山东省公共卫生临床中心
结核内科
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服用抗结核药物后少部分患者会出现一些不良反应，比如胃肠道反应、肝功能损害等。所以在服用抗结核药物以前需要对患者进行评估，根据年龄、体重、有无烟酒史及肝炎病史等情况来给患者制定一个合理的方案。
治疗期间要定期监测肝功能，如果患者转氨酶仅轻度升高且没有胃肠道反应，比如恶心、呕吐、食欲不振等情况，则可以继续服药。如果转氨酶明显升高，比如谷丙转氨酶达到正常上限的3倍，则需要停用部分抗结核药物。如果病人出现明显的恶心、呕吐、乏力或者出现黄疸，也需要停药。
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抗肺结核药物引起肝损伤后，如果能够早期发现通常都是可以有效治疗。抗结核药物都是需要联合使用，比较常用的药物如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，药物长期使用之后或多或少对肝功能都有一定的损伤，所以在用药期间也需要定期监测肝功能情况。如果发现转氨酶升高，通常说明对肝脏造成损害，这时可以在医生指导下先减少药物的剂量，或者更换其他对肝脏损害比较小的抗结核药物，同时使用护肝的药物进行治疗，如甘利欣、肝片等，当肺结核治愈停药之后，肝肾功能可以恢复。还需要适当的注意肾脏以及眼睛的情况，同时最主要的是注意抗结核治疗的效果，尽量做到平衡，既能够有效抗结核治疗，又可将身体损伤降至最低。
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/03收听(41906)
"很多患者在服用消炎药、降脂药、止痛药等药物以后，出现化验肝功转氨酶异常的现象，考虑为药物性肝损伤。如果出现药物性肝损伤，建议应用保肝药物，同时应避免继续服用已经出现肝损害的药物。另外应完善肝脏、胆囊彩超等检查明确肝脏是否已经存在影像学异常。同时按医嘱服用保肝药物，并定期复查肝功等，明确肝损害是否有进一步加重的可能性。"
张远臣│北部战区总医院
2019/06/23收听(31538)
"吃药伤肝的症状，要根据患者药物对肝功能损伤的程度来决定。早期如果肝功能有轻度损伤，这时候患者会出现以下临床表现：消化不良、腹胀，甚至有背部放射痛、肝功能异常。如果不经过正规治疗，停用药物，病情会进一步进展，患者会出现黄疸、发热、腹泻，甚至有牙龈出血、乏力、下肢浮肿。影像学检查有腹水，肝脏密度明显异常，甚至有肝大。患者这时候检查肝功能会出现明显升高，甚至有肾功能损害，一定要到正规医院治疗，避免病情进一步进展。如果延误治疗，患者会出现肝功能衰竭。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/04/19收听(11560)
大概在20-30年以前，我国有个药物叫做灰黄霉素，这个药当年被广泛的用于治疗灰指甲，这个药物会引起严重的肝损，甚至可以引起肝癌，目前已经不能被用于治疗灰指甲。现在治疗灰指甲药物是比较新的，安全性也得到了验证，只对一部分肝脏内部有种特殊酶缺乏的人才可能引起肝功能异常，大部分人都具备这个酶，所以肝损风险是很低的。同时看灰指甲吃药前会检查肝功能，吃药期间每个月或者两个月都要复查肝功能来达到监控的目的，所以不要害怕用口服药物来治疗甲癣。但是一定在医生的指导下使用该药物，一定注意只有合理的用药，才能避开它的风险，而达到药物最佳的治疗效果。
钟剑波│杭州市第一人民医院
2018/07/10收听(99612)
"小儿吃药伤肝有什么症状，这也是要做一些分析，绝大多数的药物都是通过肝脏代谢的，肝毒性副作用也有大有小，每个小孩的肝脏处理药物的能力也不尽相同，如果肝毒性的药物，可能剂量如果超量或者长期饮用，就会造成肝功能受损，临床上面会有一些改变，比如肝功能会有异常，小孩的肝脏的有时候会肿大，或者肝脏会有压痛，同时有一些严重的还会出现黄疸。临床上面这种消化道的症状也比较明显，如恶心、呕吐，当然如果剂量过大或者肝毒副作用过大、过强，有些小孩甚至会发生急性的肝功能衰竭，这种情况可能是比较严重的。总而言之小孩如果吃药，要按照医生的嘱托，按照正常的剂量，按照正规的疗程来应用，一旦过量，时间超长就要做肝功能方面的随访，并要听从医生的建议，这是非常重要的。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/12/08收听(87898)
"关于灰指甲该如何治疗，大家一定对吃药会不会引起我的肝脏功能异常，会进行热烈的讨论。这里要澄清一下，大概在20-30年以前，我国有个药物叫做灰黄霉素，这个药当年被广泛的用于治疗灰指甲，确实这个药物会引起严重的肝损，甚至可以引起肝癌。但是大家放心，这个药目前已经不能被用于治疗灰指甲，我们现在治疗灰指甲的药物是比较新的，它的安全性也是得到了验证的，它只对一部分肝脏的内部，有一种特殊酶缺乏的人，才可能引起肝功能的异常。大部分的人都具备这个酶，所以它的肝损风险是很低的，同时我个人的处理经验，吃药前我会给你检查肝功能，吃药期间每个月或者两个月都要复查肝功能，达到监控的目的。所以不要害怕用口服药物来治疗真甲癣，但是请一定在医生的指导下使用该药物，只有合理的用药才能避开它的风险，达到药物最佳的治疗效果。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
2018/07/05收听(80076)
肝脏是人体非常重要的器官，是人体代谢的中心，也是人体最大的内脏器官。肝脏主要有合成和分泌胆汁、储存糖原，参与蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢等，另外还有的解毒凝血和造血的功能。平时要注意以下几点来保护肝脏：一、忌生活不规律，特别是对于转氨酶升高的患者，一定要保证充足的睡眠，合理的营养，规律的生活。二、忌辛辣刺激类的食物，辛辣刺激的食物会加重肝脏的负担，不利于机体的消化吸收，也不利于新陈代谢，要以清淡的饮食为主。三、忌烟酒，抽烟喝酒，都是百害而无一利，特别对于肝病患者，危害更大。四、忌乱用补品，膳食平衡是保持身体健康的基本条件，特别是乙肝的患者转氨酶升高，如果滥用补品可能会加重肝脏的负担。五、忌滥用抗生素激素，是药三分毒，这些药物都有肝肾功能的损害，特别是转氨酶升高的患者，一定要在医生的正确指导下合理用药。
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/05/14收听(18928)
"伤肝的原因有很多，关于伤害肝脏的因素，可以从情绪、食物以及微生物三方面去看待和分析。中医角度经常说的怒伤肝，也就是愤怒的情绪或者发脾气会对肝脏有较大的影响。从食物上，最常见的是喝酒伤肝，酒精需要通过肝脏进行代谢，对肝脏有非常大的负担，这也就是许多喝酒的人喝出酒精肝的原因，不仅影响肝功能，还可能出现酒精的依赖。还有微生物的影响，主要有黄曲霉素和乙肝病毒，黄曲霉素是肝癌发生的一个重大影响因素，目前有充分的科学依据表明黄曲霉素与肝癌的发生有直接关系，而黄曲霉素存在于霉变的食物里，例如花生、玉米、坚果等。我国最多见的是乙肝病毒感染后引起急、慢性肝炎，对肝脏有很大的影响，未积极治疗则可能出现肝功能下降，后期出现肝硬化等较严重的情况，这也就是胎儿出生后需要接种乙肝疫苗的原因。建议大家在日常生活中就可以多加避免，比如保持良好的情绪、尽量不喝酒、食用新鲜的食物并定时进行健康体检，可以查肝功能、乙肝五项等，若乙肝抗体水平较低时应及时接种乙肝疫苗。"
杜琳│北京中医药大学东直门医院
2020/05/25收听(11078)
伤肝的行为较多，很大一部分都取决于饮食方面的情况。主要包括以下几类：1、饮酒：饮... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2024/01/12播放(27443)
伤肝的行为较多，很大一部分都取决于饮食方面的情况。主要包括以下几类：
1、饮酒：饮...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2024/01/12播放(27443)
在日常生活当中，不合理的生活习惯会影响到肝脏功能，比如经常熬夜、晚间睡眠质量差、劳累、精神压力大、睡眠不足都会影响到肝脏代谢，是常见的不良生活方式。饮食结构，经常酗酒，喝高浓度的酒，暴饮暴食，进食过多高胆固醇、高脂肪的食物，也会影响到脂肪在肝内的代谢，出现脂肪肝，甚至会导致肝细胞膜损伤，肝功能下降，病人会有明显的肝区疼痛、乏力，甚至还会出现黄疸。另外，常年用药，尤其有慢性基础疾病，像高血压、糖尿病，反复用药也会出现肝肾功能不全。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/20收听(98162)
"抗肺结核药物引起肝损伤后，如果能够早期发现，通常都是可以有效治疗的，抗结核药物都是需要联合使用的，比较常用的药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。这些药物长期使用后或多或少对肝功能都有一定损害，所以在用药期间，也需要定期监测肝功能情况。如果发现转氨酶升高，通常说明对肝脏造成损伤，可以在医生指导下先减少药物的剂量，或者更换其他对肝脏损害比较小的抗结核药物，同时要使用护肝的药物进行治疗，如甘利欣、护肝片等。当肺结核治愈停药之后，肝肾功能一般也可以恢复，还需要适当的注意肾脏以及眼睛的情况，最主要的是要注意抗结核治疗的效果，尽量做到平衡，既能够有效抗结核治疗，又可将身体损伤降至最低。"
2020/07/02收听(32924)
"在口服抗结核药物治疗期间，部分患者可以出现不同程度的肝功能损害，其临床症状的表现主要取决于肝功能损害的严重程度。对于部分患者其导致药物性肝损时，其症状和体征缺乏特异性，有时无明显临床症状，在定期随访时复查肝功能即有损害。但大部分患者通常可以出现典型的药物性肝损，例如出现恶心、厌食、乏力、全身性黄疸、肝区肿大、肝区叩击痛等。患者最常表现的症状为食欲减退，胃口不好，不想吃东西。对于此类患者如出现此些症状多需要立即复查肝肾功能，故对于在口服抗结核药物期间需要定期复查肝肾功能，如有肝功能损害需及时的停药或调整用药，加强护肝处理。避免导致严重的肝损出现肝昏迷，可以危及患者生命。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/12/04收听(71172)
抗结核药物可以引起肝损伤，如果轻度的肝损伤，患者可以表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐的症状，严重的患者可以出现发热、黄疸、皮肤瘙痒，甚至可以出现上腹部不适、凝血功能障碍等。一旦出现药物性肝损伤，要及时停药，并给予积极的保肝治疗。在抗结核药当中，能够引起肝损伤的药物，包括异烟肼、利福平、利福喷丁、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸钠、左氧氟沙星、乙硫异烟胺和丙硫异烟胺等，这些药物都可以引起肝损伤，所以在联合用药的过程当中，一定要监测肝功能。一般口服抗结核药1-2周，就要复查一次肝功能。在整个治疗疗程当中，需要按规律监测肝功能。为了防止或者预防肝功能损伤，可以同时口服保肝药物来治疗。
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/07收听(34508)
"无论是中药、中成药还是西药，都有可能造成肝脏的损害，严重的会造成肝功能不全，甚至急性肝功能衰竭，危及患者的生命。常见伤肝的中药主要包括苦杏仁、木薯、广豆根、北豆根、艾叶、毛冬青、蟾酥、雷公藤、何首乌等；常见的中成药有壮骨关节丸、葛根汤、天麻丸、牛黄解毒片、湿毒清等；常见伤肝的西药主要包括对乙酰氨基酚、保泰松、布洛芬、氯霉素、四环素、西咪替丁、胺碘酮、非诺贝特、辛伐他汀、格列齐特等，这些药物如果过量服用或者服用时间过长，均可能造成药物性的肝损害。因此，首先应当严格遵照医师的医嘱进行服用，另外必要时定期监测肝功能的情况，决定是否需要继续服用该药物或者是否需要减量服用。当临床出现药物性肝损害时，在停药的同时，还需要积极应用保肝降酶的药物进行治疗，严重的患者还可能需要人工肝，甚至肝移植。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/02/04收听(96592)
"常年饮酒的病人，尤其是喝酒的时间大于20年以上，每天饮酒量大于1斤，很容易出现酒精性肝炎，酒精性肝炎也容易继发肝硬化，甚至肝癌的发生，并且出现肝功能异常，转氨酶增高以及胆红素增高。这种情况下最好是及时戒酒，同时也应该注意饮食结构，多吃清淡的富含维生素类的食品，并且应该远离吸烟的环境。平时不能劳累，最好不要熬夜，可以适当的进行体育功能锻炼，因为酒精肝的病人也会表现为肝硬化，严重的情况下出现腹水，表现为腹胀、腹痛。所以病人应该主动的补充高蛋白食物，像新鲜的牛肉、羊肉、海产品等等，提高血浆的胶体渗透压。"
2018/11/05收听(73508)
"在生活当中会发现酒精性肝病还是比较常见的，特别是在北方地区。喝酒伤肝是老百姓都知道的道理，现在的研究证明任何剂量酒精，不管喝那么少的酒对身体都是有害的，因此喝酒伤肝，首先要戒酒。当然，在生活当中可以看到有些病人经常喝酒肝脏损伤不明显，就是不同人体质的差别。因为酒精在肝脏里代谢主要依据两个酶，一个是乙醇脱氢酶，另一个叫乙醛脱氢酶，这两个酶的活性高低决定了酒精在肝脏里的代谢程度，能喝酒的人确实这两种酶的活性比较高，所以，对肝脏的损伤可能要小一些，这两个酶的活性高低往往和遗传有一定的关系。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/07/05收听(32504)
"服用抗结核药物时如果出现过敏反应，不严重可以不用特殊处理，可能是一过性，如果严重可以停药，换用其他的药物代替。目前抗结核的药物也比较多，一线的抗结核药物如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等，还有二线的抗结核药物，如卷曲霉素、丙硫异烟胺等，但是总的来说抗结核药物的副反应都比较大。常见的副反应是胃肠道刺激症状，如果不严重也不需要特殊治疗，另外还有白细胞下降、末梢神经炎的症状，如异烟肼，可能会出现末梢神经炎，利福平对肝脏损伤比较大，所以要定期检查肝功。乙胺丁醇可能会伤害视神经，引起视力模糊，吡嗪酰胺对血尿酸也会有影响，可能会使血尿酸增高，诱发痛风。在治疗过程当中要注意药物的不良反应，密切观察。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/18收听(30396)
服用抗结核药物后过敏，处理方法如下：1、轻反应者：予以对症抗过敏治疗，避免食用过... 王起│湖南省胸科医院 2023/11/17播放(70438)
服用抗结核药物后过敏，处理方法如下：
1、轻反应者：予以对症抗过敏治疗，避免食用过...
王起│湖南省胸科医院
2023/11/17播放(70438)
"部分肺结核患者在口服抗结核药物治疗期间可以出现不同程度的肝功能损害，如为轻度的肝功能损害，通过停药或调整结核用药及用量配合必要的护肝处理，其肝功能损害多能较快缓解和治愈。但部分患者可以出现严重的肝功能损害即 药物性肝损伤，如出现爆发性的药物性肝炎容易出现肝衰竭甚至肝昏迷，此时容易导致患者有生命危险。因严重的肝功能损害患者多需要停用结核药物治疗，此时容易导致结核菌繁殖活跃出现血行播散型肺结核，如果结核杆菌播散至脑部形成脑结核使病情恶化，有时也会导致患者死亡。故对于肺结核患者在口服抗结核药物期间需要定期复查肝肾功能，若异常需早期给予调整用药或加用护肝处理，避免产生严重的不良反应。"
2019/12/03收听(47832)
"伤肝的食物最常见的就是油炸的食品以及烧烤的食品，因为在这些食物当中含有大量的苯并芘，有一定的致癌性。另外就是我们进食的食物，尤其是米面等或者是干果以及坚果被黄曲霉素污染或者特殊的真菌污染，被人体吸收之后都有一定的致癌作用，并且黄曲霉素已经是被公认的有强烈导致肝癌发生的。另外就是酒精，常年饮酒的病人会导致酒精性肝硬化的发生，并且也是导致肝癌的一个绝对危险的因素。在平时的日常生活当中，应该主动的远离这些对肝脏有害的食品，并且平时多吃一些富含维生素类的食物，并且也不能劳累以及熬夜。"
2018/11/04收听(65046)
河南省胸科医院 吴云舒
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江西胸科医院 王武明
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山东公共卫生临床中心 李桂宾
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河南省人民医院 李英
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