小便上不出来也叫排尿困难，这个症状是泌尿外科临床经常遇到的症状，病人经常会碰到。排尿困难一般常见于膀胱出口梗阻这类的疾病，膀胱出口梗阻或者膀胱颈抬高、前列腺增生、前列腺癌、尿道狭窄和膀胱逼尿肌收缩无力，都会引起排尿困难，不同的原因治疗方式也有所不同。

女性出现排尿困难，很有可能是膀胱出口梗阻或者膀胱颈抬高，主要表现排尿困难、尿线变细，而且有明显的尿不净感。一般需要做膀胱镜检查、尿流动力学检查确诊，膀胱出口梗阻一般需要做膀胱颈口电切手术来治疗。

对于男性，常见的是前列腺增生症，多数前列腺癌的患者也可以表现为类似前列腺增生的症状。需要靠前列腺肿瘤标志物、穿刺活检这些检查来判断是良性的增生还是肿瘤。对于良性的前列腺增生，需要根据症状还有疾病的严重程度，选择等待观察、药物治疗还是手术治疗。

对于早期局限在前列腺暴露内的前列腺癌，做根治性的前列腺切除手术，通常能达到临床治愈的效果。对于晚期前列腺癌，可以观察等待延迟治疗，也可以内分泌治疗或者手术去势。还有服以抗雄激素药物治疗、放射治疗、化疗等，这些都是目前晚期前列腺癌治疗的重要而且有效的手段。

尿道损伤、结石、尿道狭窄也会造成排尿困难，一般需要分别通过损伤修补、取石、尿道镜下的狭窄的切开，还有规律的尿道扩张等来治疗。各种原因造成的神经源性膀胱也会出现排尿困难、排尿不利，甚至尿潴留的情况，通常需要留置尿管或者是膀胱造瘘来解决问题。