北京协和医院
泌尿外科
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肾结石从尿管排出时症状，主要包括以下情况：
1、疼痛：患者可能会感觉到间断发作的腰腹部疼痛，疼痛主要以同侧下腹部为主，可能呈间断发生，可能在运动时出现，也可能在睡眠时出现。疼痛还可以出现大腿内侧、生殖器放射痛，疼痛时可能还会伴腰背部酸胀、疼痛、胀痛等不适症状；
2、血尿：当结石造成黏膜损伤时，患者可能会发现尿色加深或者血尿、尿液变红等症状；
3、全身症状：患者可能会伴有恶心、呕吐、大汗、冷汗等症状，当结石排出过程较困难引起梗阻时，患者还会合并感染，可能出现发热症状。
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"肾结石从输尿管排出的过程中，病人可能没有感觉，也可能有牵拉的感觉，也可能有轻微的疼痛，但是还可能有严重的绞痛。肾结石从尿管排出的感觉，主要是决定于结石的大小和形状。如果结石比较小，形状比较规则，排出的时候病人往往没有感觉，也就是小于4mm以下的结石，病人往往没有感觉。如果结石比较大的时候，它对于输尿管有牵扯作用，病人会有一种被牵扯的感觉或者是有轻微的疼痛。如果结石再大一点，就有可能在输尿管的三个生理狭窄部位停留，这个时候病人就会有疼痛，甚至有绞痛，而且这种疼痛往往是疼三次，这是因为输尿管的三个生理狭窄决定，以上就是肾结石从输尿管排出大致的感觉。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/20收听(90350)
很多患肾结石的患者都考虑保守治疗，6mm以下的结石是可以通过药物保守排出来的。小的结石排出过程... 刘霄鹏│长沙市中心医院 2018/12/11播放(72618)
很多患肾结石的患者都考虑保守治疗，6mm以下的结石是可以通过药物保守排出来的。小的结石排出过程...
刘霄鹏│长沙市中心医院
2018/12/11播放(72618)
"门诊治疗很多患者的过程中反映，不知道结石是否排出了。结石排出的感觉有哪些？首先要知道结石排出的生理过程，一般的结石都是肾产生，到输尿管，通过输尿管到膀胱，经过尿道排出体外。结石在肾里的时候很少有疼痛的感觉，到了输尿管的部位有剧烈的疼痛感觉。其中输尿管跟膀胱的连接部，叫膀胱的壁内段，结石到这个位置的时候，很多人都感觉是尿频、尿急，想上厕所，还没有多少尿，这个感觉很重要，这说明可能结石是在壁内段。而一旦结石通过壁内段排到膀胱里，因为膀胱的容量很大，疼痛、尿频、尿急的症状消失了。接着而来的就是结石经过尿道的过程，这个时候如果结石的体积较大，可能有排尿费劲或者尿不出来，或者排尿中断的现象，见到结石了，就说明结石排出了。总之，每个人结石排出的感觉也不是都一样，现在临床上判断结石是否排出还是要看影像学。在影像学中，CT的诊断是准确率比较高的，也是临床应用最广泛的。\r"
邱智│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/24收听(61576)
"肾结石是临床上非常常见的疾病，对于比较大的结石，自己是不能排出的，需要手术或者体外冲击波碎石等等。对于比较小的结石，特别是小于0.6cm的结石，有一部分结石是可以排出的。结石在排出的过程当中可能会有一些疼痛，比如左侧的或者是右侧的一侧腰腹部的剧烈的疼痛，伴有恶心、呕吐，这是结石排出过程当中的正常的现象。还有就是结石排出的时候尿道里边会有一种异物排出的感觉，甚至自己能够发现有结石从尿道里面排出。还有就是结石排除以后，结石的症状，比如腰痛、恶心、呕吐、排尿不畅等症状也会随之消失，所以结石排除以后或者是在排除过程当中，是有一些临床表现的。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/18收听(78166)
肾结石的形成有内源性的原因和外源性的原因，外源性的原因是摄入的钙质超过了机体的需要量，通过肾脏的时候沉积下来成为结石。内源性的原因是某些人具有结石体质，当结石在肾脏固定不动的时候，病人没有感觉，当发生了出血、感染或者积水的时候，病人可能感觉到不适、疼痛或者体温升高。当结石脱落成小结石的时候，或者本身小结石脱落的时候，可以通过输尿管、尿道排出体外，脱落的小石头直径必须<4mm，因为输尿管和尿道的直径是4-6mm，而且输尿管存在三个狭窄，三个狭窄直径是4mm左右。如果结石＞4mm，有可能在脱落过程中或者通过泌尿通道的过程中，卡在输尿管的三个狭窄部位产生疼痛，疼痛是非常剧烈的，可以向下腹部进行放射，而且容易造成输尿管积水，是一个临床上泌尿外科的急症，需要紧急处理。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/29收听(41946)
"肾结石排出患者的前兆、感觉，临床上最常见的是突然出现绞痛，疼痛难忍，部分患者可以出现血尿等情况。此时如果排尿可以看见结石排出，复查泌尿系彩超肾结石消失，此为肾结石自行排出或者肾结石治愈。治疗肾结石，可以应用体外冲击波碎石或者手术取石。根据结石的位置、大小、多少，选择合适的治疗方法。一般碎石后在一周左右内排出，部分患者结石小，可在碎石当天或第二天结石排出，但是建议结石排出时，应多喝水、勤排尿，防止因为结石梗阻引起尿路感染。"
李伟│泰安市中心医院
2019/01/14收听(72294)
"肾脏结石在排出的过程中，会出现泌尿道刺激症状加重，比如突然出现频繁的尿频、尿急，或者伴有明显的尿不尽感，腹痛进行性加重，则此时可能结石快排出体外。一旦结石排出输尿管进入了膀胱，这是梗阻解除，患者上述症状可以立马缓解或者消失。还有就是疼痛进行性加重，当结石排出以后，疼痛立刻缓解，这是因为结石排出，泌尿道恢复其通畅性，尿液顺利地排入膀胱不产生梗阻，所以疼痛也会立刻缓解或者立刻消失。还有就是肾脏结石原先存在的伴随症状消失，比如原先存在的恶心、呕吐，在结石排出以后立刻减轻或者消失，患者不会有任何的胃肠道痉挛症状，或者原先存在肉眼血尿的情况，在结石排出以后肉眼血尿消失，这些都是肾脏结石排出可能会出现的表现。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/08收听(84250)
"肾结石、尿结石这是通俗的说法，医学上来讲泌尿系统结石就包括了肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。结石的治疗方法有许多，主要是排石治疗，治疗的适应症为肾结石直径小于或等于6mm，没有导致尿路感染或者梗阻，疼痛症状可以得到有效控制。小于或等于4mm的结石自然排出率为80%，再辅助以排除药物可以进一步提高排石率。大于7mm的结石自然排出率很低。排石治疗的措施有：1、每日饮水3000ml以上，保持24小时尿量2000ml，且饮水量应24小时内均匀分配。2、服用上述非甾体类药物和α受体阻滞药、钙离子拮抗剂。3、服用利湿通淋的中药，主要为车前子，常用中成药有排石颗粒、尿石通等；常用的方剂有八正散、三金排石汤和四逆散等。4、辅助针灸疗法，常用穴位有肾俞、中腕、京门、三阴交和足三里等。"
杨钧显│武汉科技大学附属普仁医院
2019/12/13收听(57004)
"肾结石形成机制目前没有完全阐明，有的肾结石有明确病因，比如海绵肾、痛风、尿路梗阻和感染。有研究表明，多吃油腻食物，少食膳食纤维或饮水过少，会促进结石形成。结石小于4mm可以自行排出，一般人体自身没有明显感觉，可以观察尿液，以一个月作为一个观察周期。结石大于4mm小于6mm，通过多饮水、蹦跳的方式有一部分也可以自行排出，排出过程中有的人会感觉腰痛或有尿血，这是结石尖锐部分刮擦输尿管粘膜或损伤黏膜引起的。结石大于6mm小于1cm排出过程中，有的会有剧烈疼痛，这是结石过大排出不畅导致的。"
林少强│海南医学院第二附属医院
2019/08/06收听(41392)
"1cm大小的肾脏结石排出的过程中一定会有腰痛或者腹痛症状，因为1cm大小的肾脏结石属于排石的极限大小。绝大多数的患者不能自行将1cm大小的肾脏结石排出体外，需要辅助体外冲击波碎石或者辅助药物排石，才能将结石排出体外。部分有过排石经历或者输尿管条件比较好的患者，可能自行排出1cm大小的肾脏结石，但在排出的过程中，患者会觉得上腹胀、腹痛或者下腹部坠胀、疼痛、尿频、尿急或者伴有腰痛等症状，这些都是排石的表现。部分患者在排石的过程中，结石崁顿于某处，长期停留可以造成急剧性腰痛或者持续时间比较长的腹痛、腰痛症状，直至结石完全排出体外以后，这时上述疼痛的症状才可以完全缓解或者消失。"
2020/03/06收听(91646)
女性出现了肾结石要排出的感觉，分为两种情况，一种是肾结石＜直径4mm时，排出时可能没有任何感觉... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/05播放(33743)
女性出现了肾结石要排出的感觉，分为两种情况，一种是肾结石＜直径4mm时，排出时可能没有任何感觉...
2023/07/05播放(33743)
"尿结石快要排出体外前会在输尿管末端，刺激输尿管末端及膀胱，导致膀胱出现收缩。病人会出现尿频、尿急、排尿不尽症状，部分病人还会出现里急后重、排便不出现象，病人还会伴有镜下血尿或肉眼血尿症状。病人出现上述症状时，在做CT泌尿平扫时常常发现输尿管末端有结石。输尿管末端结石刺激输尿管，刺激输尿管末端及膀胱，还会出现尿路刺激症状及里急后重表现。病人出现上述症状时需口服药物治疗，如口服扩张输尿管的药物654-2，可以明显的扩张输尿管，促进结石排出体外。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/01/11收听(18104)
尿结石即将排出的预兆和感觉，最常见的是尿路刺激症状，即尿频、尿急、尿痛，有些人会出现大便频繁、... 林云华│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/10播放(26832)
尿结石即将排出的预兆和感觉，最常见的是尿路刺激症状，即尿频、尿急、尿痛，有些人会出现大便频繁、...
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/10播放(26832)
0.3-0.4cm大小的肾脏结石，在排出的过程中几乎没有任何的感觉，因为输尿管的直径大约为6-7mm左右，所以结石的体积远远小于输尿管的横径，在排出的过程中不会造成梗阻，这时不会产生任何自觉症状。也有极少数患者可能会存在一过性刺痛，但排出以后就不会出现任何自觉症状。上述大小的肾脏结石也不需要进行药物或者手术的治疗，建议平时适当多饮水，多排尿即可。如果肾脏结石体积进一步增大，在0.6-0.7cm左右在排出的过程中，可以出现为间断腹痛或者腰痛，因为结石可能梗阻在输尿管的某段，而引起继发性的肾脏积水，这时可以出现明显的疼痛感。最大径大于1cm以上的肾脏结石，一般不会掉入输尿管之中，不会造成急性梗阻，但可以出现腰部钝痛或者腰酸、腰困等症状。
2019/12/27收听(88182)
"肾结石在临床上十分常见，肾结石是泌尿系结石中最常见的一种疾病。肾结石根据结石的大小不同，治疗方法也不一样，一般对于直径在6mm以内的结石，由于结石较小，一般可以自行通过泌尿系统排出体外，一般让患者多喝水，适当的活动，有助于促进结石排出，必要时可以口服排石药物帮助。对于较大的结石，一般可以行体外冲击波碎石，用冲击波将结石打碎排出体外。此种方法一般对人体创伤较小，在临床上应用广泛，对于质地坚硬的大结石，一般可以选用经皮肾镜碎石取石手术进行治疗，通过手术的方式将结石打碎取出。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/01收听(44906)
肾结石根据体积的大小，肾结石如果很小，比如0.6cm以下的小结石，吃排石性药物如金钱草冲剂、排... 刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院 2019/11/21播放(90454)
肾结石根据体积的大小，肾结石如果很小，比如0.6cm以下的小结石，吃排石性药物如金钱草冲剂、排...
2019/11/21播放(90454)
"对于肾结石，结石如果大于0.5cm，自己排出的希望很小。对于结石小于0.5cm，建议大量喝水，每天喝水量大于2000ml，排出的尿液会大于2000ml，可有效的促进结石的排出。结石通过肾脏排到输尿管，经过输尿管的三个狭窄区进入膀胱，进入膀胱后，再经过尿道排出体外。结石排出的过程中可能会有疼痛、血尿、恶心、呕吐、尿频等症状，建议排石过程中出现疼痛，可以给予止痛药治疗。对于比较大的结石，建议体外震波碎石后，才可以有效排出。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/10/01收听(13226)
"肾结石在临床上发病率很高，对于结石的治疗，根据结石大小的不同，治疗方法也不一样。通常临床上排石治疗，分为药物排石、手术排石和体外冲击波碎石等方法。对于药物排石，一般是指结石直径在6mm以内的结石，可以通过排石药物将结石排出体外。对于2cm以内的肾结石，首选的治疗方法是体外冲击波碎石，体外冲击波是在高频超声波的作用下，将结石打成小的结石，从而使结石排出体外。对于多发的肾结石或者鹿角性的肾结石，可以通过手术的方法进行碎石、取石，这种方法快捷、有效。治疗结石的时候，为了预防感染，可以适当的应用抗生素治疗。"
2018/12/01收听(88334)
"肾结石是泌尿外科比较常见的一种疾病，对于肾结石的治疗，一般可以根据结石的大小不同，而选择合理的治疗方案。较小的肾结石有自行排出的可能性，所以不用特殊的治疗，结石可自行排出体外。如果结石较大，一般6-20mm的肾结石可以首选体外冲击波碎石进行治疗。如果结石较大，大于2cm或者存在尿路梗阻的疾病，结石往往很难通过体外碎石而排出体外，此时可以通过经皮肾镜手术的方法，进行碎石、取石治疗，经皮肾镜手术可以快速、有效的将结石取出体外。"
2019/05/17收听(38282)
" 排出肾脏结石的方法如下： 1、需要有一定的尿量，患者需要多饮水、多排尿，通过尿液的冲刷作用将结石携带进入输尿管，再进入膀胱。通过排尿动作，再由尿道排出体外。 2、结石需要有一定足够小的体积，如果结石体积过大，其阻挡或者嵌顿在输尿管内就无法排出体外。对于最大径小于6mm下的肾脏结石，通过尿液可以自行排出。如果超过6mm以上的结石，都需要辅助体外冲击波碎石或者手术击碎，使结石体积尽量减小再排出体外。3、需要输尿管的蠕动，输尿管排尿过程中通过蠕动的方式，可以将击碎的结石或者已经本来很小的肾脏结石，逐渐由上段排除下段再排入膀胱。当患有输尿管相关性疾病，比如出现巨输尿管症或者出现输尿管局部扩张、输尿管局部狭窄时排石就会受到影响。"
2019/12/12收听(75496)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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