呼吸衰竭动脉血气分析的作用_有来医生

李喆
主任医师

长沙市第三医院

呼吸内科

呼吸衰竭动脉血气分析的作用

2023-03-03 13:26播放 :

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视频内容

呼吸衰竭时需抽取动脉血进行血气分析，主要作用是诊断与判断、评估治疗疗效。动脉血气分析对判断呼吸衰竭和酸碱失衡严重程度，以及指导治疗均具有重要意义，氧分压和二氧化碳分压可帮助判断是否存在呼吸衰竭以及呼吸衰竭类型。

氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压正常，通常考虑为Ⅰ型呼吸衰竭。氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压超过50mmHg，多考虑为Ⅱ型呼吸衰竭。pH值及酸碱度可反映机体代偿状态，判断体内酸碱失衡，同时有助于鉴别急性或慢性呼吸衰竭。二氧化碳分压升高，pH值正常时称为代偿性呼吸性酸中毒。二氧化碳分压升高，pH值＜7.35，称为失代偿性呼吸性酸中毒。因血气受年龄、海拔高度、氧疗及多种因素影响，具体分型需要结合临床情况判断。

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呼吸衰竭动脉血气分析的作用

"出现呼吸衰竭，做动脉血气分析的作用是了解属于哪一种类型的呼吸衰竭、是一型呼吸衰竭还是二型的呼吸衰竭、呼吸衰竭的病情是轻还是重、通气功能情况如何，所以做动脉血气分析是非常必要的。如果是一型呼衰，氧分压的降低低于60mmHg，他二氧化碳分压有可能是正常。但是二型呼衰氧分压是降低的，二氧化碳分压一定是大于50mmHg。所以做动脉血气分析可以了解证型情况，然后再进行对症治疗。"

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呼吸衰竭按血气分析的标准

"呼吸衰竭，常继发于重症的呼吸系统疾病，根据血气分析的结果，可分为一型呼吸衰竭、二型呼吸衰竭。其中，一型呼吸衰竭血气的标准为：氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压降低或者正常，该型主要见于间质性的肺疾病、肺纤维化、肺栓塞等。二型呼吸衰竭血气分析的标准为：氧分压低于60mmHg，同时二氧化碳分压高于50mmHg，该型主要见于慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺气肿、慢性支气管炎等。"

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1型呼吸衰竭血气分析

Ⅰ型呼吸衰竭是指在没有吸氧的状态下，患者的血气分析出现了血氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压正常或低于正常。导致Ⅰ型呼吸衰竭的疾病有很多，例如重症的肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺拴塞、肺结核、肺肿瘤、慢性阻塞性肺病、肺间质纤维化等等。如果患者出现了Ⅰ型呼吸衰竭，我们要考虑是因为何种疾病导致的，并作出相应的处理，例如肺拴塞时，我们可以考虑溶栓、抗凝的治疗，肺结核时，可以考虑抗结核的治疗，肺肿瘤导致时，可以考虑手术治疗、放疗、化疗等等。在治疗原发病的基础上，可以给予吸氧，病情严重时，可以使用无创呼吸机。

语音时长01:14''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/07/27收听(73740)

Ⅰ型呼吸衰竭血气分析特点

呼吸衰竭是由于慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张等疾病发展的最终阶段，许多肺部疾病都可以引起呼吸衰竭，出现胸闷、气促、呼吸困难等症状。呼吸衰竭是指动脉血气分析查氧分压低于60mmHg，伴或不伴有二氧化碳潴留。呼吸衰竭分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭只有缺氧，也就是指氧分压<60mmHg，二氧化碳分压不高于50mmHg。对于Ⅰ型呼吸衰竭，可以给予中高流量的给氧，还要针对引起呼吸衰竭的病因进行治疗。

语音时长01:23''

刘乾中│江西省胸科医院

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动脉血气分析多少钱

"动脉血气分析的价格大概在150块钱左右，不同地区不同医院的价格可能存在一定的差异。血气分析是指对各种气体，液体中的不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程，临床应用最多的是血液，其中又以动脉血气分析应用最为普遍。通过动脉血气分析，可以监测有无酸碱平衡失调，缺氧和二氧化碳潴留，判断急、慢性呼吸衰竭的程度为诊断和治疗，酸碱平衡失调，呼吸衰竭提供可靠的依据。一般来讲，采血部位主要在桡动脉、股动脉以及足背动脉。病人在静息状态下采血，穿刺点为动脉搏动最强处。采血结束后应当按压5-10分钟，如果是凝血机制较差的患者，还应当适当的延长按压时间。"

语音时长01:10''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2018/10/07收听(60624)

动脉血气分析的正常值

"正常成人动脉血氧分压正常值为10.6-13.3KPa，血氧含量正常值为80-100mmHg。动脉血氧分压以及血氧含量低于正常范围值，都属于缺氧性症状，其中根据患者缺氧程度不同，可以分为轻度、中度、重度缺氧三个等级。轻度缺氧患者动脉血氧含量约为70-80mmHg，中度缺氧患者动脉血氧含量约为60-70mmHg，重度缺氧患者动脉血氧含量则小于60mmHg。重度缺氧性患者会出现呼吸衰竭、昏迷、休克等危及患者生命的严重症状。动脉血气分析，在临床上具有判断评估患者呼气以及换气功能的重要作用。"

语音时长01:07''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/10/27收听(80196)

动脉血气分析的注意事项

"在临床上当对患者进行动脉血气分析时，应该注意三大方面的注意事项：第一、进行标本采集和运输保存过程当中应该注意，一旦对患者的动脉血进行采集完毕，应该尽快地排除采集针里面的空气，避免空气长时间的混匀，导致血气分析结果的偏差。第二、进行血液采集完成后应该进行充分的混匀，将采集针内的抗凝剂和血液进行充分的混合，避免出现微小的血栓，导致血气分析结果的不准确，甚至导致血气分析仪的阻塞。第三、如果血气标本没有进行及时检测，在室温下保存的时间应该不超过30分钟，同时在进行血气分析再次检测之前，应该再次进行标本的混匀。当对血液进行检测过程当中，应该及时将患者相关的基础信息进行有效的输注，比如患者的年龄、体温、吸入的氧浓度等等。此外在日常工作当中，应该加强对血气分析仪的日常维护和保养，避免出现相关的检测指标失灵及误差较大等相关情况的发生。"

语音时长01:41''

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动脉血气分析的临床意义

"动脉血气分析的项目有很多，在临床上有两个需要特别关注的，第一个，PaCO2反映了肺泡通气的效果，也是判断呼吸性酸碱失衡的重要指标，正常值是在35-45mmHg之间。如果超过45mmHg应该警惕，因为提示通气不足，有二氧化碳潴留的情况。如果低于35mmHg，表示通气过度需要处理，除非是神经外科病人需要降低颅内压的情况，可以引起动脉二氧化碳分压稍微降低。第二个，PH值，正常值是在7.35-7.45之间，如果大于7.45表明有碱血症，处于失代偿期。如果PH值在正常范围内，说明没有酸碱失衡，有可能是有失衡但已经被代偿了，这时一定要综合其他指标进行区分。同时要注意，慢性阻塞性肺气肿的病人不能光看二氧化碳分压，这类病人有的时候可以超过50mmHg，甚至超过60-70mmHg，因为这种病人对二氧化碳已经耐受了，所以一定要关注PH值是否正常。"

语音时长02:00''

邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院

2019/09/29收听(77368)

肺心病呼吸衰竭患者血气分析结果

"肺心病又叫做肺源性心脏病，开始是肺部疾病，逐渐合并为心脏衰竭，出现呼吸衰竭，一般肺心病呼吸衰竭的患者，血气分析可以看到氧分压下降、饱和度下降以及二氧化碳分压升高，这些都是呼吸衰竭的主要诊断之一。还可能有电解质紊乱，比如低钠、低钾、低钙、高镁，甚至出现肾功能衰竭的症状。如果通过血气分析的结果了解到氧分压小于60mmHg，二氧化碳分压大于50mmHg，要给予无创呼吸机或者有创呼吸机的操作，进行气管插管以及呼吸机辅助呼吸，才能使患者的病情得到一定量的缓解。"

语音时长01:28''

柳瑞│聊城市人民医院

2019/02/22收听(38692)

1型呼吸衰竭血气分析有什么表现

"1型呼吸衰竭在临床上是呼吸衰竭的特殊类型之一，主要是单纯的出现低氧血症，检测血气分析时可以看到血氧分压<60mmHg，二氧化碳分压正常。临床上主要常见于1型呼吸衰竭，是由于体内极度的缺氧而使器官受损，出现呼吸窘迫，甚至出现嗜睡、昏迷的症状。常见的有明显严重的肺部感染，包括病毒、细菌导致以及持续发作的支气管哮喘，还有支气管扩张症，都可以导致严重的呼吸衰竭1型。"

语音时长01:18''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2020/03/02收听(67392)

动脉血气分析的意义

动脉血气分析常被用来判断呼吸系统疾病有没有呼吸衰竭。比如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、间质性肺病，有没有呼吸衰竭就是通过动脉血气分析来判断，某些内分泌疾病如糖尿病或者慢性肾功能不全等，有没有代谢性酸碱失衡也是通过动脉血气分析来判断的。临床工作中常常关注的指标有氧分压、二氧化碳分压、血液pH值，剩余碱也就是碳酸氢根浓度，如果氧分压偏低表明缺氧，如果氧分压小于60mmHg判断存在呼吸衰竭。如果同时伴有二氧化碳分压升高，也就是二氧化碳大于50mmHg说明机体存在Ⅱ型呼吸衰竭，如果只有氧分压低于60mmHg而不伴有二氧化碳分压升高，说明机体存在Ⅰ型呼吸衰竭，需要吸氧或者有创、无创呼吸机辅助通气治疗。如果碳酸氢根浓度偏低，最常见的原因是出现了代谢性的酸中毒，常见于糖尿病酮症酸中毒或者肾功能不全，碳酸氢根浓度偏高常见于机体内缺钾、呕吐等表现。动脉血气在临床中分析起来非常的复杂，需要专业的医生来判断。

语音时长02:02''

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2020/03/11收听(49706)

二型呼吸衰竭血气分析

"临床呼吸衰竭可分为一型和二型，两个大的类型。其主要通过血液中的血气分析，来进一步的进行鉴别，以及明确病情的严重程度。如果在血气分析的结果中，显示患者的氧气分压小于60mmHg，同时伴随有二氧化碳分压大于50mmHg时，可以诊断为二型呼吸衰竭。如果患者在吸氧的状态下，出现氧分压虽然不小于60mmHg，但是同时会伴随有二氧化碳分压大于50mmHg。这种情况也可以诊断为二型呼吸衰竭，其氧合指数一般会小于30mmHg。"

语音时长01:16''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/05/26收听(86670)

II型呼吸衰竭血气分析

II型呼吸衰竭血气分析特点是血氧分压<60mmHg，二氧化碳分压>50mmHg。临床上II型呼吸衰竭最常见病因是慢性阻塞性肺病、慢性肺源性心脏病，患者确诊为II型呼吸衰竭可选无创呼吸机治疗，无创呼吸机治疗无效可采取有创呼吸机治疗，同时予以吸氧。除上述治疗方法还要对因治疗，如慢性阻塞性肺病急性发作患者，需要完善血常规、肺CT等检查，评估感染致病菌，根据致病菌治疗。细菌感染需要使用抗生素治疗，有痰咳不出需要使用祛痰药物，肺功能明显下降而出现气喘，需要使用平喘药物。

语音时长01:19''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/04/28收听(77144)

动脉血气分析是检查什么的

"动脉血气分析的价值，主要在于判断患者是否有低氧血症以及低氧血症的严重程度；判断患者是否有酸碱失衡以及酸碱失衡的类型。动脉血气分析指标主要有六项，分别是动脉氧分压、动脉二氧化碳分压、pH值、碳酸氢根、BE值、血氧饱和度。在六项指标里，判断低氧血症的指标是动脉氧分压和血氧饱和度，正常人呼吸空气20.9%的氧气下，动脉氧分压100mmHg以上，血氧饱和度在96%以上。如果患者存在不同程度的低氧血症，动脉氧分压会有不同程度的下降，血氧饱和度也会有不同程度的下降。低氧血症的指标是呼吸空气动脉氧分压低于60mmHg，血氧饱和度低于93%。判断呼吸性酸碱失衡的指标主要是二氧化碳分压，正常人二氧化碳分压是35-45mmHg，当患者有任何原因导致二氧化碳分压高于50-60mmHg，低于35mmHg，提示患者有不同程度的高碳酸血症和低碳酸血症，结合pH值的高低，可以分析判断患者是代偿性的高碳酸血症，还是失代偿性的高碳酸血症。代谢性酸碱失衡的指标，主要是pH值、碳酸氢根和BE值；正常人pH值为7.35-7.45，当pH值高于7.45，提示碱血症；低于7.35，提示酸血症；当出现代谢性碱中毒，碳酸氢根以及BE值会有不同程度的升高。正常人BE值为2.5-3mmol\/L，碳酸氢根为24-27mmol\/L。当出现代谢性碱中毒和代谢性酸中毒，碳酸氢根、BE值会有不同程度的升高或者下降，伴有pH值的升高和下降。"

语音时长02:52''

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