福建医科大学附属协和医院
肝胆外科
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胆结石患者出现胆红素升高,要进一步判定胆红素升高是否与胆结石相关。胆结石如果嵌顿在胆囊管,会压迫肝总管,或当胆结石排出进入胆总管,都可能会引起胆汁无法排出,导致梗阻性黄疸,出现眼黄、尿黄、皮肤黄的表现。这时候先进行肝功能检查,以及肝胆彩超的检查,进一步评估是否有梗阻性黄疸的表现。还要进一步考虑,是否有肝细胞性黄疸,或血液性黄疸引起胆红素升高。
1、梗阻性黄疸:主要以总胆红素和直接胆红素升高为主,出现梗阻性黄疸时,需要及时将胆管结石取出,才能有效地控制症状;
2、肝细胞性黄疸:常见的原因,如急性黄疸型肝炎、肝硬化等,主要是直接胆红素和间接胆红素都升高;
2、血液性黄疸:常见于溶血性贫血,或血型不合输血等,主要是以总胆红素和间接胆红素升高为主。
所以可以先通过肝功能检查,看胆红素具体升高的情况来判定属于哪一类型黄疸,再针对这一类型的黄疸,进一步采用详细检查来明确。
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胆结石一般不会引起胆红素升高,如果引起胆红素升高,往往有以下几种原因,需要根据原因进行处理:<... 马茂│西安交通大学第一附属医院 2023/11/15播放(25577)
胆结石一般不会引起胆红素升高,如果引起胆红素升高,往往有以下几种原因,需要根据原因进行处理:<...
马茂│西安交通大学第一附属医院
2023/11/15播放(25577)
胆结石胆红素高需要考虑是否是急性胆囊炎引起了肝功能的损害,从而出现了胆红素的轻度升高。此外,胆囊结石的Mirizzi综合症,胆囊管结石有可能压迫胆总管,从而引起胆红素升高。如果胆囊结石移动至胆总管引起梗阻,或者合并胆总管结石,也有可能会引起胆红素升高。长期胆结石引起胆汁性的肝硬化,同样会导致胆红素升高。此外,也要排除其他疾病引起的胆红素升高,比如某些先天性黄疸、肝细胞性黄疸、血液性黄疸等等原因。所以胆结石胆红素升高需要进一步详细检查,以明确胆红素升高的具体病因是什么。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/30收听(47490)
胆结石总胆红素有可能会升高,对于胆结石总胆红素是正常的,因为结石在胆囊内部不会影响到胆总管,所以患者胆红素指标是正常的,但是有时候患者胆结石的症状比较重,有可能会影响到患者肝功能,所以导致胆红素有轻度升高。如果胆结石比较小,沿着胆囊管、胆总管向下排,在排石的过程中有可能会导致胆道有梗阻,所以患者会出现腹痛,胆红素升高甚至有可能会出现发热。如果胆囊内部结石比较大,在胆囊管开口处压迫,从而导致胆总管受压迫,也有可能会导致患者胆红素升高,必要的时候都需要做MRCP来检查。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/04/07收听(82902)
如果是单纯的胆结石,一般总胆红素并不会出... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/09/27播放(62790)
如果是单纯的胆结石,一般总胆红素并不会出...
2023/09/27播放(62790)
"胆红素高表示有胆道梗阻或胆汁淤积,造成的肝细胞损害、肝功能受损,首先要明确胆红素高的病因。外科方面主要考虑肝胆管结石或胆道肿瘤引起胆红素增高,这种增高考虑和胆道梗阻、淤胆等有关。一般肝胆管结石主要考虑外科治疗,解除梗阻,取尽结石,通畅引流,胆红素自然会下降。肝胆管肿瘤和良性占位需要解除病变,取出胆道占位性病变以后,胆道才能通畅,胆红素才能下降。内科性胆红素高,考虑和肝细胞受损以及淤胆、溶血有关,需要明确病因以后,解除淤胆和肝细胞受损的病因,例如药物引起需要停用药物。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/03/28收听(88276)
"胆红素有点高需要根据具体情况来决定:1、如果是胆道梗阻引起的,需要到正规医院做胆结石手术解决梗阻问题,让胆汁正常排泄,黄疸也会消失。2、如果是溶血性黄疸引起的,可以用光照疗法治疗,就是将宝宝放在光疗箱内,将眼睛、阴部和肛门遮挡好,其他部位裸露,然后用光照射几个小时,连续治疗4天左右就可以降低胆红素。还可以用换血疗法,但是疗法对医疗技术的要求特别高,并且不是每个人都适用,还会出现不良反应,所以重症患者才会使用这种方法,也可以使用药物治疗,但要谨遵医嘱。3、如果是干细胞受损引起的,需要服用相关药物治疗,要听从医生的建议按照合适的剂量服用,不能过量服药,避免加重肝脏负担。"
周毅│湖北省中医院
2020/03/03收听(76034)
如果患者存在胆红素增高,需要明确病因,如内科疾病和外科疾病。而胆红素是衡量肝功能的重要指标,分... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/07/22播放(85578)
如果患者存在胆红素增高,需要明确病因,如内科疾病和外科疾病。而胆红素是衡量肝功能的重要指标,分...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/07/22播放(85578)
胆红素是临床医生看待肝功的很重要指标,因为临床上肝功不好,医生会看很多指标,比如转氨酶。根据不... 柳刚│中国人民解放军联勤保障部队第900医院 2023/08/11播放(80546)
胆红素是临床医生看待肝功的很重要指标,因为临床上肝功不好,医生会看很多指标,比如转氨酶。根据不...
柳刚│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2023/08/11播放(80546)
直接胆红素升高有两大类原因:一是胆道系统的疾病,或者叫梗阻性黄疸,治疗包括:1、... 周莉│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/06/03播放(89590)
直接胆红素升高有两大类原因:一是胆道系统的疾病,或者叫梗阻性黄疸,治疗包括:
1、...
周莉│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/06/03播放(89590)
"总胆红素、直接胆红素高与肝胆湿热、慢性活动性肝炎、胆道系统梗阻等因素有关。引起人体总胆红素或直接胆红素偏高的原因比较多,常见的是生理性的因素,如经常喝酒、剧烈运动、妊娠、肥胖等因素。出现胆红素偏高时,主要考虑和肝胆湿热有直接关系,会导致肝胆功能失调,患者还会出现腹部胀痛、恶心、呕吐、发热等表现,通过疏肝利胆类药物治疗,如龙胆泻肝丸治疗,可缓解症状。出现慢性活动性肝炎,人体会出现肝脾肿大、腹胀、身体乏力等现象,医院进行肝功能检查时,也会出现直接或总胆红素偏高。胆道系统梗阻的患者,如胆管结石、继发性胆管结石,会导致患者出现右上腹部疼痛,在暴饮暴食、进食胆固醇类的食物时,会导致症状加重,在医院检查也会出现总胆红素间接性升高。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/01/20收听(90248)
"胆红素主要是肝功能之中的检测指标,主要反映身体内的胆红素含量,包括总胆红素以及直接胆红素、间接胆红素。对于总胆红素,其正常范围是在1.7-17μmol\/L。如果患者胆红素升高,介于17.1-34.2μmol\/L之间,此类情况多称为隐性黄疸,患者虽然有胆红素的升高,但是临床上在肉眼上看不出患者皮肤巩膜的发黄。如果患者胆红素进一步升高,超过34.2μmol\/L以上,在临床上经过肉眼判断,多能看出患者皮肤以及巩膜的黄染。对于患者黄疸,需要进一步判断黄疸的原因。如果患者是以直接胆红素升高为主,多考虑是由于梗阻性因素引起,如胆总管结石、胆总管内占位或者由于十二指肠乳头部位的占位,都可能引起患者梗阻性黄疸的发生。如果患者以间接胆红素升高为主,此时多考虑是由于肝细胞坏死,进一步引起患者胆红素的升高,患者需要进一步查肝炎相关的检查以及寻找病因。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/04/15收听(95386)
胆红素的代谢在体内有一个非常完整的环节,在这个过程当中,任何一个环节出现问题,都会导致胆红素的升高,常见的原因有:一、溶血,溶血以后红细胞破坏释放一些成分,形成间接胆红素,因此溶血引起的胆红素升高主要是间接胆红素升高为主。这些间接胆红素会到肝细胞当中代谢掉,代谢以后形成直接胆红素。如果肝细胞由于先天的原因和后天的原因导致代谢下降,也可以引起间接胆红素的升高。二、肝细胞损伤,肝细胞损伤以后会导致间接胆红素升高和直接胆红素同时升高,叫肝细胞性的黄疸。三、胆汁的淤积,也就是形成直接胆红素以后,直接胆红素的排泄受到了影响,导致胆汁淤积,直接胆红素升高。所以有三个情况,间接胆红素升高、直接胆红素升高、直接和胆红素同时升高。
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/06/17收听(39800)
胆红素升高大多与肝脏系统疾病有关,常见病症类型有病毒性肝炎、肝硬化、肝细胞性肝癌等。因为肝脏是循环代谢体内胆红素的主要场所。肝脏发生病理性改变后,由于肝细胞功能受损,循环代谢效率下降的情况下,会导致部分胆红素进入血液系统、泌尿系统等其他系统组织,从而造成体内胆红素检测结果异常升高的情况发生。但是也不排除患者出现有胰腺癌、胆囊结石、珠蛋白生成障碍性贫血等其他类型疾病的可能性,因为胆红素广泛存在于人体胰腺、胆囊、血液等器官组织中。患者发生以上类型病症后,会导致直接或间接影响体内胆红素水平,并导致体内胆红素升高的情况发生。
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/04/30收听(26666)
胆红素主要来源于衰老的红细胞,然后这些衰老的红细胞,经过在肝脏的转化和代谢,再变成直接胆红素与间接胆红素。这些直接胆红素就可以通过胆道排泄,这就是胆红素的代谢途径。胆红素过高的原因,比如有过多衰老的红细胞,如溶血性贫血;其次,在这种转化、代谢的过程中出了问题,胆红素也会升高,比如肝细胞的炎症。还有在排泄的过程中出了问题,胆红素也会偏高,比如胆总管结石、肝外胆管结石、肝内胆管结石,还有胆管炎等,这些情况都会导致胆红素的偏高。
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/05/18收听(43694)
如果患者直接胆红素、间接胆红素以及总胆红素数值均出现升高,主要提示肝功能由于病理性因素侵害造成... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/02/27播放(73192)
如果患者直接胆红素、间接胆红素以及总胆红素数值均出现升高,主要提示肝功能由于病理性因素侵害造成...
2023/02/27播放(73192)
"总胆红素和直接胆红素增高,考虑是胆道系统梗阻导致的,最常见的就是胆管结石,多继发于胆囊结石,病人会有发作性右上腹疼痛,在暴饮暴食或者进食高胆固醇食物之后,会导致症状加重,也会出现恶心以及呕吐,严重的还会表现为黄疸,应该及时选择手术治疗,行胆总管切开取石,胆道探查,同时也需要将胆囊切除,术中留置T管引流,手术以后抗感染、营养支持对症治疗。对于肝外胆管系统的占位性病变、十二指肠肿瘤、胰头占位压迫肝胰壶腹部位,也会导致胆汁排空受阻,出现总胆红素和直接胆红素增高。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/02收听(60254)
总胆红素和直接胆红素高,通常由胆红素排泌受阻引起,常见于以下原因导致:1、胆管结... 刘晓│北京医院 2023/09/03播放(89578)
总胆红素和直接胆红素高,通常由胆红素排泌受阻引起,常见于以下原因导致:
1、胆管结...
刘晓│北京医院
2023/09/03播放(89578)
"在胆红素的检查当中,有三个指标:1、直接胆红素。2、间接胆红素。3、总胆红素。其中直接胆红素和间接胆红素相加等于总胆红素。如果这三个指标都高怎么办,首先分辨是哪一种胆红素升高为主,是直接胆红素为主,还是间接胆红素为主。如果以直接胆红素为主,多半都存在胆汁淤积的情况,要用解决胆汁淤积的药物来治疗。如果是直接胆红素和间接胆红素都升高,而且比例相似,同时转氨酶也升高,往往提示由于肝细胞损伤导致,要积极保肝,减轻肝脏炎症,使肝细胞修复,黄疸也慢慢消退。因此如果三项都升高了,还要找一找以哪个为主来分辨具体的原因。"
2019/07/15收听(14512)
"胆红素包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素,由于总胆红素是由直接胆红素和间接胆红素所构成的,胆红素三项增高实际上就是直接胆红素和间接胆红素这两项增高所导致的。如果只是轻度的增高,也有可能是生理性因素所造成的,比如饮酒。这时需要及时戒酒,祛除诱因,择期复查。如果胆红素恢复正常,并不需要给予特殊处理。如果胆红素数值出现显著升高,很有可能还是由于疾病所导致的,既有可能是肝细胞损伤,也有可能是胆红素排泄障碍。对于肝细胞损伤,一般采用药物进行治疗,首先是针对病因进行处理,辅助退黄的药物主要包括腺苷蛋氨酸、茵栀黄口服液、熊去氧胆酸等。胆红素排泄障碍主要是由于胆道梗阻所造成的,此时还需要通过手术或者介入治疗才能使胆红素的数值下降。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/04/21收听(16038)
"血胆红素高需要再次复查,根据总胆红素水平以及结合胆红素、非结合胆红素水平的高低,判断黄疸的类型。如果总胆红素水平增高,伴有非结合胆红素明显增高,通常考虑溶血性黄疸。对于这部分患者要进一步完善溶血试验、血常规及脾部的彩超检查,明确溶血的病因。如果总胆红素增高,伴有结合胆红素明显增高,通常考虑梗阻导致的胆汁淤积性黄疸。要进一步完善肝、胆、胰腺的彩超,或者胆道核磁检查,明确梗阻的部位。如果总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素均明显增高,通常考虑肝细胞性黄疸,需要进一步完善肝脏彩超、乙肝病毒含量检测、丙肝病毒含量检测、肝自身抗体谱检测,同时需要详细的排查是否存在药物损伤、酒精中毒等因素,而造成的肝细胞损伤。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/02/20收听(62648)
湖北省中西医结合医院 温暖
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