大部分脑梗死病人是不需要手术治疗，只需要内科药物处理。

大血管包括颈内动脉或者是颅内一、二级分支血管狭窄，严重狭窄合乎手术指征的病人可以考虑对血管进行成形干预措施，严重脑血管狭窄导致大面积梗塞，出现颅内高压危及到生命。对于这部分病人，可选择开颅去骨瓣减压，挽救病人生命。