首都医科大学附属北京同仁医院
肾内科
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肾功能不全的病人排出磷减少,容易出现高磷血症。高磷血症是透析患者常出现的电解质紊乱,如果透析患者出现高磷血症,要采取以下原则:
1、饮食:高磷血症的透析患者要给予低磷饮食,避免进食含磷过高的食物,比如肉类、腌制半成品,含有较高的磷会加重透析患者的高磷血症;
2、透析:透析患者如果出现高磷血症,一定要进行充分透析,保证每周透析的时数≥12个小时,尽量选用高通的透析器,在充分透析下,透析病人的血磷可以得到较好的控制;
3、药物:高磷血症的患者除控制饮食、充分透析,还需要给予磷结合剂,磷结合剂包括含钙的磷结合剂和非含钙的磷结合剂,主要根据患者的血钙水平以及甲状旁腺激素的水平选择。
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高磷血症在透析患者当中非常常见,现在的治疗是三低原则,即饮食中减少磷的摄入,增加透析的时间和频... 雷莉│宜昌市第二人民医院 2023/01/29播放(55070)
高磷血症在透析患者当中非常常见,现在的治疗是三低原则,即饮食中减少磷的摄入,增加透析的时间和频...
雷莉│宜昌市第二人民医院
2023/01/29播放(55070)
"透析患者磷高,会导致患者血管钙化,出现心脑血管意外的风险会增加,从而导致死亡率也会增加,还会引起患者肾性骨病、病理性骨折等情况。因此对于透析的患者,要积极调节钙、磷代谢,使它维持在正常范围。对于透析的患者,建议磷小于1.77mmol\/L。透析患者磷高,治疗上:1、建议患者避免进食高磷的食物。比如奶制品、动物内脏、干果类、蘑菇等,都要尽量避免使用。2、建议患者可以服用降磷的药物,包括碳酸镧、司维拉姆、碳酸钙、醋酸钙等。如果患者有明显的甲状旁腺功能亢进症,必要的时候建议可以手术治疗。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/03收听(36878)
"透析患者出现了血磷升高,要尽量减少磷的摄入、应用降磷药物、加强透析的效率,让磷排出多一点,具体如下:一、减少磷的摄入:对于透析患者,血磷升高是一个普遍存在的问题,要遏制住源头,就是减少血磷摄入,中国人比较常见的就是肉汤里面磷的含量比较高。一些调味品里面含磷的含量比较高,所以一般让病人不喝肉汤,尽量的在家里面自己做饭,不要买外面的熟食,无机磷的摄入就会减少了。二、应用降磷药物:就是可以给病人应用碳酸镧、盐酸司维拉姆一类的药物,降低血磷水平。三、加强透析效率:就是提高透析的效率,甚至可以加上灌流等,帮助血磷排出。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/06/06收听(51732)
"透析磷高怎么办,按照目前国际上最新的指南,要遵循3D原则:1、要饮食控磷,少进食一些含磷特别高的食物,比如动物的内脏、肉汤、坚果、加工食品等等。2、要充分的透析,至少要保证每周三次透析,需要行血液透析滤过、血液灌流等等。3、需要应用药物来降磷,这个药物有含钙的磷结合剂,比如碳酸钙、醋酸钙,以及非含钙的磷结合剂,碳酸镧和碳酸司维拉姆等等,根据情况选用。"
刘滇军│武汉市中心医院
2020/09/08收听(98698)
对于透析病人的磷高可进行如下治疗:首先,应该在饮食上限制磷的摄入,食物当中富含磷的食物,如大虾、海产品等应尽可能减少摄入。其次,使用磷结合剂:1、铝的磷结合剂,以前经常用于透析患者的血磷降低治疗,但是,铝的磷结合剂对神经系统毒害较大,故目前临床已很少应用。2、钙的磷结合剂,主要是碳酸钙、醋酸钙,在临床上比较适用于低钙高磷的患者,患者可以在进餐的时候咀嚼碳酸钙和醋酸钙,能达到升钙降磷的目的,但高钙血症的患者不适宜应用。3、非钙的磷结合剂,目前比较广泛应用的是碳酸镧和司维拉姆,患者在进餐的时候同时嚼服,治疗效果比较理想,副作用较少。血液透析治疗,选用血滤和灌流等透析治疗方式,对血磷的降低有一定帮助。
马爽│吉林省人民医院
2019/05/28收听(93980)
透析是血液透析,其是肾脏替代治疗一个办法。同时血液透析过程中可以发生一些并发症,但是有些并发症... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/08/31播放(30698)
透析是血液透析,其是肾脏替代治疗一个办法。同时血液透析过程中可以发生一些并发症,但是有些并发症...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/08/31播放(30698)
尿毒症患者高磷血症的治疗方法如下:1、改善饮食结构:低磷饮食,降低蛋白饮食,保证... 郑智华│中山大学附属第七医院 2023/11/24播放(97118)
尿毒症患者高磷血症的治疗方法如下:
1、改善饮食结构:低磷饮食,降低蛋白饮食,保证...
郑智华│中山大学附属第七医院
2023/11/24播放(97118)
透析患者血磷升高的处理方法,包括降低磷的摄入、加强透析效率、应用降磷药,具体如下: 马强│中国人民解放军总医院 2023/04/03播放(81934)
透析患者血磷升高的处理方法,包括降低磷的摄入、加强透析效率、应用降磷药,具体如下:
2023/04/03播放(81934)
透析病人血磷高的原因有肾功能的下降导致磷的排泄减少,虽然患者接受了透析可以清除磷,但透析的清除毕竟是有限的。透析的患者都可能存在继发性甲状旁腺功能亢进,降低肾小管对磷的重吸收,肾功能严重下降时,甲状旁腺素的作用就会下降,肾脏不能对持续增高的甲状旁腺素作出反应,以增加磷的排泄。还有应用活性维生素D,可使肠道对磷的吸收增加,使磷与其结合剂的亲和力下降。患者如果摄入较多的含磷的食物,也会导致磷的增高。
陈樱花│东部战区总医院
2020/08/12收听(88846)
"透析病人血磷高的危害有多方面,可能会出现骨的异常,另外也会出现瘙痒等等,另外病人还会出现继发性甲旁亢,还会出现血管的钙化等一些情况。透析的患者特别容易发生高磷血症,这是因为食物中摄取的磷不容易从尿液排出,而这个时候病人的尿液已经很少,甚至没有了,所以病人特别容易发生高磷血症。高磷血症以后病人会出现一系列的并发症,一般情况如下:1、病人会出现骨和矿物质代谢的并发症,如骨硬化症、骨软化症、纤维性骨炎、骨质疏松等等,病人可以出现骨和关节的疼痛。2、病人会出现皮肤的瘙痒,出现皮疹,出现皮肤干燥等等。3、病人可以出现血管和软组织的钙化。4、病人可以出现继发性甲状旁腺功能亢进。5、长期的高磷血症可以提高病人的死亡率。高磷血症的病人,平时一定要尽量控制磷的摄入,要控制磷的摄入,通常情况下肉类、蛋类之类或者动物内脏,要让病人尽量少吃。除此之外,还有一些调味品或者是一些包装食品,往往含有磷作为调味剂或者是保鲜剂,也要让病人少吃。除此之外,还可以给病人应用一些药物,如磷结合剂之类等也可以减少磷吸收。"
2023/03/22收听(8219)
"如果尿毒症透析患者出现钾高,这时应该做以下处理:1、加强透析,如果患者进行透析后仍然钾高,可以缩短透析间隔时间,加强透析,如以前一周血液透析两次,可以改为血液透析一周三次,或者第二天可以临时再进行一次血液透析,通过以上处理以加强钾的排泄。2、如果患者有尿,可以服用小苏打碱化尿液,使用速尿片利尿来促进钾的排泄。3、饮食上应注意尽量不要进食含钾高的食物,如碳酸饮料、膨化食品、橘子、香蕉、橙子、甜瓜等,以上食物及饮料均含钾较高,应避免食用。4、如果患者有心脏病等疾病,应避免高钾血症引起心脏骤停、心律失常等并发症,可以给予口服葡萄糖酸钙来保护心脏。"
衣利│福建省立金山医院
2020/07/29收听(95492)
透析患者血钾偏高需及时就诊,让专科医生分析判断是否继续透析,透析患者钾高的处理方法如下: 王美鑑│江西省肿瘤医院 2023/03/27播放(66874)
透析患者血钾偏高需及时就诊,让专科医生分析判断是否继续透析,透析患者钾高的处理方法如下:
王美鑑│江西省肿瘤医院
2023/03/27播放(66874)
透析病人磷高可以吃降压药物,目前降压药物有钙结合磷剂和非钙结合磷剂。钙结合磷剂有碳酸钙片、醋酸钙片、葡萄糖酸钙片,非钙结合磷剂有碳酸镧、司维拉姆。透析患者每日磷摄入量800-1000mg,每周5600-7000mg,胃肠道吸收磷约60%,每日480-600mg,每周约3360-4200mg。血液透析每次清除800mg,每周三次,每周清2400mg,血液透析每周体内蓄积龄为960-1800mg。腹膜透析患者每周清磷2173mg,腹膜透析蓄积磷每周约1190-2030mg。所以,透析的患者需口服降磷药物,来控制血磷水平。
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/09/04收听(47052)
"透析患者体温高,通常处理方法包括三类:第一类,降低透析液的温度;第二类,给病人应用退烧的药物;第三类,针对体温高的原因给予抗菌素治疗。具体分析如下:第一、透析的患者如果出现了体温升高,比较简单的处理方法就是把透析液的温度降下来,病人的体温就可以得到降低。第二、如果在透析间期出现了体温升高,通常会给病人退烧的药物。退烧药物最大的危害,就是可以引起肾功能的损害,但是透析的病人实际上肾功能已经接近于零,也就不存在肾功能损害的问题。可以给病人用非甾体抗炎药,来帮助体温降低。第三、要找到体温高的原因,如果是与感染相关,要给病人用抗菌素。如果是和透析相关,要更换滤器,甚至是寻找其他的内毒素原因,经过积极的治疗以后,病人的体温大多数可以恢复到正常。"
2021/04/15收听(17094)
"电解质也就是磷偏高怎么办?磷的正常值是0.97-1.61mmol/L,如果在这个范围是正常的。如果没有基础病,磷偏高一点没有关系。如果有基础病,比如有肾小球肾炎、肾炎等一系列疾病,由于肾排出高钠低磷,或者低磷高钠等引起磷高,要治疗原发病。如果没有原发病的情况下,可以通过调整饮食,控制好血糖、血脂等,多吃含纤维素高的食物、有机的水果蔬菜,这种情况下要削皮吃,豆类食品要少吃。"
李春丽│烟台山医院
2018/05/22收听(54898)
"血清磷的正常值是0.97-1.16mmol\/L,血钙与磷有一定的浓度关系,正常人的血清钙磷浓度乘积为30-40mg\/dl,临床上血磷增高常见原因如下:1、内分泌疾病,如原发性或继发性甲状旁腺功能减退症。2、排出障碍,如肾衰竭所致的磷酸盐排出障碍。3、吸收增加,如摄入过多维生素D。4、肢端肥大症,多发性骨髓瘤等。发现高磷血症时,因限制磷的摄入,还可应用磷结合剂口服,如碳酸钙、醋酸钙、司维拉姆、碳酸镧等,在餐中服用效果最好。司维拉姆、碳酸镧为新型不含钙的磷结合剂,可有效降低血磷水平,而不增加血钙水平。"
王西凤│首都医科大学宣武医院
2020/09/02收听(99366)
"血磷高应该在控制含磷的食物的同时,应用碳酸钙、铝碳酸镁、司维拉姆或者碳酸镧等药物治疗,并强化血液滤过治疗。血磷高在慢性肾功能衰竭,尤其是尿毒症期的患者中是非常普遍的。血磷高的患者首先应该从源头上进行控制,也就是要少吃富含磷的食物,富含磷的食物主要是各种动物内脏以及坚果。其次就是用一些药物,比如上面提到的这几个药物,应用的方法就是和食物一块嚼服,在肠道吸收磷并从大便排出。已经吸收入血的磷可以通过血液净化来促进其排出,普通的血液透析对于磷的清除效果是比较差的,需要应用血液滤过这种血液净化方式,这种净化方式对于排磷的效果是非常好的,每周最好做2-3次,这样能够达到最好的效果。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/21收听(82014)
"对于尿毒症的患者来说,如果磷高,首先应该控制饮食,其次服用药物来治疗,同时要强化血液净化治疗。尿毒症除了能够引起水和毒素排泄障碍以外。另一个很突出的特点是出现高磷血症,高磷血症能够引起皮肤瘙痒和血管硬化加强,所以需要给予干预和治疗。高磷血症出现以后,首先应该控制饮食,要避免含磷太多的食物,比如动物的内脏、坚果类的食物。其次就是应用药物来治疗,比如碳酸钙、铝碳酸镁、碳酸司维拉姆和碳酸镧,这些药物能随食物一起嚼服,能够将食物中的磷结合,随着大便排出体外。对于尿毒症的病人来说,最主要的还是要强化血液净化治疗,血液净化中最好选用清除磷特别好的血液净化模式,比如血液滤过。"
2019/06/28收听(57290)
"磷广泛存在各种食物当中,如果人身体血磷升高,首先应该限制含磷高的食物,比如瘦肉、动物内脏、鸡蛋黄,各种干果,比如花生仁、桃核仁等。其次也要明确磷含量高的原因,临床上常见的疾病如急慢性的肾功能不全,是因为肾脏排泄磷的能力下降,从而导致血磷升高;含磷的药物有没有长期的在服用,如维生素D;肿瘤化疗的患者也可能出现这种情形。具体的原因,建议到医院进一步检查后再明确治疗。"
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2019/07/29收听(84190)
"透析一般是指血液透析和腹膜透析,是治疗慢性肾脏病到终末期,也就是到了尿毒症期的一种治疗办法。透析的病人各项生理指标都可以在接受范围之内,说明透析效果良好,透析是有效的。透析的病人血磷要保持在3.5-5.25mg\/dl之间,如果血磷过高,说明透析效果不好,需要改变一些透析治疗或者透析方式,或者在吃药的时候,或者饮食的时候需要控制磷的摄入。临床上不但要关注血磷异常,也需要关注和血磷相关的其他指标,例如血钙、血中的甲状旁腺激素,只有系统的治疗,并作为一体来进行治疗,才能更好的控制某一个指标,而不是单独拿出来进行控制。"
2020/06/02收听(77956)
湖北省中西医结合医院 温暖
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