首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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肩膀的弹响,原因如下:
1、肩关节周围肌肉韧带病变:肩关节肌肉韧带损伤、变性,可能就会造成肩关节周围肌肉的痉挛、收缩,产生肩关节活动时摩擦力增加,而形成肩关节弹响。肩袖损伤时,部分病人也会表现为肩膀、肩关节弹响;
2、肩关节关节软骨病变:肩关节关节软骨出现损伤、变性,而肩关节软骨的损伤,如关节盂软骨变性、损伤,弹性就会比较差。在肩关节活动的过程中,不太光滑、摩擦力增大,也会造成肩关节的弹响;
3、颈椎病变:如果肩关节周围肌肉韧带没有上述问题,也可能是颈椎出问题,如颈椎间盘突出、颈椎管狭窄、颈椎病,卡压一侧肩膀的神经、血管,而造成神经的受损,可能就会造成支配区域一侧肩膀的肌肉痉挛、收缩,而肌肉痉挛的收缩,也会加重关节活动时候的摩擦力,而出现肩关节的弹响。
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"正常人会出现弹响,与发育异常引起的关节囊松弛或缩窄有关系。肩膀弹响常见的原因,是肩关节周围滑囊、肩袖、小肌肉的损伤。因为劳累、受凉或长期不良姿势,比如长期提重物等引起的粘连,会造成弹响。弹响的机理是肌腱滑动时引起的响声,有时是滑膜炎,在积液过多的情况下引起的响声。肩膀弹响,如果伴随疼痛,需要注意休息,热敷理疗,或及时去医院进行检查。一般检查磁共振可以明确肩膀弹响的具体原因,可以去骨科、关节科进行检查。"
李云恺│济南市第四人民医院
2019/07/26收听(23402)
"偶尔的肩关节弹响,如果没有不舒服的症状,属于生理性的关节弹响。但如果肩膀弹响伴有肩关节的疼痛,甚至关节活动受限,属于病理性的弹响,多数由于肩关节囊的慢性炎症,肩袖松弛、肩袖损伤,或者出现冈上肌肌腱炎等原因,都会导致肩膀的弹响声,甚至会出现肩关节的活动受限。出现这种情况建议做肩关节的核磁检查以明确诊断,如果有肩袖的损伤,早期或者不严重时,可以进行保守治疗。保守治疗的方法可以通过理疗让肩关节充分休息,肩部热疗可以促进肩部肌肉的血液循环,解除肌肉痉挛,控制肩袖的炎症。同时,可以应用消炎镇痛药物来控制炎症,常用的口服药包括塞来昔布、扶他林、依托考昔,以及布洛芬。外用的药物有巴布膏或者扶他林软膏,这些药物可以控制肩周的炎症。如果保守治疗无效,也可以进行手术。手术方法目前主要以肩关节镜手术为主,进行肩袖的修复,或者粘连组织的松解手术。"
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/05/04收听(76750)
"肩膀出现弹响伴疼痛,常见以下几种原因:第一、肩关节松弛,是由于先天性因素所引起,导致关节囊松弛,肩关节肱骨头和关节盂在活动的过程中出现弹响,由于磨损加重,会导致关节疼痛症状。第二、肩关节习惯性脱位,肩关节在发生外伤脱位后未及时治疗,或者治疗方法不当,导致肩关节囊撕裂口未完全愈合,可以引起肩关节习惯性脱位。因此,在活动过程中会频繁发生肱骨头脱出关节而引起弹响,并且伴有疼痛以及活动受限。第三、肩峰撞击综合征,肩峰前外缘与肱骨大结节在活动过程中发生撞击,从而引起弹响以及肩关节疼痛症状。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/04/19收听(89712)
"病人出现膝盖弹响的现象,是在活动膝关节时使膝关节部位的髌腱、韧带、关节囊、滑膜、软骨等组织发生摩擦,因此会产生弹响。另外,病人膝关节内的骨骼有增生改变,出现关节间隙狭窄,在膝关节屈伸活动时会出现软骨摩擦,同样也会发生弹响。同时还会伴有膝关节部位的疼痛,出现膝关节活动范围受限等临床现象。此时可以使病人的膝关节部位制动,同时在膝关节内注入玻璃酸钠,或者嘱咐病人口服盐酸软骨素,可以起到营养软骨、营养滑膜的作用,能使病人的临床症状逐渐得到缓解。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/25收听(33168)
肩关节是人体最大的一个关节,肩关节的活动范围最广,而肩关节周围主要靠肌肉、肌腱、韧带保护,关节... 史栋梁│河南省中医院 2023/11/25播放(66876)
肩关节是人体最大的一个关节,肩关节的活动范围最广,而肩关节周围主要靠肌肉、肌腱、韧带保护,关节...
史栋梁│河南省中医院
2023/11/25播放(66876)
膝盖弹响主要有两种方面的原因:第一是髌骨关节不稳,也就是髌骨与股骨所形成的关节,由于髌骨所出现的位置有轻微偏移,会在屈伸膝关节的时候出现髌骨与股骨之间的摩擦,这种情况就会出现弹响声。第二是由于膝关节以及股四头肌出现受凉的情况,会引起股四头肌受凉导致出现紧张的状态,肌肉紧张之后会导致髌骨在髌股关节之中处于一种稍微偏移状态,在屈伸膝关节的时候也会出现这种情况。出现髌骨关节弹响声的这一类病人,不适合进行剧烈以及频繁屈伸膝关节的动作,因为这会导致髌股关节退变加速,有可能会出现膝关节的骨性关节炎。
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/03/07收听(91322)
手腕部弹响在临床中较常见,常见发病原因如下:1、三角软骨韧带复合体受损:人体前臂... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/05/29播放(97002)
手腕部弹响在临床中较常见,常见发病原因如下:
1、三角软骨韧带复合体受损:人体前臂...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/05/29播放(97002)
半月板弹响分以下两种情况:1、正常的弹响,这种情况不需要处理。2、需要结合有没有别的症状,比如半月板弹响结合膝关节的疼痛、肿胀、活动受限等。如果患者既有半月板弹响,也有膝关节的肿胀、疼痛,可能涉及到半月板撕裂或者半月板损伤的表现,需要进一步做膝关节的核磁,明确半月板损伤的情况。消除半月板弹响其实就是修复半月板损伤的状况,核磁显示Ⅰ-Ⅱ的半月板损伤可以进行保守治疗,只需要做股四头肌的力量训练,注射玻璃酸钠润滑关节、营养软骨,同时可以口服氨基葡萄糖治疗。如果是Ⅲ-Ⅳ的半月板损伤,半月板弹响比较明显,疼痛也比较剧烈,影响自己的生活质量,这个时候建议做关节镜的微创手术,修复半月板的损伤。
李晋玉│北京中医药大学东直门医院
2020/03/09收听(95890)
膝盖弹响,如果膝盖是正常的,一般也会有出现弹响。如果有打软腿、走路有卡压症状并且出现弹响,一般考虑的是病理性的改变,建议患者引起重视,最好到医院找专科医生或者到专科医院进行进一步的检查和治疗。如果是生理性的,弹响一般是指膝关节周围的肌腱、韧带的局部在行走时有弹响,可以忽略不计,一般这种情况比较多见。但是,如果患者在出现弹性的同时,还有关节的肿胀、局部的压痛、活动的受限,一般还是要引起重视,考虑是否有半月板和韧带的损伤,以及髌骨脱位等情况。
唐剑锋│湖南省脑科医院
2020/09/07收听(60056)
"手指弹响最常见原因考虑狭窄性腱鞘炎,主要由于平时工作对局部磨损比较大或受凉引起局部结缔组织增生,使局部可能产生无菌性炎症。患者可表现为疼痛,严重者会出现屈伸活动受限,并且伴有弹响。病人通常需要积极进行手术治疗,进行腱鞘切开或者部分切除手术治疗。术后需要尽早进行活动,目的是防止腱鞘再次粘连,并应积极进行换药、消毒以防止感染。"
程斌│济南市中西医结合医院
2019/07/15收听(41948)
"关节是骨与骨之间的连接,一般是由关节囊、关节面以及关节腔构成,是一个相对密闭、负压,其内有滑液的结构。当关节出现急骤的活动,关节腔内、外压力急骤的变化,出现压力突然急骤释放的爆破音,从而产生关节的弹响。关节弹响不是每一次活动都会出现,它有相应的特定条件。关节弹响如果是偶发的,不伴有关节疼痛或者其他功能障碍问题,是一种生理现象。如果关节弹响是频发的,同时逐渐还会出现其他关节症状,比如疼痛、功能障碍或者其他改变,需要进行详细的检查。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/27收听(28128)
"如果全身有骨头弹响,最多见的就是脊柱的小关节紊乱,主要是由于脊柱关节突关节发生退变而引起。当关节突关节发生退变的时候,会引起关节突关节的关节囊牵张、牵拉、变形,关节囊就会发生松弛,关节囊对关节束缚性就会减弱,轻微扭动脖子或者腰部的情况下,就会出现关节突关节的短暂的半脱位,而后又自动的复位,从而就会发生响声。关节突关节紊乱并不会引起明显疼痛的症状,有时候会引起关节僵硬。治疗上,进行手法复位就可以,同时要避免腰部、颈部负重活动,或者长时间久坐,防止关节突关节的进一步的退化。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/02/08收听(31772)
"手指弹响最多见于狭窄性腱鞘炎,因关节处的腱鞘增生使鞘管容积减少,压迫经过鞘管的肌腱组织,在手指屈伸时肌腱就会被卡在鞘管里而引起弹响声。弹响指情况最多见于儿童,患儿多因腱鞘发育异常引起狭窄性腱鞘炎。可以看到很多儿童大拇指先天弯曲,不能伸直,是因腱鞘增生、狭窄性腱鞘炎使屈肌腱卡在腱鞘里,此时常常需要进行腱鞘松解手术。"
2020/08/28收听(88556)
弹响肩是相对较罕见的疾病。肩关节解剖结构有小的关节盂和大的肱骨头形成的关节,肱骨头的整体大小比... 党晓谦│西安交通大学第二附属医院 2023/06/30播放(66054)
弹响肩是相对较罕见的疾病。肩关节解剖结构有小的关节盂和大的肱骨头形成的关节,肱骨头的整体大小比...
党晓谦│西安交通大学第二附属医院
2023/06/30播放(66054)
"当半月板的Ⅲ级损伤,也就是半月板撕裂时可以出现弹响,弹响是由于撕裂的半月板在关节腔内卡在股骨与胫骨之间的间隙,从而出现半月板弹响的症状。半月板弹响预示着半月板损伤比较重,常需要进行手术治疗。如果半月板的弹响反复发作,或者是伴有绞索症状,这时要进行关节镜下的手术治疗,在关节镜下进行探查半月板损伤的情况,根据半月板损伤的情况,可以进行半月板的缝合、半月板的部分切除,半月板损伤伴有弹响,一定要早期进行核磁的检查,以及专科体检,这样才能够早期诊断、早期治疗,以免贻误治疗,会遗留有关节软骨继发性损伤,以及关节早期退变等后遗症状。"
常克武│七台河市人民医院
2020/03/05收听(69798)
关节在活动的时候出现弹响,有可能存在缺钙的因素,但是关节的弹响不都是由于缺钙导致的,有些关节弹响和缺钙也并没有任何关系。关节弹响常见于的生理性的和病理性的原因,生理性主要是关节在活动的时候,由于关节的活动范围突然改变,导致关节骨质之间的撞击,韧带突然形变、摩擦,造成弹响的声音,这是正常的生理反应。如果关节出现炎症或者变形,会出现频繁的关节弹响,同时会出现相应疼痛、关节肿胀的症状。有的时候是由于缺钙导致骨质代谢异常,从而出现骨质强度下降,在长时间、高负荷活动以后,容易造成关节骨质的破坏、变形、增生、退变,就会出现相应的关节弹响。所以关节弹响有可能存在缺钙的因素,但是并不一定都有缺钙因素。
2020/04/25收听(51316)
"弹响肩指的是肩关节活动的时候出现了关节的异常摩擦、撞击,引起的异常响声,可能是由于滑膜的肥厚、肩关节的不稳定、骨质增生、肌腱的钙化等因素,导致的肩关节活动时候的摩擦、撞击,说明肩关节已经出现了轻微的病变。如果没有疼痛感,没有导致关节的不稳定,可以暂时不做特殊的处理,但是需要避免剧烈运动,适当的休息,注意劳逸结合。如果弹响肩伴有肩关节的不稳定,或者是引起了肩关节的疼痛,严重的影响到患者正常的工作和生活,如果具备手术指征,可能需要积极的进行肩关节松解清理术才能彻底的治愈。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/12/23收听(72084)
"半月板损伤分度是根据磁共振上的半月板内结构改变而划分的,并不是根据半月板损伤后出现的疼痛,关节弹响、关节咳嗽等症状严重程度进行分度。一般半月板三度损伤容易发生弹响,因为如果发生三度损伤,则半月板结构的完整性已经丧失,膝关节在运动过程当中,关节软骨撕裂的部分容易被卡在胫骨和股骨之间,从而产生弹响。膝关节发生弹响并不一定说明是三度损伤,二度损伤在部分情况下也可以发生弹响,正常的人在膝关节的活动过程当中也可以出现关节弹响,弹响可以是肌腱在腱鞘内滑动产生的响声,也可以是骨头之间摩擦产生的响声,或者是关节内因为关节囊容积的改变,导致气体摩擦产生的响声。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/27收听(13778)
"病人发生肩膀出现响动,其原因很多。比如病人的肩部肌肉与骨骼之间发生摩擦,会产生肩膀弹响。另外,病人的肱二头肌长头腱,由于外伤等原因,导致出现腱鞘狭窄,肌腱在腱鞘内活动时也会出现弹响。在临床上,病人发生弹响后,如果不伴随临床具体症状,可以不用采取特殊治疗,可以定期观察。如果病人在活动肩膀时出现弹响,同时还会伴有疼痛,或者肩膀活动受限等情况,就要采取对症治疗。可以嘱咐病人减少活动量,肩部注意保暖,不要劳累,不要着凉。可以给予肩部进行微波仪治疗,或者理疗仪烤电,也可以采用中低频电疗。在肩部还可以外敷活血化瘀,消肿止痛的药物,也可以口服活血类的药物,或者是跌打损伤类的药物。"
2019/05/10收听(70032)
"肩膀出现响声常见以下几种原因:第一、肩关节过度松弛,多数是由于先天性原因引起,患者在发育过程中肩关节囊松弛、肩关节不稳定,肩关节在活动过程中,关节面会发生互相撞击、磨损,从而产生肩关节响声。病变时间较长时还可能会发生肩关节疼痛和肩关节活动受限,最终引发肩关节骨性关节炎。第二、肩峰下撞击综合征,肩峰发育异常,与肱骨大结节发生反复撞击,患者在抬肩过程中会出现肩关节响声,并伴有肩关节疼痛和抬肩无力等临床症状,经过核磁共振检查会发现肩袖损伤、肩峰下滑囊炎症和肩峰增生等。及时诊断、及时治疗能够使肩膀响声彻底消失,部分患者甚至需要采用手术治疗才可以彻底治愈。"
2021/06/12收听(40724)
湖北省中西医结合医院 温暖
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