福建医科大学附属协和医院
肝胆外科
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胆红素并不属于什么病,胆红素是体内产生的一个元素,或者胆汁里的重要物质,胆红素包含总胆红素、直接胆红素、间接胆红素,除非胆红素出现升高,提示有某些疾病的可能性,包括梗阻性黄疸、肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、先天性黄疸等。
间接胆红素是血液里红细胞破坏后的一个产物,间接胆红素在血液中流到肝脏时,肝细胞摄取间接胆红素,在肝细胞内与葡萄糖醛酸进行结合,就会转变成直接胆红素。
肝脏再把直接胆红素通过胆汁进行排出,到达肝内胆管、胆总管,再排出到十二指肠。如果在某个环节出现相应的问题,就会导致胆红素升高,比如血液里出现脓血,就会产导致间接胆红素生成增加。
如果肝细胞在结合、摄取、排出时出现障碍,就会导致直接和间接胆红素都升高,肝外胆道梗阻的情况就会导致胆汁无法排出,胆汁里面主要是直接胆红素,因此就会导致直接胆红素升高,这可能也提示患者有不同类型的疾病。
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"胆红素不是病,胆红素是胆色素的一种,它是人体胆汁中的主要色素,呈橙黄色。临床上胆红素是用来判定黄疸的重要依据,也是肝功能的一项非常重要的指标,可以分为总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。临床上这三种胆红素增高,可以帮助诊断黄疸以及鉴别黄疸的类型。以直接胆红素升高为主,主要是见于阻塞性黄疸,以间接胆红素升高为主,主要是见于溶血性的黄疸,三种胆红素都升高,可能说明是肝细胞性的黄疸。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/11/30收听(13558)
身体胆红素来源为破坏的红细胞在肝脏里边进行分解,形成胆红素,一般把胆红素分成总胆红素、间接胆红... 王东│北京大学人民医院 2023/08/11播放(99918)
身体胆红素来源为破坏的红细胞在肝脏里边进行分解,形成胆红素,一般把胆红素分成总胆红素、间接胆红...
王东│北京大学人民医院
2023/08/11播放(99918)
胆红素包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素,不论是三者中哪一个升高,都称为胆红素升高。胆红素升... 杨静│宜春市人民医院 2023/10/01播放(56078)
胆红素包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素,不论是三者中哪一个升高,都称为胆红素升高。胆红素升...
杨静│宜春市人民医院
2023/10/01播放(56078)
"胆红素的来源是衰老的红细胞。胆红素的代谢是在肝脏里面,所以胆红素的偏高,要根据具体的情况来看。如果是血液系统的疾病,溶血性的疾病,会导致胆红素的升高。如果是肝脏的病变,会导致胆红素的代谢出问题,也就是胆红素在血液里面,在身体里面是会升高的。另外,就是胆红素的排泄的问题,如果胆道出现梗阻,也是会出现胆红素的偏高,比如肝内胆管结石或者是胆总管结石。所以胆红素偏高,有很多疾病,是需要进行相应的检查,进行腹部彩超,必要的时候还需要进行ERCP或者是MRCP的检查,还需要进行肝功能病毒性肝炎的指标,还需要进行血常规等其它的情况,来进行综合的分析和治疗。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/05/17收听(48132)
"胆红素的检测是肝功能检测当中一个非常重要的组成部分,其分为总胆红素、直接胆红素和间接胆红素,总胆红素是由直接胆红素和间接胆红素组成的。直接胆红素升高主要见于两类疾病,一类是肝内胆管堵塞,也叫肝内胆汁淤积,多见于内科疾病,比如病毒性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝病等等。还有一类就是肝外胆管梗阻,多见于外科疾病,比如胆结石、胆道肿瘤、胰头癌,压迫了胆管导致肝外胆管的梗阻。因此肝功能当中,如果直接胆红素升高,就需要进一步的鉴别是哪一种原因导致的。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/06/28收听(18954)
胆红素的升高可以是内科性疾病,也可以是肝脏本身疾病所致。胆红素在肝功能检查里是非常重要的指标,... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/04/10播放(27767)
胆红素的升高可以是内科性疾病,也可以是肝脏本身疾病所致。胆红素在肝功能检查里是非常重要的指标,...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/04/10播放(27767)
"临床上胆红素稍低的患者,没有临床特殊意义,建议患者继续观察,应在1月后复查肝功能,看患者胆红素的变化情况。建议患者在平时多吃蛋白含量稍高的食物,如动物肝脏,及多吃牛奶、富含维生素的蔬菜、水果等食物,通过患者营养加强及适度锻炼身体,患者胆红素会升至正常。但对于胆红素升高的患者都具有临床意义,如果患者总胆红素超过34.2μmol\/L以上,此时多诊断患者有黄疸发生的可能性。根据所升高的黄疸类型不同,患者的疾病可考虑也不同,首先对于总胆红素及直接胆红素升高的患者,多考虑患者,有胆道梗阻原因引起,患者需要进一步的查上腹部彩超,及必要的时候查胆道MRCP水成像,看患者梗阻的原因是结石,还是由于其他难道的疾病,如胆道的肿瘤性疾病,或胰腺部位的肿瘤压迫胆管形成。另外如果患者是总胆红素及间接胆红素升高为主,多考虑患者有肝细胞坏死后而引起黄疸,同样需要患者抽血,排除病毒性肝炎及其他肝炎引起的可能性。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/20收听(16716)
部分患者进行肝肾功能检查时,结果显示胆红素稍微升高,造成胆红素升高的原因较多。胆红素分为三类,... 郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/29播放(75012)
部分患者进行肝肾功能检查时,结果显示胆红素稍微升高,造成胆红素升高的原因较多。胆红素分为三类,...
郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/29播放(75012)
"胆红素脑病过去又称核黄症,是指高非结合胆红素血症时,游离胆红素通过血脑屏障,沉积于基底神经核、丘脑、丘脑下核、顶核、脑室核、尾状核以及小脑、延髓、大脑皮质及脊髓等部位,抑制脑组织对氧的利用,导致脑损伤。胆红素脑病的发病因素主要有:一、血脑屏障的完整性,血脑屏障正常时,可限制胆红素进入中枢神经系统,对脑组织具有保护作用。当新生儿窒息、缺氧、感染、酸中毒、饥饿、低血糖或者早产以及应用某些药物时,可使血脑屏障开放或者通透性增加,非结合胆红素进入脑组织而发生胆红素脑病。二、血中的游离胆红素的浓度,游离胆红素是指尚未与白蛋白结合的呈游离状态的非结合胆红素,非结合胆红素浓度越高,游离胆红素越多,当超过一定的限量时,即可通过血脑屏障进入脑细胞。"
胡丽娜│潍坊市人民医院
2018/08/30收听(79132)
胆红素脑病是指游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统,导致神经细胞中毒变性,进而引起急性脑损伤... 夏建成│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/11/30播放(61860)
胆红素脑病是指游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统,导致神经细胞中毒变性,进而引起急性脑损伤...
夏建成│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/11/30播放(61860)
胆红素脑病是指胆红素过高进入脑组织以后,导致神经细胞周围蓄积大量胆红素,引起神经细胞功能受损。... 李贵南│湖南省儿童医院 2023/06/17播放(79850)
胆红素脑病是指胆红素过高进入脑组织以后,导致神经细胞周围蓄积大量胆红素,引起神经细胞功能受损。...
李贵南│湖南省儿童医院
2023/06/17播放(79850)
"胆红素过高可能是由肝脏疾病所致。胆红素是人体胆汁中的主要色素,胆红素由胆囊排出后进入肝脏,经过肝脏代谢成为可随尿液排出的结合胆红素,若人体的胆红素过高则提示肝脏出现问题。临床上常用血清胆红素检测肝胆功能,成年人的胆红素分为总胆红素、直接胆红素和间接胆红素,其中每一项都有固定的正常范围,若人体胆红素过高应注意黄疸病、胆道疾病、肝炎、肝硬化以及胰腺疾病,另外长期饮酒、剧烈运动也会导致胆红素偏高,但一般可自行恢复,属于正常生理现象。新生儿会出现生理性黄疸,于出生后2-3天出现胆红素升高,5天左右达高峰,两周内可自行消退,若胆红素升高过快,应引起重视及时就医。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/10收听(91360)
"胆红素是胆色素的一种,是人体胆汁中的主要色素,可以分为总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。胆红素是判定黄疸非常重要的依据,也是肝功能中非常重要的指标。如果胆红素增高可见于溶血性疾病、肝细胞性疾病以及阻塞性黄疸。如果以直接胆红素增高为主,可能说明是阻塞性黄疸导致的,可以见于胆道系统结石、肿瘤等。如果是以间接胆红素升高为主,可能说明是溶血性黄疸,主要见于输血时血型不合所导致的。如果三个胆红素都增高,可能说明是肝细胞性黄疸,见于重症肝炎、肝硬化、肝癌等患者。"
2019/11/28收听(22150)
"胆红素偏高原因,在临床上可能有四种不同的类型:1、有可能有血液系统的问题,血液系统各种问题,引起血红蛋白代谢,异常导致血红蛋白破坏过多,引起胆红素在血液里面升高。2、肝脏的疾病,各种问题导致肝脏对胆红素代谢出现问题,就会出现胆红素的偏高。3、胆管系统的问题,如果胆管系统由于结石,或者肿瘤等,引起胆管系统堵塞,会导致胆汁排泄不畅,从而导致血液里胆红素偏高。4、是遗传代谢性的疾病,基因突变,引起胆红素的代谢异常的综合征,有可能会引起胆红素的偏高,例如Gilbert综合征等,有可能引起胆红素的升高。"
高丽丽│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/07/12收听(24372)
直接胆红素偏高,如果高于一定程度,临床上称为黄疸。黄疸原因较多,一般分为肝前性、肝脏性和肝后性... 陈雷│北京大学人民医院 2023/10/22播放(52960)
直接胆红素偏高,如果高于一定程度,临床上称为黄疸。黄疸原因较多,一般分为肝前性、肝脏性和肝后性...
陈雷│北京大学人民医院
2023/10/22播放(52960)
"胆红素脑病的患儿一般黄疸都非常严重,全身皮肤黏膜呈现重度的黄染,血清总胆红素水平经常会超过20mg/dl以上。早产儿有时候也可以在比较低的胆红素水平的时候即发生胆红素脑病,尤其是有高危因素,比如胎龄过低、低温、酸中毒、严重感染、严重窒息等,影响血脑屏障成熟还有通透性的时候,在较低水平早产儿就有可能出现胆红素脑病。胆红素脑病一般多于生后一周之内,最早的可以在出生以后一到两天即出现神经症状。溶血性的黄疸出现的更早,特别是RH溶血,多发生在出生后3—5天,一些未成熟儿或者有其它原因所导致的大多会出现在出生后6—10天。发生胆红素脑病的血清胆红素随着日龄而变,足月儿多在20—25mg/dl的时候,会发生胆红素脑病的风险性增加。早产有窒息、呼吸困难或者严重缺氧、严重感染、低蛋白血症、低血糖、低体温、酸中毒或者是极低出生体重儿,或者超越成熟儿,他们的血清胆红素有时候远远低于临界值的时候,就有可能发生胆红素脑病。一般的时候于重度黄疸的高峰以后,大概在12—48小时以后有可能会出现神经系统的症状。"
付春花│武汉大学人民医院
2017/10/19收听(82296)
"胆红素脑病一般是多种因素作用的过程,当体内的游离胆红素水平极度升高,而且通过血脑屏障进入大脑以后,会产生神经细胞的损害,高胆红素血症,就是高胆红素值的严重性和持续时间所累及的中枢神经系统结构的成熟性,游离胆红素与白蛋白的连接能力以及小孩所处于的生理环境,细胞膜的成熟度,它的组成和代谢情况都是可能促进神经功能障碍的发展。所以我们也不仅仅依靠患儿胆红素水平或者未结合胆红素的水平来判断胆红素对神经的毒性这么简单。有时候还需要综合考虑新生儿的其它水平,比如孩子的成熟度,在病理状况中,有没有合并高危因素,这些综合因素来判断得胆红素脑病的危险性。"
2017/10/19收听(26356)
"胆红素脑病又称核黄疸,是指高非结合胆红素血症时,游离胆红素通过血脑屏障沉积于基底神经核、丘脑、丘脑下核、顶核、脑室核、尾状核以及小脑、大脑皮质及脊髓等部位,抑制脑组织对氧的利用,导致脑损伤。本病临床分为4期:第1-3期出现在新生儿早期;第4期在新生儿期后出现。警告期表现为嗜睡、吸吮反射减弱和肌张力减退,大多数黄疸突然明显加深,历时12-24小时;痉挛期轻者仅两眼凝视、阵发性肌张力增高,重者两手握拳、前臂内旋、角弓反张、有时尖声哭叫,持续约12-24小时;恢复期大多与第1周末,首先吸吮力和对外界的反应逐渐恢复,进而痉挛逐渐减轻、消失;后遗症期常出现于生后2个月或更晚,表现为手足徐动、眼球运动障碍、耳聋、智力障碍等。"
张云朝│聊城市第二人民医院
2018/10/14收听(59280)
"胆红素脑病是新生儿溶血病最严重的并发症,主要见于血清中的总胆红素>20mg\/dL。当未结合胆红素水平过高,通过血脑屏障造成中枢神经系统功能障碍,如不经治疗干预可能会造成永久性损伤。在临床上发生分为四期:第一期表现为宝宝嗜睡,反应低下,拥抱反射消失或者减弱,偶尔听到尖叫,临床上会持续12-24小时,立马进入第二期。第二期出现抽搐、发热、足弓反张,持续12-48小时后进入第三期。第三期宝宝吃奶及反应好转,抽搐时间减少,持续两周左右进入第四期。第四期主要是典型的胆红素脑病后遗症,有可能会出现手足徐动、眼球运动障碍、听觉异常,也有可能会留有脑瘫、智能落后、抽搐、抬头无力和流涎等后遗症。所以,新生儿核黄疸一定要认真的观察,当宝宝胆红素增高时一定要就诊,查明原因给予相关的干预治疗。"
朱芮│武汉大学中南医院
2020/06/07收听(49562)
"胆红素三项高,其他都正常,这种情况下要考虑以下几种情况:1、先天性黄疸:主要是因为先天性的肝细胞对于胆汁的代谢有些许的异常,主要表现就是胆红素的轻度升高,一般不会出现明显的上升。这种情况下,对于肝脏的功能没有太大的影响,只需要定期复查、随访。2、肝细胞性的黄疸:比如自身免疫性的肝炎导致的黄疸,这种黄疸在早期可能没有明显的器质性改变,而在后期可能会出现长期的胆汁淤积,进而导致的肝纤维化、胆汁性肝硬化的发生。所以针对这类的情况,可以查一下自身免疫性的肝病抗体谱,看看是否有相关的异常来进行诊断。此外,其他的包括梗阻性的黄疸,一般在B超的检查上都会有所体现,而主要包含肝硬化、急性肝炎,以及胆道梗阻相关的因素。这些一般在其他的检查上有所体现,并不会表现为正常。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/07收听(81292)
湖北省中西医结合医院 温暖
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