首都医科大学附属北京中医医院
消化科
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腹泻伴腹痛可能是由感染性因素或非感染性因素导致。感染性因素，如常见的菌痢、急性胃肠炎等细菌感染或者病毒感染引起腹痛、腹泻等症状。此外，寄生虫感染、食物中毒也可以引起腹痛、腹泻。
非感染性因素，如炎症性肠病、溃疡性结肠炎，急性发作时出现腹痛、腹泻。老年人有高血压、糖尿病、高脂血症等基础病，容易出现动脉硬化、肠道血管缺血等导致缺血性肠炎，也可以出现腹痛、腹泻、便血等症状。肿瘤病人也可以出现腹痛、腹泻、便血、粘液脓血。建议到医院行便常规、便培养、结肠镜检查进行鉴别诊断。
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"出现腹痛、腹泻主要考虑为急性肠胃炎所引起的，而引发急性肠胃炎的主要原因是饮食不洁、饮食辛辣、刺激以及饮食不规律等，还有就是受凉也会引发急性肠胃炎。如果患有结肠炎、直肠炎、十二指肠溃疡等疾病，同样也可能会引发腹泻、腹痛。另外，也要警惕肠结核的可能性，如果患有肠结核，同样也会引发腹泻、腹痛的症状。所以如果出现了腹泻以及腹痛的症状，一定要及时进行治疗，可以口服蒙脱石散、奥美拉唑等药物进行治疗。如果服药以后，腹痛、腹泻的症状仍然存在，一定要及时到医院进行检查，尽快排除肠结核等恶性疾病的可能。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/05/28收听(53288)
经常腹痛、腹泻的原因主要包括以下几点：1、肠易激综合征：常见于年轻人，当过度焦虑... 宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/05/17播放(85504)
经常腹痛、腹泻的原因主要包括以下几点：
1、肠易激综合征：常见于年轻人，当过度焦虑...
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/05/17播放(85504)
经常腹痛、拉肚子，考虑是由于肠易激惹综合征腹泻型所引起。经常腹痛、拉肚子，即腹痛伴有腹泻，如果... 张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/26播放(44927)
经常腹痛、拉肚子，考虑是由于肠易激惹综合征腹泻型所引起。经常腹痛、拉肚子，即腹痛伴有腹泻，如果...
张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/26播放(44927)
"腹痛、拉肚子是由于急性肠胃炎、溃疡性结肠炎、肠易激综合征等原因导致。一旦出现腹痛、拉肚子，大多数是由于肠道方面出现疾病导致，最为常见的就是急性肠胃炎。急性肠胃炎的患病原因比较多，比如暴饮暴食、饮食不洁、腹部受凉等。这些因素会导致肠道黏膜存在有炎症，炎症会对肠壁造成刺激，导致腹部疼痛。同时还会促进肠道蠕动亢进，食物来不及被吸收，其中的营养就被排泄出来，所以排出来的粪便性质是稀水状的。一些人会患有溃疡性结肠炎，由于结肠黏膜上出现了溃疡面，所以患者会伴随有腹部疼痛。溃疡性结肠炎在患病期间，结肠黏膜无法将食物残渣中的水分吸收，并且出行功能也会受到影响，因此会出现大便不成形、拉肚子的表现。部分肠易激综合症是以肠道蠕动亢进为表现，发作时不仅会出现肠痉挛，同时还会出现腹泻现象。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/02/04收听(42516)
"腹痛伴有腹泻的主要原因见于以下几个方面：1、急性肠炎，主要由于不洁饮食导致的细菌进入肠道后，导致肠道黏膜大量的炎性细胞浸润以及肠黏膜的损伤，在刺激下出现肠道痉挛，从而表现为腹痛。在刺激下肠道蠕动加快，从而出现腹泻，且大便为黏液稀便。其治疗主要给予补液，保护肠道黏膜以及抗感染治疗等。2、慢性结肠炎，主要有非特异性炎症导致的结肠黏膜的损害，表现为结肠黏膜溃疡，在急性发作时刺激肠道出现肠道痉挛而出现腹痛，在炎症的刺激下可出现腹泻，且大便为黏液脓血便。在治疗上主要给予水杨酸类药物，如美沙拉嗪、柳氮磺吡啶等。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2020/01/13收听(41830)
"拉肚子伴有腹痛、发热，往往是急性肠炎或急性肠胃炎的表现。急性肠炎或急性肠胃炎是各种原因导致胃肠道的急性炎症，而出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻。在导致急性胃肠炎的病因中，包括物理因素、化学因素、生物因素。生物因素是指微生物对机体产生影响，而导致的腹痛、腹泻，多伴有发热。针对这种情况应当去医院就诊，在医生指导下完善检查，明确诊断，并予以对症治疗。针对伴有发热的腹痛、腹泻，医生往往会经验性使用抗生素。还加用保护胃黏膜、调节胃肠蠕动的药物，还会用益生菌来辅助治疗。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/27收听(42524)
"月经的颜色黯黑，同时伴有腹痛，先一定要核实一下是不是正常的月经，如果到了月经的时间出现这个现象，考虑是由于月经不规则造成月经血量减少，伴随痛经的现象。如果是与以往的月经周期并不相符，在没有该来月经的时候出现了阴道出血，或者月经已经过期了，但是又出现了阴道不正常的出血，还要考虑是不是有异常的妊娠状态，比如有先兆流产或者宫外孕的情况发生。有些女性的月经并不十分准确，尤其是月经周期比较长的女性，有一段时间不来月经了没有引起重视，但是再之后出现了阴道出血就以为是月经来潮，其实有可能是怀孕了。如果在妊娠早期出现有腹痛、阴道出血的症状，一个是可能发生了流产或者是先兆流产，另一个可能性就是宫外孕。先兆流产和宫外孕的临床表现都会有少量阴道出血，并且伴有腹痛的现象。如果出现月经不规则的现象，同时伴有腹痛、阴道少量出血，一定要及时就诊，通过超声检查、尿的妊娠试验检查来进行评估。"
毛滢│北京医院
2020/09/09收听(90142)
小腹痛、拉肚子是由于急性肠炎发作而导致，需要针对急性肠炎治疗。急性肠炎的发作有很多因素有关系，不良的饮食习惯以及细菌感染都会导致。部分人在日常饮食上比较喜欢吃过于酸辣的食物或者过于寒凉的食物，这些食物在消化和吸收后会对肠壁造成刺激。不仅会导致肠壁出现痉挛性疼痛，同时蠕动速度也会加快，所以患者会以腹部疼痛伴随拉肚子为主要症状。饮食上吃了被细菌感染的食物就会造成细菌消化系统中繁殖，大量的繁殖会影响到肠道菌群失衡，因此也会出现腹部疼痛和腹泻。出现急性肠胃炎时可以采用缓解肠道痉挛和止泻药物进行调理，必要时可以添加抗菌药物治疗。
2019/11/17收听(34020)
"一吃东西就腹痛、拉肚子，或一受凉修复痛、拉肚子，或情绪一变化、紧张、急躁就会腹痛、拉肚子，都是同一种疾病，都是动力性腹泻中的肠易激综合征，腹泻可以分为四种类型：1、动力性腹泻，动力性腹泻是指胃肠道动力紊乱引发的腹泻，往往出现腹痛、腹鸣、腹泻，往往受到食物以及环境温度的影响，针对这种情况，往往需要使用调节胃肠蠕动药，如颠茄片、654-2、匹维溴铵、曲美布汀等。2、分泌性腹泻，分泌性腹泻代表性疾病是霍乱，分泌性腹泻临床特点是大量水样便。3、渗出性腹泻，渗出性腹泻也叫炎性腹泻，大便中可以看到很多的红、白细胞。4、渗透性腹泻，渗透性腹泻往往继发于消化、吸收不良，大便中可以见到未消化的食物。"
2020/04/23收听(56864)
"腹痛、拉肚子、大便有泡沫常考虑以下几种原因：1、肠道感染：如细菌性痢疾、病毒性肠炎，患者肠蠕动快，粪便未成形，产气多容易出现泡沫便。2、肠易激综合征：会出现上述情况。3、饮食不当：进食过多生冷、辛辣食物，也会出现排气、排便增多。4、慢性胰腺炎：其导致的腹泻，当胰腺外分泌功能丧失90%以上，会出现胰腺外分泌功能不全，导致进餐后胰酶的分泌量，难以维持正常的食物消化，表现为消瘦、饭后腹胀、食欲减退、脂肪的消化和吸收不良，会出现脂肪泻、大便排出多，且粪便有恶臭味，呈泡沫状浮于水面。若不及时治疗，可导致循环中脂溶性维生素水平降低，出现皮肤粗糙、夜盲症、出血倾向等。若出现大便的性状、颜色及排便习惯改变，要及时到医院进行相关检查，予以综合治疗，避免延误病情。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/07/04收听(38258)
"儿童是一个特殊的群体，无法正确、准确、及时地表达自己身体出现的不适，因此儿童腹痛在诊断、治疗上也是比较复杂。儿童腹痛，呕吐比较常见的原因是胃肠炎，有时候胃肠炎不一定伴随着拉肚子，这种情况可以观察孩子有没有出现发热、寒战情况。如果孩子出现了发烧、寒战，就要考虑有没有儿童阑尾炎可能性，这种情况就需要到医院去检查，查血常规，看看血象有没有变化。如果是急性阑尾炎，考虑要手术治疗的。"
张建先│聊城市第二人民医院
2018/06/25收听(86446)
"假性宫缩属于是生理性的现象，不会伴随有肚子疼痛。一般情况下，在怀孕五个月左右，胎儿出现胎动，会刺激子宫肌肉，容易引起假性的宫缩，会出现肚子发硬、肚皮发紧的现象。有的孕妇会产生一些下坠的感觉，但是不会有疼痛的现象，如果在宫缩的过程当中，出现有疼痛的感觉，那考虑有先兆流产的可能性，应该做B超检查确定病情。如果确定有先兆流产，应该及时用保胎的药物，抑制平滑肌痉挛，抑制子宫收缩，才能够起到保胎作用。在保胎期间，还应该尽量注意卧床休息，不要剧烈的运动，放松心情，如果过于紧张，也会容易加重流产。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/07/24收听(19972)
"腹痛伴有腰痛怎么回事？主要是一些内脏疾病，炎症、结石可以导致腹痛伴有腰痛。通常内脏疾病引起的一些腰背痛主要有这么几个系统：1、泌尿系统疾病，例如像肾脏的炎症、肾盂肾炎，泌尿系的结石、结核，它在腹痛的同时可以有腰背痛，像肾结石，它可以出现肾绞痛，同时伴有后腰背的放射痛。不同的疾病有不同的疼痛特点，例如肾炎在深部有胀痛，位于腰肋三角区，并且有轻微的叩痛；2、盆腔脏器疾病，像男性的前列腺炎、前列腺癌，它可以引起腰骶部的疼痛，这种往往伴有尿频、尿急等。女性像附件炎、宫颈炎、盆腔炎，它也可以引起腰骶部的疼痛，同时可以伴有下腹部的坠胀感等；3、消化系统疾病，引起的这些可以像胃、十二指肠溃疡，尤其是慢性的穿孔，它引起腹部疼痛的同时可以累及到脊柱的周围组织，引起腰背部肌肉的痉挛，出现疼痛。急性胰腺炎它主要是左侧的一个刀割样疼痛，同时它还可以有左侧腰背部的放射痛。还有像溃疡性结肠炎、克罗恩病，可以出现消化道功能紊乱的同时伴有下腹痛；4、呼吸系统疾病，虽然是在胸腔，像胸膜炎等胸膜病变也可以引起后胸或者是侧胸肩胛部的疼痛，背痛的同时伴有呼吸系统的症状。"
沈健│浙江省人民医院
2020/05/20收听(61246)
"引起患者出现胃痛伴有腹痛的临床表现主要可能为胃肠道方面的疾病或者是因为前次进食所导致，胃肠道疾病引起患者出现此类临床现象的原因有多种，比如各种类型的胃炎、胃溃疡等。上述两种原因都是因为致病菌入侵人体，并且黏附在消化系统上，导致出现局部的炎症反应，且还会破环患者的胃黏膜使胃酸长时间作用在患处，促使患者出现胃痛、腹痛的临床症状发生。而前次进食的暴饮暴食或者进食刺激性强的食物后，可能会导致胃消化食物的时间延长，胃酸就会长时间作用在食物上，引发胃中胃酸分泌过多而破坏黏膜层，并诱发胃痛、腹痛的情况发生。"
江雪梅│海南省人民医院
2020/12/24收听(97536)
"小孩咳嗽并伴有腹痛的原因，如下：一、牵拉痛：孩子咳嗽症状较重，频繁咳嗽造成腹部肌肉反复收缩，从而导致腹部肌肉疼痛。二、肠系膜淋巴结炎：孩子感染病毒、细菌后引起咳嗽的症状，病原体经血液循环到达腹部远端回肠部，引起肠系膜淋巴结发炎。三、胃肠型感冒：孩子会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，同时还会伴有上呼吸道感染的症状，比如头痛、流鼻涕、咳嗽等。四、积食：孩子平时饮食没规律，暴饮暴食，并且喜欢吃肉类食物，不喜欢吃蔬菜，时间长了出现积食内热、胃火上延，出现咳嗽症状，并且还伴有腹胀、腹痛、便秘等症状。"
邹丽萍│长春市中医院
2021/06/23收听(85636)
"病人有便血伴腹痛，多见于溃疡性结肠炎、克罗恩病以及结肠结核，此外，小肠血管畸形破裂出血也会引起上述症状，需要做电子结肠镜来明确。如果是溃疡性结肠炎或克罗恩病，需要使用柳氮磺胺嘧啶或美沙拉嗪肠溶片加整肠生等药物来治疗，出血量比较大时，需要用云南白药或维生素K1等药物来止血治疗。另外，如果由出血引起严重的贫血，需要及时地输红细胞悬液来补充。如果检查考虑为结肠的结核，需要抗结核治疗，疗程一般在1年左右。小肠血管畸形破裂出血需要做小肠镜检查来明确，在确诊后，可以在镜下行止血治疗，或者对出血的血管进行栓塞来止血治疗。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/12/24收听(16528)
" 小腹部的疼痛伴随少量的出血，考虑会存在有很多的因素，一、当怀孕的时候，因为存在妊娠，由于体内的雌激素和孕激素HCG值下降，就会造成有先兆流产几率，会伴随少量的出血和小腹部的疼痛表现。二、当排卵期的时候，由于体内的雌激素高峰期的降低和增高，子宫内膜产生破溃流出，也会引起腹部疼痛和少量出血表现。三、当存在子宫内膜产生增生组织的时候，例如是息肉黏膜下肌瘤、宫颈管息肉，这些组织就会造成有活动的时候，包括同房的时候会产生小腹部的疼痛，也会伴随有少量出血的几率发生。所以这个时候建议要去医院进行彩超的检查，来判断自己到底是什么原因引起，口服药物来进行止痛和止血。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/12/17收听(51960)
"经常腹痛原因是非常多的，首先要确定疼痛的部位，如果是上腹部经常疼痛，一般考虑的是胃或者十二指肠的病变，比如急慢性胃炎，胃溃疡以及十二指肠溃疡，特别是后者，也就是胃溃疡、十二指肠溃疡会经常出现上腹部的疼痛，同时伴有反酸、嗳气，严重的会出现消化道出血的情况。如果是脐周或者下腹部疼痛，一般考虑是肠道的疾病，比如右下腹疼痛，考虑阑尾炎，如果伴有盗汗、低热、贫血等等症状，还要考虑肠结核，这也会经常出现腹痛的症状。如果是左下腹疼痛，伴有排便异常，比如脓血便，并且有里急后重感，一般考虑溃疡结肠炎的症状。所以腹痛的病因首先要看伴随症状，以及腹部的检查，结合临床，才能做出正确的诊断。"
孟庆越│卫辉市人民医院
2018/04/22收听(71106)
"老是腹痛是什么原因引起的，要看一下腹痛的具体部位在哪里，在腹部的什么位置，不同部位的腹痛原因是不一样的。比如患者常常是右上腹的疼痛，常见的原因主要有胆囊结石以及慢性胆囊炎；如果患者常常右下腹疼痛，要注意有没有慢性阑尾炎，慢性阑尾炎就表现为长期的右下腹疼痛；还有如果患者是长期的脐周疼痛或者合并腹胀、呃逆等消化不良的表现，腹痛的原因一般是胃肠功能的异常。所以总体来说不同部位的腹痛，它的原因是不一样的，需要进一步去医院检查来明确。"
刘欢欢│北京市第一中西医结合医院
2019/09/16收听(45870)
经常小腹疼痛，考虑有以下几方面原因导致：1、考虑的是患者有慢性肠炎或者是急性肠炎，急性肠炎通常是由于食物引起，慢性肠炎多是长期的生活习惯或者免疫因素引起，共同特点是由于肠道黏膜受炎症刺激出现水肿，甚至糜烂。2、考虑的是有腹膜炎或者肠粘连，二者均是由于炎症引起，可由手术导致的炎症，也可由于自发性炎症，炎症因子在局部刺激产生疼痛。3、考虑的是患者有肠道肿瘤，或者腹部其他脏器的肿瘤导致的疼痛。4、考虑是患者有肠梗阻或者肠胀气。5、肠易激综合征，主要是由于外界环境因素、食物因素、情绪因素引起。
白云│河北省人民医院
2020/03/08收听(52990)
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