胸水的治疗_有来医生

胸水的治疗

2023-03-23 13:34播放 :

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视频内容

胸水的治疗要依据胸水产生原因，采取对症治疗。胸水产生原因主要有以下几大类：

1、感染性病变：如肺炎、肺结核、真菌等情况，需要抗炎、抗结核治疗；

2、肿瘤性：如肺部恶性肿瘤或胸膜转移瘤所引起，需要进行化疗为主的综合治疗；

3、心源性：如慢性心衰等情况，则需要进行心脏方面的治疗；

4、低蛋白血症：如肝脏或肾脏原因引起胸水，需要进行对症治疗。

患者出现胸腔积液及胸水时需要明确病因，如胸水量较大，患者有胸闷、憋气等症状可在检查病因的同时，进行胸腔穿刺抽水以缓解症状。如果能够清楚胸水产生原因，则可以积极治疗原发病。此外，对于大量胸水，如果经胸穿抽液或内科治疗无效，还可以考虑手术进行胸膜固定术，以治疗顽固性恶性胸水等情况。

胸水怎么治疗

"胸水见于多种疾病，胸水的抽液治疗对于病人主要是缓解其临床症状，具体治疗还要结合患者的根本性疾病进行处理。一般引起胸水的原因包括明显的感染相关疾病，如肺炎旁积液、肺结核、恶性肿瘤以及结缔组织疾病相关所导致的胸水等，因此有关于胸腔积液的治疗是针对病因进行处理，本身的抽液治疗仅为缓解患者的临床症状，通过原发病的治疗、干预，患者可能得到较好的恢复，从而更好的改善其预后。临床当中需要注意观察。"

语音时长01:08''

张宗学│首都医科大学附属北京中医医院

2019/09/18收听(93674)

恶性胸水如何治疗？

恶性胸水的治疗现在已经形成共识。常见的治疗手段跟腹水一样。因为它压迫了肺，影响了呼吸，首先要解除这种抑制。第一、就是引流，胆管或者是多管的闭式引流都可以。首先要把胸腔积液引流出来，解除对肺的压迫，解除对纵膈的压迫，解除对肺循环、体循环的压迫，改善病人的呼吸症状。第二、恶性胸水的治疗，在内外科是有不同的。内科里面可能充分引流以后，胸腔里面打入一些顺铂、博来霉素，白介素等化疗药物或者生物制剂，还有免疫治疗。胸腔里面打入细胞，过继性免疫细胞都可以。在外科里面比较积极的就是胸膜粘连术，在胸腔镜辅助下，胸腔里面撒入滑石粉，一劳永逸的把胸腔闭塞，胸腔人为的就消失了，不让它产生胸腔积液，这也是比较激进，病人会痛苦多一些。经过手术的治疗是有创伤的。内科治疗还是引流胸腔里面注入一些生物制剂和生物药品，或者细胞，这是在医疗上治疗手段。在病人本身上还是一样，增加营养，加强蛋白质的摄入，增加自己适当的运动，表现为抵抗力的增强，这是主要的，也是病人本身的自我管理。

语音时长02:01''

宋雨光│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2017/07/10收听(58610)

恶性胸水怎么治疗

"恶性胸水就是恶性的胸腔积液，指肺和胸膜之间的腔隙中出现了大量的、恶性肿瘤导致的积水。这种情况通常是原发性肺部恶性肿瘤或者其他地方的恶性肿瘤出现肺转移，以及恶性的胸膜间皮瘤等。一旦出现恶性的胸水，要进行彩超或者CT的检查，判断胸水的量是否足以通过引流或者穿刺的方式来进行排除。如果量过少，没有办法进行引流或穿刺，就要使用其他的药物来促进积液的吸收。如果量比较大，可以考虑进行穿刺引流，同时留取标本，进行相关的检查来明确胸水的性质。"

语音时长01:28''

王帅│河南大学第一附属医院

2019/07/18收听(64078)

02:22

恶性胸水如何治疗

对于肿瘤引起的恶性胸水，临床首先采取引流，减轻对肺和纵膈的压迫，改善病人的呼吸，在充分引流后采...

宋雨光│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2023/12/03播放(86284)

合并胸水的治疗方法有哪些？

合并胸水的治疗有传统的治疗方式和现在最佳的治疗方式。传统的治疗方式里面主要包括，第一个就是胸腔穿刺抽胸水。第二个就是胸腔内注入一些化疗的药物，诸如顺铂、卡铂、博来霉素。第三个胸腔内注入生物制剂，如白细胞介素-2、干扰素等等。目前治疗恶性胸腔积液最佳的方式是胸腔热灌注化疗，就是把热疗、化疗、免疫治疗相结合的治疗方式。

语音时长00:55''

孙建海│湖北省第三人民医院

2017/12/05收听(53480)

01:34

肺腺癌伴胸水怎么治疗

肺腺癌伴胸水在病理分期中属于较晚期，临床治疗时应首先明确患者是否为腺癌，确定胸水中有无癌细胞。...

李强│四川省肿瘤医院

2023/09/26播放(51344)

01:14

合并胸水的治疗方法有哪些

当发生某种情况影响到胸膜，无论是壁层胸膜产生胸水或是脏层胸膜吸收胸水的速率有变化，均可使胸腔内...

孙建海│湖北省第三人民医院

2023/02/08播放(53170)

01:19

心包炎的患者出现胸水了怎么治疗

心包炎产生心包积液、胸水，是心包炎症所引起的主要表现之一。心包炎患者出现胸水时，治疗上主要是消...

钱希明│浙江大学医学院附属邵逸夫医院

2023/11/01播放(42912)

结核性胸膜炎的胸水特点

结核性胸膜炎导致的胸水外观比较浑浊，蛋白含量比较高，细胞计数也比较高，而且容易引起胸膜粘连。对于结核性胸膜炎导致的胸水，原则上应尽快抽尽胸腔内的积液，或者予以胸腔穿刺闭式引流，解除心脏和肺部受到的压迫，抽液后可以减轻结核性胸膜炎的中毒症状，使体温下降，使被压迫的肺部得到复张。结核性胸膜炎的患者抽水后没有必要在胸腔内注入抗结核药物，一般是口服抗结核药物，疗程为6-9个月。

语音时长01:09''

郭晓云│萍乡市第二人民医院

2020/03/27收听(47442)

胸水怎么办

"患者有胸水应该及时就医，胸水的治疗主要有以下几种方式：1、传统的治疗方法，传统治疗胸腔积水的方法有三种，穿刺取出胸水或者在患者体内注射化疗的药物。但是这种方式会导致患者产生较为强烈的不适反应，对患者的身体也有不同程度的伤害。2、随着医疗水平的进步，治疗的手段进一步改进，目前最佳的治疗方式是进行胸腔内的热灌注化疗，将热疗、化疗、免疫治疗等多种治疗方式交叉进行。"

语音时长01:08''

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

2019/09/26收听(43688)

01:01

肺癌为什么会出现胸水

肺癌病人出现胸膜腔积液的原因如下：

1、肺癌病人消化吸收功能较弱，长期营养不良，可...

徐明│武汉大学中南医院

2023/01/29播放(62354)

02:02

正常胸水颜色

正常人胸腔内会有50mL左右的胸腔积液，为无色透明，处于渗出和吸收之间，对于呼吸过程中肺和胸膜...

刘佳│湘潭市中心医院

2023/09/21播放(50388)

02:25

什么是恶性胸水

恶性胸水是肿瘤的晚期表现，全身多个部位的肿瘤都可以引起，最常见的是肺癌和胸膜间皮瘤，其他部位如...

宋雨光│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2023/08/04播放(55324)

01:24

结核性胸膜炎胸水特点

结核性胸膜炎是结核杆菌入侵人体胸膜产生了炎症反应，表现是发烧、胸痛、胸闷。大量胸水病人会出现胸...

李静虹│江西省胸科医院

2023/05/07播放(50002)

什么是恶性胸水？

恶性胸水就是肿瘤的晚期表现。恶性（胸水)首先前提是恶性的，恶性不是胸水是恶性的，是这个疾病是恶性的。很多疾病都可以表现为恶性胸腔积液。最常见的是肺部肿瘤，还包括一些胸膜间皮瘤。但是其它的好比晚期胰腺癌、晚期肝癌、晚期胃癌都可能会表现为胸腔积液。胸腔积液是肿瘤晚期的一个表现。所以恶性胸腔积液是恶性肿瘤晚期的一种表现。在肺癌上，有的病人表现为首发症状就是胸腔积液，可能在肺上，在其它地方都看不到肿瘤，但它表现的就是胸腔积液。大家知道肺是呼吸器官，大量的胸腔积液会压迫肺的呼吸面、肺的体积会被压缩，就会出现明显的呼吸困难，早期的时候出现活动气短，可能坐着没事，一动起来就会气短。晚期可能坐着都会出现气短，出现呼吸困难，我们叫压迫性的呼吸困难。这种叫做恶性胸腔积液。恶性胸腔积液跟腹腔积液也是一样的，也是有血性和非血性的状况。非血性的可能是淡黄色的，可能还是身体状况的低下，免疫力的低下，蛋白质的低下，造成胸腔里一个局部的渗出，这是一种。另外一种，就是血性胸腔积液。里面胸膜上，脏层胸膜和壁层胸膜上都会有一些癌性的结节，出现了血性积液。

语音时长01:59''

宋雨光│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2017/07/10收听(21124)

恶性胸水的临床表现有哪些？

恶性胸水的临床表现就是呼吸困难。肺是呼吸器官，肺长在脖子以下，肚子以上，胸腔里面，空间是有限的，外面有肋骨的保护。我们跑步了就会喘，登山了会喘，原因就是氧消耗量大了。日常生活中平步走的时候可能没有问题，可能上高山，高原，海拔高的时候呼吸困难。为什么？那是缺氧。就是肺是呼吸器官，如果有了胸腔积液就会压迫肺的呼吸功能，就会觉得低氧。表现为正常活动就会出现气短。在临床上，胸腔积液最常见的体表检查就是X线，拍一张胸片就行了。在胸片上可能会出现局部的一种三角形的阴影，跟正常是不一样的。有经验的医生或者临床医生都能很快就识别出来。这就是临床表现。再大一点，胸腔积液多了，可能会把一侧肺完全压扁，造成循环的障碍。可能表现为紫绀，就是面色会发紫、口唇会发紫。长时间不治疗有的可能手，手指会增粗，手指会增宽，叫做杵状指。手指头像骨髓棒一样会加大，这是一种胸腔积液晚期的表现。

语音时长01:59''

宋雨光│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2017/07/10收听(78014)

01:18

胸水是什么原因引起的

胸膜腔由两层胸膜组成，是封闭脏腔，正常情况下脏层胸膜分泌胸水由壁层胸膜吸收，形成有效循环。当脏...

孙建海│湖北省第三人民医院

2023/05/27播放(67344)

胸水是什么原因引起的？

人的胸膜腔是一个封闭的脏腔，它是由两层胸膜形成的，靠近肺组织的叫脏层胸膜，靠近胸壁的叫壁层胸膜。人体正常情况下，由脏层胸膜分泌胸水，每天大概在1000ml-2000ml左右，正常情况下由壁层胸膜吸收，形成一个有效的循环。正常情况下有5ml-10ml的胸水存在，在各种疾病情况下引起了脏层胸膜的分泌增加和壁层胸膜的吸收障碍，胸水会在这个封闭的胸膜腔里面积聚，造成胸腔胸水，也就是胸腔积液。临床上会出现胸闷、气喘、胸痛、呼吸困难等相关症状。

语音时长01:01''

孙建海│湖北省第三人民医院

2017/12/05收听(83496)

胸水定量方法

胸水的定量是指胸水超声下的检查，分为少量、中等量和大量。患者彩超检查时取坐位，探头如果探及肋膈角部液体已经充满，提示有500mL胸腔积液，是少量胸水，超声表现为肺底与膈肌之间出现长条形无回声或肋膈角处无回声。如果探头探及第六后肋以下充满胸腔积液，提示胸水有1500mL，属于中等量的胸腔积液。如果探头探及第六肋以上的胸腔积液，提示胸水有3000mL左右，是大量的胸腔积液。B超对胸腔积液的定量不是很准确，一般是作为局限性胸腔积液、穿刺、置管的定位依据，建议胸水定量拍胸片检查最好。

语音时长01:33''

车艳玲│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/07/31收听(16040)

肺结核会造成胸水吗

"肺结核可以造成胸水，肺结核是由结核分枝杆菌感染肺部，所引起来的一种呼吸系统传染性疾病，具有较强的传染性。除了通过呼吸道经飞沫传播之外，也可以在肺里通过气道进行局部播散，引起肺内多发肺结核。同时对于免疫力低下者，比如糖尿病、长期服用激素或者HIV感染者，结核菌还可以通过血液进行一定程度的传播。传播至骨髓引起骨结核，传播至腹腔引起结核性腹膜炎，传播至胸膜时可引起结核性胸膜炎。而结核性胸膜炎发生时，胸膜在结核菌的不断刺激下可以生成胸水，从而出现胸腔积液。肺结核引起胸腔积液，实质是肺结核播散至胸膜所导致，需要采取积极的治疗措施，在进行抗结核治疗的同时，往往还需要进行胸腔穿刺排出胸水。"

语音时长01:28''

吴晓昇│南昌市第三医院

2019/12/28收听(84980)