糖尿病肾病分期的标准

2023-02-10 02:21播放 :

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目前糖尿病肾病的分期主要根据肾小球滤过率情况,分为以下五期:

1、糖尿病肾病Ⅰ期:肾小球滤过率完全正常,肾脏体积增大;

2、糖尿病肾病Ⅱ期:出现肾小球滤过率轻微下降,肾脏体积也可能正常,剧烈运动后出现微量白蛋白尿,休息之后微量白蛋白尿缓解;

3、糖尿病肾病Ⅲ期:肾小球滤过率进一步下降,表现为持续性微量白蛋白尿;

4、糖尿病肾病Ⅳ期:主要表现为尿微量蛋白持续升高,出现临床蛋白尿,做普通尿常规后,发现尿蛋白阳性;患者可能还会出现水肿、乏力症状;

5、糖尿病肾病Ⅴ期:又称为终末期肾病、尿毒症期,肌酐清除率已经非常低,肾小球基本上已经没有工作能力,患者出现无尿、高度水肿,低蛋白血症,甚至肾病综合征的表现。

糖尿病肾病Ⅲ期非常关键,积极治疗,部分患者可以让病情逆转。如果治疗不及时,病情进一步加重,最终导致尿毒症的发生。

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糖尿病肾病分期标准5期

"糖尿病肾病是根据肾脏损害的程度分为以下五期:第一期、早期,主要表现的是肾小球,肾脏的肾单位,是一个超负荷运转过程,就是高滤过,肾小球滤过率可以很高,肾小球肿大。但是这个时候,没有什么特别的办法来发现。第二期、如果病变进一步进展,除了肾小球有问题以后,肾小球外面血管里面的基底膜增厚,或者是间质有明显问题。这个时候也没有什么客观证据发现它。第三期、微量白蛋白尿期,通过检测尿里面的尿微量白蛋白,和肌酐进行消除。如果结果在20-200mg\/分钟之间,叫三期糖尿病肾病。第四期、病变进一步更严重,肾小球可以硬化,而且可以纤维化,尿的微量白蛋白超过200mg\/分钟,相当于尿蛋白总量二十四小时要>0.5g,它的肾功能指标,像肾小球滤过率,EGFR也可以下降,病人可以出现水肿、高血压、肾功能衰退。第五期、尿毒症期,大部分肾单位已经完全损伤,这个时候病人可以出现肾小球滤过率进一步降低,而且血肌酐增高、血压增高,有可能会进入替代治疗,也叫透析治疗。糖尿病肾病需要在医生指导下,包括内分泌医生、糖尿病医生,还有肾科医生来综合诊断、评估肾功能损害。既要考虑尿蛋白排序是否增加、到什么程度、肾小球滤过率损伤到什么程度来分期。同时,治疗上一定是综合治疗,到哪个期采取什么更好的办法。"

语音时长02:44''

胡伟首都医科大学宣武医院

2020/03/28收听(35022)

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