糖尿病肾病的诊断标准

2023-11-23 10:31播放 :

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糖尿病肾病是糖尿病比较严重的并发症,临床也比较多见。如何诊断糖尿病肾病,首先确定患者有没有糖尿病,诊断糖尿病,可以依靠血糖监测、糖耐量检查确诊。在确诊糖尿病后出现以下任何情况,可考虑糖尿病肾病:

1、出现大量蛋白尿,检查尿常规时,尿蛋白显示(++)-(+++),且为持续性大量蛋白尿;

2、糖尿病患者已经合并有糖尿病视网膜病变,有视网膜病变患者出现任何肾脏方面的病变,都可以考虑糖尿病肾病。因为二者同属于微血管病变,基本上同期发生,所以一旦诊断糖尿病视网膜病变时,基本上合并有糖尿病肾病;

3、10年以上的1型糖尿病患者,一旦出现临床微量蛋白尿的升高,也可以诊断为糖尿病肾病。

糖尿病肾病的诊断,主要依靠尿蛋白的检出情况。所以糖尿病病人,一定要定时做体检,明确有没有早期的并发症发生,做到早诊断,早治疗。

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糖尿病肾病的诊断

"糖尿病肾病的诊断通常是医生靠这样几个方面:1、糖尿病的病史,一般认为糖尿病病史大于10年,尤其是血糖控制不好的病人。有一些病人到医院来的时候,不知道自己有糖尿病,会通过一些家族史包括以前的一些症状,包括翻看既往的体检报告来帮助判断。所以一般如果出现了糖尿病肾病,糖尿病的病史应该在10年以上。2、肾脏确实有损害,包括有蛋白尿或者肾功能的损害,这个是必须的条件。如果蛋白尿的同时还伴有血尿,就需要鉴别是不是糖尿病合并了其他的肾炎。3、需要有证据证明糖尿病确实影响到了病人的血管病变,从哪里可以看到这些小血管的病变呢?从病人的眼底,所以必须要有糖尿病眼底的改变,尤其出现典型的糖尿病眼底的改变,包括小血管瘤等,可以帮助间接地推断肾脏的血管也发生了同样的病变。最后一点就是一定要排除其他的因素。其他的因素包括什么?糖尿病病人可以合并其他的原发或者继发的肾脏疾病,也可以得肾炎。最后确诊可以做肾脏穿刺,但是糖尿病肾病的病人临床上很少做穿刺,只有怀疑是其他的肾脏疾病的时候,可能才会做穿刺。所以糖尿病肾病的诊断主要包括病史、肾脏损害、其他脏器的合并症,尤其是眼底的改变,排除一系列的其他的可能性之后才能做诊断。"

语音时长02:25''

李晓宁武汉大学中南医院

2018/01/03收听(20464)

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