广东省第二人民医院
呼吸内科
手机浏览
肺结核临床表现有咳嗽、咳痰，咳白色黏液痰，合并细菌感染，可以出现黄色、黄白色黏液痰，甚至黄绿色脓性痰，如合并绿脓杆菌感染，可以出现黄绿色脓性痰。肺结核引起肺部巨大空洞，患者可以出现灰褐色坏死样痰；合并支气管扩张并感染，咳黄绿色痰或者坏死痰。
肺结核合并不同细菌感染，痰颜色不同。如合并厌氧菌感染，可出现脓臭样痰；合并肺炎克雷伯菌感染，可出现砖红色胶冻样痰。
分享:
咳嗽、咳痰是肺结核患者早期常见的症状，通常持续两周以上，早期患者咳嗽较轻，干咳或有少量白色黏液痰，有空洞形成时，痰量会明显增多。若合并其他细菌感染，痰可呈脓性，颜色为黄绿色，痰量也会显著增加，大约1/3的肺结核患者合并咳血，多数患者表现为痰中带血丝，有时出现少量咳血，少数可表现为大咳血。此外，肺结核患者还可见一些全身症状，尤其是发热，是本病最常见的症状，多为长期午后潮热，即下午或傍晚体温开始升高，第二天清晨降至正常，部分患者有倦怠、乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻，女性患者还可以有月经不调，甚至闭经。肺结核患者的上述表现以及痰液的颜色、性状都没有特异性，不能作为本病的确诊依据。对于出现种种疑似症状的患者，应及时到专科医院进一步做痰菌检测、胸部影像学以及结合菌素试验、γ干扰素释放试验等综合判断。
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/02收听(48152)
"肺结核疾病好转，痰的表现会明显减轻，包括痰液变稀、变少，痰中带血消失以及痰结核菌涂片呈现阴性，都提示肺结核疾病的好转，甚至治愈。在临床上肺结核好转，还包括其他的症状减轻，咳嗽明显的好转以及食欲下降纠正，身体消瘦得到治疗，甚至女性的月经紊乱也会恢复正常。通过影像学诊断也具有指导价值，像胸部CT提示结核灶钙化以及肺纹理增粗紊乱明显改善等。对于肺结核患者应该规范的进行用药治疗，才能够防止耐药菌株的产生，使该病得到治愈。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/22收听(77204)
"肺结核患者咳嗽是否有痰，不代表好坏以及严重程度，只跟感染的不同程度以及类型有关系，具体如下：1、浸润型肺结核：一般浸润性肺结核的患者咳嗽相对比较轻，以干咳或者是少量黏液痰为主。2、空洞型肺结核：如果是结核合并空洞，也就是空洞型肺结核的患者，痰量会明显增加，如果空洞型肺结核同时合并细菌感染的时候，可以出现黄色的脓性痰。3、支气管内膜结核：若是单纯的支气管内膜结核患者，只表现为刺激性干咳，很少有痰，约1\/3的患者可伴有咯血，多数患者为少量咯血，只有少部分患者，尤其是空洞型肺结核患者可以出现大咯血。肺结核的患者除了有咳嗽、咳痰症状之外，还可以出现全身症状，发热是最常见的全身症状，多为长期的午后低热，部分患者还伴有倦怠、乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等症状。"
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/06/06收听(74810)
"肺结核早期患者咳嗽较轻，通常是干咳，没有痰液，会有少量白色黏液痰，有空洞形成后，痰量会明显增多。若合并其他细菌感染，痰可呈脓性，颜色为黄绿色，痰量也会显著增加，会有血管破裂，患者会表现为痰中带血丝，还会出现少量咳血。少数患者可表现为大咯血，出现大咯血属于比较危险的情况，一定要及时到医院行治疗，不可迁延。肺结核是由结核分枝杆菌感染人体所导致的慢性肺部感染性疾病，患者确诊肺结核后应及时应用敏感的抗结核药物进行治疗。在治疗期间要注意调理身体，增强抵抗力，禁烟酒，不熬夜，多休息，尽量不要参与剧烈的体育活动，不进行重体力劳动，适当进补，饮食以高热量、高蛋白、高维生素为主，保证营养均衡。"
2020/09/27收听(33232)
肺结核患者一直有痰，主要与患者属于慢性呼吸道传染性疾病有密切的关系。临床上肺结核属于国家法定乙类传染病，临床主要表现为咳嗽、咳痰、潮热、盗汗、痰中带血以及身体逐渐消瘦。肺结核的形成主要是结核杆菌感染呼吸道以后，造成肺部等损害而出现的一系列临床症状。影像学主要表现为渗出、斑片、结节、增殖、钙化、空洞形成等。由于支气管壁及肺组织被结核杆菌破坏，不断产生炎症分泌物，与空气中的杂质形成痰液。所以大部分肺结核病人都会有不同程度的咳嗽、咳痰，只有极少数病人可以没有任何临床症状，需要通过体检或者胸片、CT而发现。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2020/08/24收听(79942)
"肺结核患者一般有咳嗽、咳痰症状，其咳的痰多为白色黏痰，但是这也不是绝对的。一部分肺结核患者可能会合并有其他细菌感染，该类一般会咳黄色脓痰。如果合并有真菌感染，可能会合并有白色黏液状、拉丝状的痰。还有一部分肺结核患者可能单以咳嗽为主没有痰。所以对肺结核患者来说，其咳痰症状不是绝对的，要根据具体情况分析考虑。对于没有痰的患者需要进一步做支气管镜检查，需要做支气管灌洗液涂片找抗酸杆菌明确诊断。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/02/12收听(41644)
肺结核时咳痰，比较典型的是痰中带血，有时可以出现咳血。肺结核的症状是咳嗽、咳痰、乏力、厌食、消瘦、发热、盗汗等，肺结核痰中带血，是因为结核分枝杆菌侵犯肺脏时，造成肺组织的损毁。咳血是肺结核的常见症状，一般每天咳血量＜100mL时，认为是少量咳血。每天咳血量＞100mL，而小于300mL时是中等量咳血。每天咳血量＞300mL时，认为是大量咳血。少量咳血时，以安慰患者、消除紧张情绪、卧床休息为主，可以给予氨基己酸注射液、酚磺乙胺注射液等行止血治疗。大量咳血时可以用垂体后叶注射液，如果保守治疗无效时，可以考虑手术治疗。
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/06收听(51680)
"肺结核患者如果没有痰，无法进行痰涂片找抗酸杆菌检查。此类患者可以做支气管镜检查、支气管肺泡灌洗，然后收集痰液做痰涂片检查，检出率比单纯痰涂片的检出率更高。如果支气管灌洗液涂片检查也是阴性，高度怀疑肺结核。患者可以进行诊断性抗结核治疗，治疗1-2个月左右若肺部病灶吸收则说明是肺结核。疑似肺结核的患者若多次检查都是阴性，可以做肺穿刺病理检查。"
2019/03/04收听(37342)
"肺结核属于国家法定传染病，表现为咳嗽、咳痰、潮热、盗汗、痰中带血、身体进行性消瘦，也可引起全身多发性症状，主要指Ⅱ型肺结核。Ⅱ型肺结核主要指血行播散性肺结核，主要由血液传染，临床表现为反复高热，甚至会出现结核性脑膜炎、结核性胸膜炎、结核性心包炎以及结核性变态反应性关节炎。有Ⅱ型肺结核时由于全身都可以受到影响，如果出现肋骨疼痛，需要高度引起重视，行胸部CT和胸部彩超检查，评估是否患有胸腔积液甚至骨转移。肺结核引起肋骨痛后需要给予胸部高分辨CT，如果有胸腔积液，需要给予胸腔积液穿刺和生化、病理检查以排除是否为肺癌，如果没有肺癌，倾向于肺结核改变，多考虑为结核性胸膜炎所引起。"
2019/11/30收听(68298)
可以用物理的方法，比如让病人做雾化，用盐水做雾化，这样对气道有湿化的作用，刺激患者把深部的痰咳... 马丽萍│首都医科大学附属北京胸科医院 2023/05/03播放(60196)
可以用物理的方法，比如让病人做雾化，用盐水做雾化，这样对气道有湿化的作用，刺激患者把深部的痰咳...
马丽萍│首都医科大学附属北京胸科医院
2023/05/03播放(60196)
"肺结核的表现主要就是午后低热、夜间盗汗，伴有纳差、乏力、消瘦等症状。病人一般会有长期的咳嗽、咳痰，部分人群会有咯血、胸痛等症状，女性的患者会有月经紊乱等。对于肺结核来说，单纯以这些症状来诊断为肺结核并不科学，一般需要摄片检查。如果肺部有可疑病灶，就需要进一步做痰找抗酸杆菌等检查。如果痰找抗酸杆菌也是阳性，结合肺部胸片以及患者的临床表现，就可以明确诊断为肺结核。"
2019/02/11收听(69850)
"肺结核的表现主要是由于结核杆菌感染而引起局部和全身的症状，全身症状有低热，大约体温在37度左右，身体容易出汗，并且伴有乏力，食欲下降而引起的消瘦。如果结核感染胸膜，会有胸膜炎的表现，早期有胸膜摩擦音。当形成胸腔积液的时候，会有呼吸困难，体格检查的时候发现胸廓饱满，叩诊呈实音，呼吸音减低。另外，肺结核可以转移到其他的部位，形成其他部位的转移性结核。由于肺结核具有传染病，需要去当地的结核病院进行系统的治疗。"
李建武│鹤壁市人民医院
2019/07/01收听(42700)
"对于肺结核的患者，咳嗽、咳痰是最常见的症状。如果还没有空洞形成，没有合并其他的细菌感染和支气管结核，那么肺结核的患者咳嗽一般比较轻，可以是干咳，也可以咳少量的黏液痰。但是如果有空洞形成，痰的量就会增多，如果合并其他的细菌感染，根据其他细菌的情况，痰会有变化，比如可以是脓性痰。如果合并支气管结核，一般会表现为刺激性咳嗽。除了咳嗽、咳痰之外，肺结核的一部分患者会出现咯血的情况，咯血的量多少也不一定，大多数的患者是少量咯血，少数会出现大咯血。此外，还有胸痛、呼吸困难，全身表现有乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等。"
许英霞│潍坊市人民医院
2019/01/15收听(13448)
肺结核病人症状较轻微，甚至不咳嗽、无痰，并不能否认肺结核的诊断。对于结核病的判断，除根据病人咳... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/23播放(50106)
肺结核病人症状较轻微，甚至不咳嗽、无痰，并不能否认肺结核的诊断。对于结核病的判断，除根据病人咳...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/23播放(50106)
肺结核的患者通常会有咳嗽、咳痰、低热、盗汗、消瘦、乏力等症状。肺结核的患者主要是以干咳为主，有的患者会咳少量的白色粘痰，当病菌侵犯肺部的小血管时会出现痰中带血的现象。当病原菌侵犯到肺部比较大的血管时会出现咯血的症状，通常量比较大为鲜红色，有时还可以看到血凝块甚至会导致窒息。如果病原菌侵犯到肺的血管，但痰并未及时排出体外，会导致咳棕褐色的陈旧样痰。当肺结核合并有其他细菌感染的时候，痰液的性状也会发生改变，通常痰的量较前明显增多，而且多为黄色的脓痰。
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2020/05/18收听(73986)
咳嗽、咳痰是肺结核患者早期常见的症状，通常持续两周以上，一般来说早期患者咳嗽较轻，干咳或有少量白色黏液痰，有空洞形成时痰量会明显增多。若合并其他细菌感染痰可呈脓性，颜色为黄绿色，痰量也会显著增加。大约三分之一的肺结核患者合并咳血，多数患者表现为痰中带血丝，有时出现少量咳血，少数可表现为大咯血。肺结核患者还可出现一些全身症状，尤其发热是本病最常见的症状，多为长期午后潮热，继下午或傍晚体温开始升高，第二天清晨降至正常，部分患者有倦怠、乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等，女性患者还可以有月经不调甚至闭经。一般肺结核患者的上述表现以及痰液的颜色和性状都没有特异性，不能作为本病的确诊依据，出现种种疑似症状的患者应及时到专科医院进一步做痰菌检测、胸部影像学以及结核菌素试验、γ-干扰素释放试验等综合判断。
2020/07/03收听(96016)
"肺结核疾病会导致咳痰增多，说明气道内分泌物明显增加，多见于肺结核的急性进展期，以及通过抗结核药物未达到预期的疗效，需要进一步巩固治疗。肺结核是传染性的慢性疾病，会导致肺部功能明显的下降，而出现患者的抵抗力下降，痰液增多、咳嗽、咳血等一系列的相关症状，还会出现患者身体虚弱、食欲下降等一系列的情况。可以在医生的指导下对患者进行体质调养，适当的吃富含有蛋白质的食物，吃新鲜的水果、蔬菜，对于提高体质、减少痰多、病情好转都是有很大帮助。"
2020/01/19收听(34986)
一般肺结核痰并不多。结核病是由于结核分枝杆菌感染引起的一种慢性感染性的疾病，以肺结核最为常见，... 主余华│山东省立医院 2023/09/15播放(89544)
一般肺结核痰并不多。结核病是由于结核分枝杆菌感染引起的一种慢性感染性的疾病，以肺结核最为常见，...
主余华│山东省立医院
2023/09/15播放(89544)
"如果患者考虑为肺结核，但患者没有咳痰的症状时，可完善血沉、PPD试验、胸片或者是肺CT的检查，肺结核的患者血沉一般会出现增快，PPD试验强阳性，胸片或者是肺CT会出现结核病灶，一般位于肺上叶。如果患者出现了典型的肺结核症状，同时出现了上述辅助检查的改变，考虑为肺结核可能性是极大的，可经验性的使用抗结核的药物，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。在使用上述抗结核药物治疗的过程中，需要注意监测药物的副反应，例如肝功能损害、视神经损害、肾功能损害、周围神经病变等等，并作出相应的处理。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/08/12收听(96998)
"肺结核患者多数咳白色粘痰，如果合并有细菌感染，则咳黄色脓痰；有的肺结核患者可能以干咳为主，基本没有痰。对于肺结核而言，最主要的明确诊断是做痰培养检出结核分枝杆菌，因为痰培养的时间较长，目前主要做痰涂片，也就是痰找抗酸杆菌。如果痰找抗酸杆菌是阳性的，结合肺部CT的检查，可以诊断为肺结核。如果患者没有痰，就需要进一步做PPD试验、T-SPOT试验等相关的检查来进行综合的分析。必要时需要做支气管镜的检查，需要做支气管镜灌洗液涂片找抗酸杆菌明确。"
2019/05/24收听(79880)
河南省胸科医院 吴云舒
播放次数：0万
江西胸科医院 王武明
播放次数：2.96万
山东公共卫生临床中心 李桂宾
播放次数：3.21万
河南省人民医院 李英
播放次数：9.41万
