河北医科大学第二医院
泌尿外科
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儿童结石若造成输尿管梗阻，应及时发现，找明原因并去除诱因。若为药物结晶性结石，可停止输注此类药物，使结石不再产生。输尿管通畅后一般无需处理，若梗阻未通畅，则需采取下一步治疗。
应根据B超或CT检查测量梗阻严重程度、积水严重程度，再留置体内引流管，将积水引流处理，再处理结石。儿童结石堵住输尿管，一般属于较危险的信号，无论是代谢性结石、药物结晶性结石，还是感染性结石，堵住输尿管可造成急性肾功能减退，导致肾脏积水迅速扩张。
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结石堵在输尿管容易造成尿路梗阻，从而对肾功能产生不良影响，因此需要尽快采取有效的方式进行治疗。治疗的方法可以选择口服药物排石治疗，或者体外冲击波碎石治疗甚至手术治疗，具体的治疗方法需要结合患者的身体状况，以及结石的位置、大小，有无合并肾积水、尿路感染等因素来综合决定。对于较小的结石，可以采取口服药物排石的方法来缓解肾脏积水，而对于中等大小的结石嵌顿在输尿管，可以先考虑体外冲击波碎石的方法将结石击碎，再配合口服药物进行排石，缓解输尿管梗阻，保护肾功能。另外，对于一些较大的结石或者肾积水较为严重，或者结石在局部停留时间长，局部形成炎症包裹，这种情况常常需要采取手术方法将结石取出，通畅引流，保护肾脏功能。
王晓明│深圳大学附属华南医院
2020/04/08收听(17707)
"结石堵住输尿管，首先应该做B超评估结石堵塞输尿管的位置、结石的数量以及肾脏积水的程度。如果结石是刚由肾脏掉入输尿管，结石小于1.5cm，推荐做体外震波碎石，可以有效的将结石击碎排出体外。如果结石小于0.5cm，可以考虑多喝水，多运动，吃排石药物，可以促进结石排出体外。如果结石卡在输尿管时间比较长，有肾积水，可以考虑输尿管镜手术、钬激光碎石或者经皮肾镜钬激光碎石处理，达到治疗效果。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/10/28收听(67207)
"输尿管结石这种情况要看输尿管结石的大小和数目。如果结石超过1cm，这种肯定是要做碎石术。如果小于1cm，有可能会通过多喝水、多运动，通过排尿可能会排出，主要还是根据结石的大小和性质来定。如果是结石大于1cm。有两种方式，一种是做体外的碎石，对于质地比较脆的这类结石，做体外碎石效果也是很好的。另外可以做经尿道膀胱的激光碎石，效果是比较明确的，建议这种情况要及时去医院。"
林丽│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(22036)
"输尿管结石在泌尿系尿石症中属于一种需要急诊处理的类型，由于输尿管很窄，管径通常只有3-5mm，所以结石嵌顿于输尿管，很容易造成肾脏的积水，以及对肾脏的功能造成一些损害。所以一旦诊断输尿管结石，尽可能选择能快速排石的办法来治疗。对于体积小于1cm的结石，可以考虑通过大量喝水、大量排尿，也可以口服α受体阻断剂，比如哈乐这样的药物。通过这样的治疗，争取结石可以自然随着尿液的流动排出到体外。对于1cm以上的结石，往往可能需要采取类似于体外冲击波碎石，或者输卵管镜、输尿管软镜这样的技术去碎石清石。总之，结石在输尿管治疗的部位越高，排石的难度越大。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/29收听(31090)
"输尿管结石的治疗方法与输尿管结石的大小以及所处的具体位置有关。一般如果结石小于0.6cm，可以考虑先保守治疗，主要的药物有α受体阻滞剂，比如多沙唑嗪、坦索罗辛。平时自己多喝水，多运动，这样可以增加排石成功的概率。如果结石在局部停留2周以上，并且导致上尿路积水，通常建议手术治疗。一般来说，结石如果位于输尿管的中下段，首先推荐的是输尿管镜手术治疗，也就是通过输尿管镜钬激光碎石术。如果结石位于输尿管的上段，推荐体外冲击波碎石，也可以选择输尿管镜碎石手术。通常来说，输尿管镜碎石成功率会高出很多，体外冲击波碎石相对来说碎石成功率偏低，但是使用方便且费用较低。"
刘鹏举│杭州市红十字会医院
2018/10/29收听(73239)
"结石位于输尿管，通常会引起剧烈肾绞痛，因此先要止痛治疗，可以使用吲哚美辛、双氯芬酸或者布洛芬等镇痛药物，也可以使用解痉药物，比如阿托品、654-2、钙拮抗剂硝苯地平或者α受体阻滞剂坦索罗辛、多沙唑嗪，有一定的解痉、扩张输尿管的作用。疼痛过于剧烈，也可以使用吗啡、强痛定以及曲马多等比较强效的阿片类镇痛药。通常小于0.5cm的结石比较光滑，停留时间不长，通常通过大量喝水、适当运动，结石应该有希望自行排出。大于0.6cm以上的结石，粗糙或者停留时间过久，通常可以考虑体外碎石、输尿管镜下碎石取石术。结石不痛并不代表结石已经排出，因此不要大意，因为结石梗阻时间如果太长，肾积水不断加重，就有可能会损害到肾功能，并且是不可逆的损害。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/20收听(70934)
"如果结石卡在输尿管，需要及时就医，根据结石的大小，结石在输尿管的位置，结石在输尿管的停留时间以及患者的自身尿路情况，选择合适的治疗方案，常用的治疗方法有口服药物排石治疗、体外冲击波碎石治疗或者经尿道输尿管镜碎石术进行治疗。如果输尿管结石的直径在0.6cm以下，表面光滑，输尿管以下、远端没有梗阻或者狭窄，可以通过多饮水、适当运动、口服排石的药物进行治疗。如果输尿管结石的直径比较大，比如1cm左右的输尿管结石，结石通过输尿管排出的可能性比较小，可以选择体外冲击波碎石或者输尿管镜碎石进行治疗。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/06收听(81726)
结石堵住尿道口为泌尿外科急症，称为尿道结石。结石排出体外需经过尿道，若石头过大会堵住尿道外口，... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/06/17播放(52184)
结石堵住尿道口为泌尿外科急症，称为尿道结石。结石排出体外需经过尿道，若石头过大会堵住尿道外口，...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/06/17播放(52184)
"结石堵住了膀胱，则建议到医院进一步的处理：第一、变换体位以后观察堵塞感是否消失，如果结石在膀胱之内可以出现特异性尿流中断，也就是结石随着尿液流动可以堵塞膀胱出口，这时变换体位以后结石有可能离开原有位置而堵塞感消失。第二、留置导尿管处理，当堵塞以后无法排尿，这时留置导尿管尿管推开结石进入膀胱，可以引流膀胱内尿液缓解症状。第三、进行尿道镜或者膀胱镜检查，在镜下如果发现结石以后，可以尝试进行取石或者将结石推入膀胱，进行充分的引流以后，在膀胱内使用大力碎石钳或者使用钬激光将结石击碎，使得结石很快排出体外。第四、如果堵塞感明显，留置导尿管失败，不能将结石推入膀胱，可以做暂时性膀胱造瘘，择期再进行手术处理将结石击碎取出。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/25收听(58882)
对于男性结石堵塞前尿道或尿道外口这一情况，可在医生的帮助下，通过血管钳或者取石钳直接取出结石；... 刘桂彬│天津医科大学总医院 2018/08/21播放(55419)
对于男性结石堵塞前尿道或尿道外口这一情况，可在医生的帮助下，通过血管钳或者取石钳直接取出结石；...
刘桂彬│天津医科大学总医院
2018/08/21播放(55419)
肾脏与膀胱之间的连接称为输尿管，小便通过肾脏产生后，沿着输尿管一直到膀胱，膀胱充盈后从尿道排出... 何翔│浙江省人民医院 2020/10/19播放(71814)
肾脏与膀胱之间的连接称为输尿管，小便通过肾脏产生后，沿着输尿管一直到膀胱，膀胱充盈后从尿道排出...
何翔│浙江省人民医院
2020/10/19播放(71814)
"结石堵在输尿管常常引起输尿管梗阻，造成肾积水、肾绞痛的发生，对于这种情况需要进行及时的处理。如果肾绞痛明显，通常可以应用药物进行镇痛治疗，常用的药物主要有布洛芬、曲马多、杜冷丁等，解痉的药物比如黄体酮、钙拮抗剂等，都可以缓解肾绞痛的症状。另外，还需要通过输尿管镜取石手术进行治疗，只有将结石取出来解除梗阻，才能够避免由于长期的肾积水对肾脏造成损害，还可以从根本上解除疼痛的症状。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/10/31收听(182)
输尿管结石患者需积极进行治疗，保护肾脏功能，若条件不允许，观察期通常也不应超过两周时间。结石卡... 续奇志│南方医科大学深圳医院 2018/09/21播放(99911)
输尿管结石患者需积极进行治疗，保护肾脏功能，若条件不允许，观察期通常也不应超过两周时间。结石卡...
续奇志│南方医科大学深圳医院
2018/09/21播放(99911)
结石如果卡在输尿管里，首先需要弄清楚输尿管里的结石到底有多大？具体在哪个部位，如果结石小于5mm，可以通过吃排石药，大量运动，大量饮水，结石一般都能排出来，个别人6-7mm的结石也能排出来，但是痛一些。可以提前用止痛药，以及扩张输尿管的药。如果结石大于6mm，那么很难通过输尿管排出来。输尿管还会有三个生理性狭窄，如果卡在这三个位置也很难排出来。这个时候建议体外超声波碎石将大结石变成小结石，再排出体外。
郑永华│瓦房店市中心医院
2018/05/14收听(35269)
"结石卡输尿管的处理方式主要看结石的大小和具体卡输尿管的部位来决定，如果结石<5mm一般都能自己排出来，可以通过保守治疗，如解痉镇痛、扩张输尿管药物的使用可以促使其自行排出。如果结石>5mm就要看具体的部位，在输尿管的下端建议做输尿管镜钬激光碎石术，可以把结石打碎并取干净，在输尿管的上段且接近肾盂，可以做体外震波碎石术，也可以做经皮肾镜碎石取石术，结石比较大，至少>2cm则做经皮肾镜碎石取石术是比较合适的。"
顾炜│上海市公共卫生临床中心
2020/01/19收听(50221)
"结石掉入了输尿管，属于一种排石的现象，处理办法如下：1、如果没有明显的疼痛，则建议适当多饮水、多排尿，通过尿液的冲刷或者输尿管的蠕动，致使结石可以逐渐通过输尿管进入膀胱而排出体外。2、如果出现明显的疼痛，则建议口服双氯芬酸钠胶囊或者肌肉注射杜冷丁等来缓解疼痛，同时到医院进行体外冲击波碎石，将结石击碎，能够促进结石尽快排出体外。3、可以使用排石药物，如使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、尿石通丸、枸橼酸氢钾钠颗粒等药物来进行排石治疗。4、如果结石掉入输尿管长期停留，导致严重的肾积水或者剧烈的疼痛，经过上述保守治疗无效的患者，则建议进行住院手术治疗，可使用输尿管镜钬激光碎石来将结石击碎，并将结石清除出体外，来达到治愈效果。"
2020/02/28收听(98414)
"输尿管的结石如果发现有粘连，经过体外冲击波碎石、药物排石治疗无效以后，则建议进行手术治疗。原则上来讲，输尿管结石如果停留超过四周以上都建议进行手术治疗，以免造成有肾脏积水逐步加重或者造成有局部的感染，或者造成有疼痛反复发作，影响患者生活质量等。最危急的情况可以导致大量肾积水，而出现有肾功能丧失的情况。所以经过输尿管镜钬激光碎石这种微创手术方式，就可以将结石清除，并且能够恢复输尿管的通畅性，来使得肾脏积水不进一步的进展，保护肾脏功能。治疗以后适当多饮水多排尿，一般会在体内留置一根输尿管支架管，来引流肾脏的积水支撑输尿管。这根输尿管支架管与手术后四周需要进行拔除，拔除完毕以后复查，如果没有任何异常，则可以达到彻底康复的状态。"
2020/03/03收听(84329)
"输尿管下段的结石绝大多数都是由肾脏结石掉入输尿管，排入输尿管下段所致，这时可以产生比较明显的尿路刺激症状，比如尿频、尿急、排尿疼痛，还可伴有下腹部的疼痛，疼痛也可放射至腰部，这时需要到医院进行检查，给予体外冲击波碎石或者给予药物排石等治疗，尽快使得结石排入膀胱而排出体外。如果输尿管下段的结石＜6mm以下，则可以保守治疗，适当多饮水，口服排石的药物，并适当多运动，来促进结石排除体外，绝大多数都可以自行排出。而结石如果＞6mm以上，则可以进行体外冲击波碎石，经过碎石治疗以后，结石体积减小，可以通过输尿管下段排入膀胱，排出体外。但对于停留时间较长的结石或者已经引起了感染，引起了巨大的肾脏积水等，则必要时需要住院手术治疗，通过输尿管镜钬激光碎石来将结石击碎并取出，这样来防止结石进一步导致感染加重，或者导致肾积水进一步加重。"
2020/03/11收听(31388)
"结石如果与输尿管发生粘连，一般药物排石或者体外冲击波碎石排石效果比较差，建议住院手术治疗。手术可采用输尿管镜下钬激光治疗，钬激光不但可以击碎结石，还可以去除结石与周围粘连所形成的包裹性息肉，就可以将结石从输尿管上剥离下来。但是进行碎石完成以后需要留置一根输尿管支架管，支架管建议留置时间为10-12周左右，以免造成局部狭窄而导致相关的后遗症出现。所以一般原则上肾脏或者输尿管的结石在某一部位长期停留超过4周以上，或者经过反复的体外冲击波碎石2-4次以后，结石的位置、大小没有任何变化，都考虑可能存在粘连。不建议再进一步进行保守治疗，建议继续住院治疗，及早将结石清除干净以免造成后续的并发症。"
2019/12/31收听(83448)
"结石如果已经排到了输尿管的末端，这时候主要是根据结石的大小、密度和结石在输尿管末端停留的时间进行处理。一般来讲，如果结石比较小，比如在4mm、3mm以下的结石，通过药物治疗和适当的物理疗法排出来的可能性相对比较大。如果结石更大一些，比如5mm以上，如果CT值还允许，一般按我们的经验，CT值在1000HU以下，可以同时进行体外冲击波碎石治疗，体外冲击波碎石治疗可以每周进行1次。大部分情况下，如果结石在输尿管末端（同一个部位）停留2周以上，通过非手术治疗排出结石的可能性就会大大减小，这个时候我们可能就会建议要进行微创的经尿道输尿管镜下输尿管结石碎石取石术。"
马杰锋│郑州人民医院
2018/10/29收听(56006)
北医三院 王雪梅
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