步处理方案。肝脏的S4段是指肝脏的左内叶，肝脏一般可以分为4区8叶，也可分为9叶甚至10叶，而S4主要是指第4段，主要位于左肝内叶。

一般详细检查包括CT或磁共振增强，可进一步明确疾病性质。此时可以通过肿瘤供血异常判定良恶性，由于恶性原发性肝癌多是由动脉供血，与良性肿瘤的供血情况有明显差异，所以在增强检查上有所体现。

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肝S4段低密度影怎么办

"肝脏第四段出现低密度影，一般是CT检查提示患者第四段肝脏出现低密度的结节影。对于这种情况，要看结节的边界是否清楚，还要看是囊性占位，还是实性占位。如果是实性占位，患者还要进一步行上腹部增强CT检查，或者是核磁共振检查，以进一步明确患者占位性病变的性质。患者需要抽血查一下甲胎蛋白，看甲胎蛋白是否有升高。如果合并有甲胎蛋白升高，而且经上腹部的增强CT检查，提示肝脏原发性肿瘤的可能性，这种情况患者就要考虑积极的进一步治疗。如果是肿瘤性疾病较小，可以考虑经射频消融行肿瘤的射频消融手术，一般早期的肿瘤性疾病多可治愈，后期注意观察就可以。但是如果患者结节较大，就要积极考虑行肝脏切除术或者是肝癌的根治性手术，手术之后应常规做4-6次左右的介入灌注化疗栓塞手术。"

语音时长01:15''

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2019/06/11收听(70906)

肝低密度影什么意思

"患者如果查上腹部彩超，提示肝脏低密度影，那么要看肿块的边界清不清楚以及血管是否丰富。如果边界不清楚，而且有血流信号，必要的时候需要做上腹部增强CT，看肝脏占位的性质，是肝血管瘤，还是肝脏的原发性肿瘤，还是不均匀性脂肪肝，必要的时候还需要抽血查甲胎蛋白，看甲胎蛋白有无升高。平常如果患者本身就有病毒性肝炎，而且已经有肝硬化的情况，此时需要高度怀疑有肝脏原发性肿瘤的可能性，必要的时候可以考虑行肝脏穿刺活检以进一步病理诊断，明确疾病的性质，诊断以后需要进一步治疗。如果是肝血管瘤，5cm以下不做处理，如果超过5cm考虑手术或者介入治疗。如果是肝脏原发性的肿瘤疾病，在诊断以后没有全身其他部位的转移，可以积极考虑行手术治疗，手术之后行4-6次左右的介入灌注化疗栓塞。"

语音时长01:20''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/06/04收听(15784)

肝内低密度影什么意思

"发生于肝内的低密度影最常见的就是肝囊肿，很多病人没有临床症状，在健康体检的时候发现，超声表现为包膜完整的低回声改变，CT可以发现类圆形的低密度占位影像。对于比较小的肝囊肿，没有临床症状，也不需要特殊处理。肝囊肿如果逐渐增大，压迫邻近的胆管继发出现黄疸，需要及时手术治疗。另外囊肿逐渐增大，病人也会表现为腹痛、腹胀，进食之后也会诱发症状的加重，甚至会出现恶心和呕吐，囊肿也容易继发感染。所以对于小的囊肿便于剥离可以完整地切除，巨大的囊肿继发感染需要选择手术切开引流。肝囊肿的发生原因考虑是先天发育的异常，和先天性的胆管扩张相关。"

语音时长01:08''

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肺低密度影什么意思

"肺低密度影指的是肺大疱或者是肺囊肿，肺大疱指的是在肺组织形成的含气囊腔，各种原因引起的肺泡腔内压力升高、破裂，相邻的肺泡互相融合，在肺组织形成含气的囊腔。肺大疱有先天性和后天性两种，先天性多见于小孩，由先天性支气管发育异常或者软骨发育不好，引起活瓣的作用所导致。后天性多见于慢阻肺的老年人，较小、数目少、单纯的肺大疱，可以没有任何的症状，在体检时照胸片或者肺部CT，偶尔被发现。有些肺大疱可以好多年都没有变化，有的肺大疱可以逐渐的增大。体积增大或者多发性的肺大疱，患者可能会出现胸闷、气短的症状。如果合并有慢阻肺的病人，会有明显的胸闷、气短的症状。肺囊肿是指肺内含有大小不一的气体，或者气体囊性病变，也分为先天性和后天性两种，先天性肺囊肿病也是先天胚胎发育不好，包括支气管炎性囊肿、肺大叶气肿等。后天性继发于肺部感染，比如寄生虫性囊肿等，都可以出现肺囊肿。"

语音时长01:47''

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低密度结节影什么意思

低密度结节影是通过X线检查或超声波检查，发现组织内所呈现的局限性病理改变。如通过超声检查甲状腺...

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肝低密度影是什么意思

肝脏的低密度影就是超声检查发现病变的密度低于正常肝实质，最常见的就是血管瘤或者肝囊肿，也都是常见的发生于肝组织的良性疾病，和先天发育异常相关。也有些病人是在外伤或者炎症感染之后所导致的囊肿，如果没有临床症状，也不需要处理。病变逐渐增大会压迫到邻近的胆管或者腹腔的脏器，病人还会表现为进食以后腹痛、腹胀，还会出现恶心和呕吐。这种情况需要进行外科治疗，可以选择手术切除或者进行去顶减压引流，同时也要注意预防感染。另外有一部分是发生于牧区寄生虫感染所导致的肝包虫病，也会表现为低密度影。

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/04/19收听(63502)

肝内低密度影怎么治疗

"肝内低密度影怎么治疗？肝脏通常情况下，密度是比较均匀的，在彩超检查的情况下，可以看到肝脏的回声比较均匀，光点反射比较细致，但是在某些体检的人群当中，会有报告肝内出现低密度影或者是高密度影，这些低密度，高密度影都代表什么含义呢？首先，肝内低密度影，有的时候就要怀疑患者是不是有肝脏肿瘤发生的可能，要追查患者的既往病史，比如是否患有乙肝病毒、丙肝病毒的慢性感染，是否有长期饮酒、是否有潜在慢性的肝炎等疾病。其次，可以针对低密度影做进一步检查，比如可以给患者进行腹部的增强CT扫描，或者给患者进行肝动脉造影检查，从而分辨低密度影的性质，有的时候，实际上低密度影并非反映的完全是肝脏肿瘤，有一些患者在出现不均质脂肪肝时，也会出现肝内密度高低不均，这种情况下在做增强CT检查的时候，就没有明显的动脉期强化。再次，还要结合肝脏的血液检查，比如甲胎蛋白等肿瘤标志物，进行监测，从多个方面、多个角度来分析低密度影是否是肿瘤的性质，如果确认是肿瘤的性质，就要根据低密度影的大小、范围，决定是否采取手术或者是介入等等相应的治疗手段，如果仅仅是肝内脂肪沉积，密度不均值的表现，就可以定期观察，控制脂肪肝的危险因素，而不需要做特别的处理。"

语音时长02:41''

王艳斌│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/04/19收听(31390)

肝内低密度影要不要紧

"肝病病人定期检查当中，特别是做彩超、CT或核磁中可能会看到这样的描述，就是肝内低回声结节。出现的这些描述先要除外一下肿瘤，特别是恶性肿瘤，肝癌的表现可以是低回声结节。但出现肝内结节并不意味着肯定是肝癌，有些其他的一些病变，比如肝硬化的结节、局部脂肪的沉积等，都可能会出现低回声的表现。低密度的表现鉴别先要做增强的CT或核磁，看看低密度结节里面有没有血流信号。甚至有的病人可能还要需要做肝动脉造影，更能够清晰的看到低密度结节的里面的结构、血流的改变等。"

语音时长01:28''

李蕴铷│北京中医药大学东直门医院

2019/06/20收听(19438)

肝低密度影什么原因造成的

"肝内低密度影是做CT检查的过程中，对肝脏占位性病变一种常见的描述，常见的原因有肝囊肿、肝血管瘤、肝脓肿，以及肝癌等。具体是哪一种病变，还需要患者进一步做增强影像学检查来判断，因为增强影像学检查能够利用病灶组织和周围组织血液供应特点的不同、强化特点不同，从而对病变性质进行判断。最后的金标准还是要对病灶组织做穿刺活检才能够判断，特别是肝内实质性占位，都要做病理活检，才能决定治疗的办法。"

语音时长01:09''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

2021/01/30收听(35862)

肝低密度影怎么回事

"肝低密度结节，相对于高密度结节，意义更大。一般，肝低密度结节一定需要排除恶性病变，需要结合患者病史、血液化验指标以及肿瘤学、影像学等综合考虑。如果患者既往有乙肝病史，并且肝低密度结节在增强影像学上提示增强后有强化，甲胎蛋白有升高，需要高度怀疑恶性肿瘤。如果在2cm以下，结合两种影像学均考虑恶性病变，则需手术治疗。如果超过2cm，一种影像学提示恶性病变，就可以考虑肝癌需要手术治疗。当然，其他的肝低密度病灶，主要有肝脓肿、肝囊肿、肝血管瘤等可能。"

语音时长01:30''

何宗全│铜陵市人民医院

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肝内低密度影是什么意思

肝内低密度影是指在CT平扫下呈现出来的影像学改变，主要提示肝内有肿瘤的意思，但具体是良性还是恶...

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2023/07/27播放(31669)

肝内低密度影是什么意思

"如果患者查上腹部彩超，提示患者肝内低密度的阴影，此时建议患者考虑进一步的查上腹部的增强CT，或者是上腹部的核磁共振检查，排除患者肝内占位性病变以及肝脏原发性肿瘤的可能性。患者还需要抽血查甲胎蛋白，看甲胎蛋白是否有升高。如果甲胎蛋白有升高，而且合并有增强CT，提示患者肝脏原发性肿瘤疾病的可能性，患者就要积极考虑，必要的时候在超声引导下，行肝脏低回声肿物的穿刺病理学检查，经过病理学诊断进行确诊。必要的时候，患者需要积极考虑行肝脏原发性肿瘤的根治性手术，并且手术之后常规做4-6次左右的介入灌注化疗，患者的治疗较规范。对于病毒性肝炎的患者来说，如果出现肝内的低部密度阴影，而且合并有甲胎蛋白的升高，这种情况可能性更大。"

语音时长01:12''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/06/23收听(65510)

肝内低密度影怎么回事

肝内的低密度影像，可以见于下列这些情况：第一种，肝脏的血管瘤，在CT检查可以发现是低密度的病变，并且是边缘光滑的。第二种，肝脏有转移性的肿瘤，应该是多发的病变，并且可以发现肿瘤周围的水肿带，增强CT检查更加明显，呈现牛眼征，并且是肝内多发病变，同时会合并有肝功能的异常、胆红素和转氨酶的明显增高。第三种，原发性肝癌，属于孤立的病变，增强造影剂之后，也可以表现为快进、快出的特殊性显象。对于原发性肝癌，早期的患者可以选择手术治疗；而对于血管瘤这种病变，可以定期的随访观察。

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/11/08收听(31376)

肝内低密度影要不要紧

"肝内低密度影有很多种情况。如果低密度影是分布比较局限而且成片状，这种情况有可能是不均匀性脂肪肝造成的。脂肪肝堆积不均匀，就会呈片状的低密度影。但是如果低密度影比较规则，如圆形、类圆形，边界比较清楚，就有可能是肝囊肿，或者是肝内血管瘤等良性的病变。如果是边界不清楚，而且形态也不是很规则，具有占位效应的低密度影，有可能是肝癌或肝脓肿，这种情况下需要结合B超检查来协助诊断。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"

语音时长01:23''

王建美│山东大学齐鲁医院德州医院

2018/04/28收听(87838)

肝内低密度影要不要紧

肝内低密度影属肝脏结节性病灶。肝内低密度影多见于肝内囊肿、肝硬化结节，肝内高密度影则多见于肝癌...

陆忠华│无锡市第五人民医院

2023/09/11播放(99580)

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