肾小管间质损伤怎么办

2023-03-13 15:54播放 :

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发现肾小管间质损伤以后,先要找原因,引起肾小管间质损伤临床上常见的原因有药物引起,也可能由毒物引起,还有感染相关的以及非特异性的肾小管间质损伤,具体如下:

1、药物引起的肾小管损伤:比如最常见的如非甾体类消炎药,也就是平时常用的解热镇痛药,如扑热息痛、百服宁、芬必得等,扑热息痛即对乙酰氨基酚,芬必得即布洛芬缓释胶囊,这些药物有可能会导致急性过敏性间质性肾炎。如果是此类药物引起的急性过敏性间质性肾炎,先要停用导致肾损伤的药物,再根据患者的情况给予对症支持治疗。如果是急性肾衰竭的患者,在急性期给予患者透析支持治疗,必要时还会用小量激素帮助急性间质性肾炎的患者肾功能得以恢复;

2、感染相关的肾小管间质损伤:比如流行性出血热,也就是汉坦病毒导致感染相关的急性间质性肾炎,也是在急性期给予患者退热、补液、支持治疗,必要时给予透析支持。一段时间以后,患者肾功能可能会自己恢复;

3、特发性的肾小管间质性肾炎:比如TINU综合征,需要给予激素、免疫制剂等辅助治疗。

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什么是肾小管间质肾炎?

"肾小管间质肾炎是指一种以肾间质病变为主的一组非化脓性炎症反应,肾小球几乎无病变或偶有轻微病变,而肾小管均受累,有些病例是球管损害兼而有之,如在肾小球病变的基础上又增加了间质小管损伤的因素,如药物、感染等,并发育肾小管间质性肾炎。它的临床表现比较多样化,典型的临床表现主要是发热、皮疹、关节痛,构成AIN的三联征。患者可以有程度不等的水肿、夜尿、多尿、呕吐、腹泻、厌食、腹痛,患者还可以有镜下血尿、脓尿,病情严重者的可以发生肾衰竭,多数表现为非少尿型。其他的一些表现,急性肾小管间质肾炎多由感染、药物、过敏、血管病变或药物肾毒性作用引起,少数为特发性的,它的主要特点为起病急,常伴发热、皮疹及膀胱激惹症状,而且对多种药物过敏,严重者可以表现为急性的肾衰竭。像感染因素引起的多有寒战、高热、全身酸痛、食欲减退等。药物过敏引起的,在用药过程中或停药后不久出现皮疹、发热、关节痛及淋巴结肿大等过敏症状,血中嗜酸细胞增多及IgE升高,尿沉渣检查1/3的患者可以找到嗜酸性细胞。第三个药物性肾毒性引起的作用,多数有明确的用药史。慢性的肾小管间质性肾炎,它的临床特点主要是表现为肾小管的功能不全,如近端肾小管受累较重,可表现为Ⅱ型肾小管酸中毒和Fanconi综合征,如远端小管受累严重可表现为Ⅰ型或者Ⅳ型肾小管酸中毒。它的主要临床表现不如急性肾小管间质肾炎明显,患者可以没有明显的自觉症状,但是仔细检查可以发现各种各样的肾小管功能异常。血压是可以正常或者升高,常有轻度的蛋白尿的存在,主要是靠肾活检来诊断。"

语音时长02:22''

郭颖博北京中医药大学东方医院

2017/07/11收听(33972)

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