手总是冰凉的原因主要有以下几方面：

1、阳气不足：人体分阴阳，阴代表温养和滋润，阳主要代表温煦，还有蒸腾、气化的作用。如果阳气不足，先表现为怕冷，有些患者可能全身都怕冷，有些患者不是很严重，可能表现为手脚不温，此时通常可使用助阳的方法进行治疗，特别是补肾阳，可使用药物进行治疗，如金匮肾气丸、右归丸等，均有很好的补阳作用，也可使用非药物疗法，比如艾灸，患者可艾灸关元、肾俞，均具有很好的补肾阳、助火的疗效。如果肾阳得到增强，通常不会出现手、脚冰凉的现象；

2、体内寻存在寒气：有些患者本身阳气不足，再结合时时心冷，或有些患者可能经常穿衣服较少，此时也可能是体内寒气重，也会在四肢出现凉的表现，如手脚冰凉；

3、情绪原因：个别患者可能由于情绪造成，情绪比较抑郁而造成气血的布散失常，也造成末端的寒凉，身体本身可能还挺热或燥，但可能出现手脚冰凉。