肌酐1400是尿毒症几期，如何治疗

马强
副主任医师

中国人民解放军总医院

肾脏病医学部

肌酐1400是尿毒症几期，如何治疗

2023-05-30 10:01播放 :

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视频内容

肌酐1400μmoI/L一般算是尿毒症，没有具体分期，多采用血液净化治疗。

如果是急性的肾损伤，肌酐1400μmoI/L不能算是尿毒症，如果是慢性的肾功能不全，肌酐1400μmoI/L算是尿毒症，但是尿毒症实际上没有什么分期，因为尿毒症本身就是肾脏病的晚期。

肌酐1400μmoI/L时，病人的肾小球滤过率计算下来基本上在5mL/min以下，此时病人体内水分的排出比较少。另外，体内毒素排出也比较少，这时属于晚期，通常会给病人做血液净化治疗，可以帮助人体排出体内多余的水分和代谢废物，对于病人的康复有很大好处。

通常认为尿毒症的病人处于终末期，但是肌酐1400μmoI/L要积极治疗，因为肌酐属于标志物，除了肌酐外，体内的毒素水平也比较高，这样对人的影响也比较大，甚至有可能会直接影响到寿命，所以也是需要积极干预。

肌酐1400μmoI/L是尿毒症几期

"肌酐1400μmoI\/L已经是相当高的水平，首先要分别是急性肾衰竭还是慢性肾衰竭。如果以前肾功能正常或者肾功能相对比较稳定，没有这么高的话，近期突然间升高，并且有加重因素比如感染、使用肾毒性药物等，发现肌酐1400μmoI\/L可能急性肾衰竭或者慢性肾衰竭急性加重，可以先进行保守治疗，必要时再进行血液透析治疗。如果是慢性肾衰1400μmoI\/L的话就属于慢性肾衰竭的尿毒症期了，也就是最新分期中的慢性肾脏病5期，这种情况下是需要进行血液透析治疗的，当然也根据患者的情况，不一定非要马上进行，但是必须要做好准备，比如患者本身吃饭还可以，尿量也可以，电解质、钾离子、钠离子还算是正常，可以先等一等进行造瘘，等瘘成熟后再开始血液透析治疗，但如果患者一般情况不好，水肿明显、尿量少而且电解质紊乱，需要插管立即进行血液透析治疗。"

语音时长01:32''

孙海棚│泰安市中心医院

2019/08/19收听(73776)

肌酐多少是尿毒症

"尿毒症的诊断，其中之一的条件就是血肌酐≥707μmol\/L。不过血肌酐即使达到这个数值，也不一定意味患者就是尿毒症。因为血肌酐升高代表着肾功能衰竭，而肾功能衰竭分为急性和慢性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭是完全有希望恢复的，而慢性肾功能衰竭不能恢复，两者的鉴别意义非常重大。如果患者肾脏彩超提示有肾脏缩小，血常规提示患者有贫血，电解质的检查提示患者有低钙、高磷血症，甲状旁腺功能检查提示患者有甲状旁腺功能亢进，上述这些指标提示患者是慢性肾功能衰竭。患者同时血肌酐达到707μmol\/L以上，这个时候就可以考虑患者是尿毒症。"

语音时长01:29''

周琪│马鞍山市人民医院

2018/10/28收听(76758)

肌酐多少是尿毒症

在临床上，一般把肌酐超过707umol/L定义为尿毒症期。但是，由于肌酐是肌肉代谢的产物，所以它很容易受到患者肌肉的含量、年龄、体重、性别等因素的影响。因此，仅仅用肌酐的值来界定尿毒症期，不完全可靠，需要剔除上述因素的影响。于是，自然而然的就出现了一个名词：肾小球滤过率。它综合了患者的年龄、体重、性别等因素，结合肌酐值来综合判断患者的肾功能水平。一般来说，将肾小球滤过率低于10ml/min，定义为尿毒症期。而对于糖尿病肾病患者来说，低于15ml/min就定义为尿毒症期。一旦进入尿毒症期，就需要肾脏替代治疗了。

语音时长01:16''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2018/10/27收听(82936)

肌酐多少是尿毒症

　　尿毒症肌酐值应>707μmol/L，但肌酐水平受多种因素影响，现临床多推崇以肾小球滤过率<10ml/min，定义尿毒症。肾功能不全可分为四期，...

赵进喜│北京中医药大学东直门医院

2020/04/28阅读(3755)

肌酐多少为尿毒症

"在临床上肌酐大于707μmol\/L，可以称为尿毒症期。但是目前较推崇应用肾小球滤过率判断肾功能衰竭的阶段，如肾小球滤过率小于15ml\/min，则称为慢性肾脏病五期，即慢性肾功能衰竭尿毒症期。此期建议积极使用保肾药物治疗同时，可以应用肾脏替代治疗，如血液透析、血液滤过、腹膜透析或者肾移植手术治疗。但是不是所有的肌酐到达707μmol\/L均需要透析治疗？除非患者出现明显的憋喘、电解质代谢紊乱、大量的心包积液等，需要急症透析时，才需要积极的行肾脏替代治疗。"

语音时长01:09''

李伟│泰安市中心医院

2019/06/26收听(50492)

肌酐多少是尿毒症

临床上肌酐>707μmol/L称之为尿毒症，但肌酐值容易受到年龄、性别、体重、肌肉活动、营养状态的影响，有的患者高达1000μmol/L仍无明显的尿毒症的临床症状。内生肌酐清除率更能准确地反映肾功能，内生肌酐清除率<15ml/min的时候是慢性肾脏病五期，即终末期和尿毒症期。患者进入尿毒症期后若无明显的尿毒症的症状，可给予药物保守治疗，并做好透析前的准备，可给予药用炭片、尿毒清颗粒降肌酐及进行结肠透析。血液透析的患者要做好血管通路的准备，可行内瘘术，因为内瘘成熟约6-8周，一旦出现尿毒症的症状就要进行透析治疗。糖尿病肾病的患者因为并发症比较多、依从性差，需要提前进入透析状态。

语音时长01:13''

田鲁│广州市花都区人民医院

2020/09/24收听(81676)

尿毒症肌酐多少

"尿毒症的肌酐，一般是指肌酐大于707μmol\/L以上，称之为尿毒症。还可以结合内生肌酐清除率的数值来看，内生肌酐清除率小于10ml\/min以下，也可以称之为尿毒症。如果达到了肌酐707μmol\/L以上，这个时候需要作肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾移植。如果长期毒素水平过高，肌酐不能从体内有效地清除出去，患者就有可能出现尿毒症脑病、尿毒症的心包炎、尿毒症肺炎以及消化道出血，或者是严重的内环境紊乱等并发症。因此做血液透析、腹膜透析，就是帮助将肌酐排除出体外。"

语音时长01:16''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/06/26收听(24760)

肌酐多少是尿毒症

"如果发现血清肌酐异常，需要积极的寻找原因，以方便治疗、判断预后。肌酐来源于蛋白质代谢的产物，这种蛋白质有外源性摄入的蛋白质以及机体本身蛋白质的代谢，如果控制了外源性蛋白质的摄入，使外源性蛋白质代谢产物也就是肌酐减少，血清中的肌酐相应的会降低。如果机体本身比较瘦弱，肌肉含量比较少，机体本身含有蛋白质比例也比较小，代谢成肌酐的比例也少，可以使肌酐在比较低的水平。如果血清肌酐达到了很高的水平，甚至到尿毒症水平，也就是大于707μmoI\/L，这时候仅仅限制外源性蛋白的摄入和减少机体自身蛋白质摄入的办法可能无效，就需要服用某些排毒的药物，增加从尿液和肠道中排出肌酐的几率，进一步需要血液透析的治疗，用机器排出肌酐。"

语音时长01:27''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/12收听(39118)

肌酐多少是尿毒症

"判断是否达到尿毒症的标准，以血浆肌酐水平超过707umol\/L为依据，但是还需要满足贫血、低钙血症、高磷血症、双肾萎缩等表现，而且必须有≥3个月的病程。如果病史较短，且有急性胃肠炎等导致肾前性灌注不足的因素，以及以尿路结石、前列腺增生等肾后性梗阻为主要原因出现的短期内血肌酐水平≥707umol\/L，不可以断定是尿毒症。"

语音时长01:08''

徐磊│中国人民解放军第一四八医院

2018/10/29收听(55986)

01:50

尿毒症肌酐多少

尿毒症是以前的概念，通常认为肾小球滤过率＜10ml/min的时候，就算是尿毒症。这一期换算下来...

马强│中国人民解放军总医院

2023/06/13播放(38775)

肌酐多少是尿毒症

肌酐是人体的代谢废物，主要由肌肉组织代谢产生，99%的肌酐都是通过肾脏排泄，所以肌酐的高低在一定程度上反映了肾功能。当肌酐超过707μmoI/L以后就是尿毒症。这时候往往需要肾脏替代治疗，比如血液透析和腹膜透析治疗。当进入尿毒症以后，除了肌酐升高以外，往往会伴随有恶心、呕吐、贫血、乏力、胸闷、呼吸困难等一系列的并发症。这时候除了规律透析以外，还要定时的口服降压、降糖药物或者是铁剂、钙片、促红素等药物，来预防肾性贫血和肾性骨病的发生。期间的饮食主要是控制水分的摄入，避免体重的过快增长，每次透析间隔，体重不要超过2kg。饮食方面注意低钾、低磷饮食，不要吃香蕉、桔子等高钾食物，也不要吃罐头、方便面等含有防腐剂的食物，因为里面的磷含量特别高。

语音时长01:20''

李方晓│开封市中心医院

2018/10/27收听(10322)

01:32

尿毒症的肌酐范围

尿毒症期肌酐大于707μmol/L，但现在医学进步，肾功能衰竭诊断不仅看肌酐，现在分期是按照C...

黄仁发│广州中医药大学深圳医院

2023/07/22播放(54096)

尿毒症肌酐多少

尿毒症是慢性肾脏病到终末期，肾脏丧失排除毒素和水分的功能，使毒素和水分在体内聚集，从而出现了一系列的症状和体征。尿毒症体内毒素以肌酐为代表，血清肌酐是蛋白质代谢的产物，正常人的血清肌酐维持在一个比较稳定的水平。男性和女性是不同的，大约在106μmol/L 以下和88.4μmol/L 以下。如果达到了尿毒症期，血清肌酐已经升高到了707μmol/L ，这时需要肾脏替代来进行治疗。肾脏替代治疗，包括血液透析，腹膜透析，有条件的进行肾脏移植。不管进行哪一种肾脏替代治疗，都是将机体的代谢废物，例如尿素氮、肌酐和多余的水分排出体外，从而使血管、尿素氮和肌酐充分降低，使机体的各个系统和器官，维持在一个相对稳定的水平，发挥接近正常的功能。

语音时长01:11''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/07/20收听(43638)

肌酐多少是尿毒症

肌酐持续在707umol/L以上为尿毒症，肌酐受年龄、体重、饮食等干扰因素较多，因此肌酐不是评价肾脏功能最佳指标。目前慢性肾功能不全分期，主要通过肾小球滤过率评估。当肾小球滤过率<15mL/min时，可诊断为尿毒症，肾小球滤过率可通过肾脏ECT检查，或者利用公式计算得出。在检查时需要遵守检查要求，避免出现误差。尿毒症为肾衰竭终末期，需要准备或者开始透析治疗。

语音时长01:12''

於文丽│武汉大学中南医院

2020/06/22收听(69154)

肌酐300属于几期

"肌酐300μmol\/L属于慢性肾脏病3期，也属于慢性肾功能不全失代偿期。在这个期肌酐清除率在59-30mL\/分之间，尿比重偏低，贫血不明显，酸中毒也不明显。彩超提示肾脏大小正常，双肾皮髓界限尚清，皮质回声增强。该期患者起病缓慢，会出现神疲乏力、食欲欠佳，或纳食一般，无恶心、呕吐，可有夜尿频多，无明显皮肤瘙痒，可有高血压、眼底改变、轻度蛋白尿、少量红细胞尿、白细胞尿、管型尿。"

语音时长01:16''

霍亚平│山西省中医院

2020/12/28收听(80286)

尿肌酐多少是尿毒症

尿肌酐可以反映肾脏疾病，但是不能诊断尿毒症。正常人尿肌酐水平在5.0-16μmol/L，诊断尿毒症一般需要查血尿素氮、肌酐水平，临床上目前公认的是应用肾小球滤过率诊断尿毒症。当肾小球滤过率小于15ml/min时，考虑为慢性肾脏病五期，即尿毒症期。此期患者会出现明显的少尿、无尿、电解质代谢紊乱、乏力、纳差、恶心、呕吐、胸闷、憋喘等，需要积极的进行肾脏替代治疗。如进行血液透析、血液滤过、腹膜透析或者肾移植。

语音时长01:08''

李伟│泰安市中心医院

2019/05/15收听(84826)

01:35

肌酐值多少是尿毒症

当肾脏功能受到损害，血清中的肌酐相应升高，当达到707μmol/L时则为尿毒症。尿毒症是旧的称...

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/01/18播放(96516)

尿毒症肌酐指标

"尿毒症，又叫做终末期肾脏病，是各种肾脏疾病长期发展到最后的结果。这个阶段，患者的肾脏功能损失90%，身体内的代谢废物和水分不能充分排泄。所以，用代谢废物的代表—肌酐，来衡量尿毒症，要求肌酐的数值≥707μmol\/L。不过，肌酐的数值也受年龄、体重、饮食等因素影响。所以，临床上有时候，使用肾小球滤过率来判断肾功能，更为准确。肾小球滤过率，考虑到了患者的年龄、体重等因素。肾小球滤过率＜15ml\/min，叫慢性肾脏病5期，大致相当于尿毒症。"

语音时长01:34''

周琪│马鞍山市人民医院

2018/11/06收听(91634)

01:39

肌酐多少算尿毒症

按照原来的分期，分为肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾功能衰竭期和尿毒症期，该分期单纯以肌酐来判...

何志红│宜春市人民医院

2023/01/22播放(77320)

肌酐多少算尿毒症

"慢性肾衰竭是指各种慢性肾脏病引起的肾小球滤过率严重下降，及与此相关的代谢紊乱和全身各系统受累为主要表现的临床综合征。慢性肾衰竭根据肌酐清除率或血肌酐的数值，分为以下四个阶段：1、肾功能代偿期，肌酐清除率在50-80mL\/min，或血肌酐的数值在133-177μmol\/L。2、肾功能失代偿期，肌酐清除率在20-50mL\/min，或许肌酐的数值在186-442μmol\/L。3、肾功能衰竭期（尿毒症前期），肌酐清除率在10-20mL\/min，或血肌酐在451-707μmol\/L。4、尿毒症期，肌酐清除率小于10mL\/min，或血肌酐数值大于等于707μmol\/L。"

语音时长01:14''

马爽│吉林省人民医院

2019/05/19收听(77646)

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