华中科技大学同济医学院附属协和医院
手外科
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桡神经主要是一个运动神经,有一部分感觉,主要是支配虎口区域。如果桡神经主干完全断裂,手掌大部分感觉功能都良好,但是在虎口区域以及拇指的桡侧区域,会有部分感觉迟钝的表现。
桡神经是上肢主要的功能神经,主要是支配前臂的伸肌肌群,产生手和手腕的伸直功能,包括拇指的伸直功能。但是桡神经也是一个混合神经,伴有部分感觉神经,感觉神经主要支配区域在虎口区域,在拇指的桡侧区域。
当桡神经的主干完全断裂以后,主要是影响手和手腕的背伸活动,也会导致虎口区域以及拇指桡侧部分区域的麻木,但是桡神经完全断裂不影响手掌的感觉。
由于手掌和手指是感觉重要的区域,对知觉的感受也主要是靠手指和手掌,以及手掌的掌侧。所以绕神经断裂以后手指仍然有感觉,尤其是掌侧的感觉,手腕的感觉不受影响。
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"在临床上出现桡神经损伤后,恢复时间没有统一明确的规定。因为要分析桡神经损伤的程度和受伤原因。如果是骨折手术,在复位时导致到桡神经副损伤,桡神经没有完全断裂,只是一种牵拉伤,这种桡神经损伤恢复较快,一般在术后4-6周,最长在术后3个月就可以完全恢复。如果桡神经属于外伤所导致的完全断裂,行神经吻合术后,这种情况桡神经恢复时间比较长,一般在术后3-6月后,可以观察是否恢复。桡神经损伤后,要通过肌电图的检查,明确诊断桡神经损伤的程度,然后再考虑采取相应的治疗办法。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/07收听(99496)
桡神经起自臂丛后束,由颈5-8和胸1组成,桡神经在腋窝位于腋动脉的后方,在肩胛下肌、大圆肌、背阔肌的前方,桡神经在上臂位于肱骨的内侧,肱动脉的后方,三头肌长头的前方。桡神经和肱深动脉通过肱三头肌长头与内侧头之间,在肱三头肌外侧头覆盖下,达到肱骨的后方的桡神经螺旋沟,并伴随动脉在桡神经沟内一同往下行走。在上臂下1/3的时候,桡神经可以穿过外侧的肌间隔到达肱骨外髁前面,桡神经在肱骨外上髁处于肱桡肌和肱肌之间的深部,分为两支,深支是运动支,浅支是感觉支。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/09/23收听(80330)
神经断裂要通过手术方法进行修复,让神经尽可能地连接和修复,通过药物方法,让神经尽可能恢复正常。... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/06/01播放(40932)
神经断裂要通过手术方法进行修复,让神经尽可能地连接和修复,通过药物方法,让神经尽可能恢复正常。...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/06/01播放(40932)
"桡神经作为臂丛神经的三条重要分支之一,是相对比较容易恢复的,具体的恢复时间要根据桡神经损伤的程度进行区分,比如单纯的桡神经挫伤、牵拉伤,神经纤维并没有实质性的损伤,这种情况恢复起来相对比较容易,一般三个月以内都可以得到明显的改善。如果是桡神经出现部分断裂或者撕裂,那么恢复的时间会相对延长,至少三个月,甚至有些半年或者一年才有可能恢复。如果是桡神经完全断裂,需要手术吻合或者神经移植进行恢复,此种情况恢复时间比较慢,一般以月为单位,至少恢复半年以上,甚至有些病人终身难以恢复。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/06/06收听(33914)
桡神经虽然没有坐骨神经那么粗大,但是已经是上肢神经中最粗大的。桡神经是从臂丛神经后束发出的,向下外行走,到达腋窝,在腋窝内位于腋动脉后方,伴随肱深动脉向下外行走,达到肱骨干后方。经过肱三头肌和肱骨后方的桡神经沟,向下外行走,在肱骨外上髁上方穿出外侧肌间,在肱骨外上髁前方分成两支。桡神经在臂部发出三根皮支,分别是臂后皮神经、臂外侧下皮神经和前臂后皮神经。
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/05/22收听(56340)
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/06/01播放(40374)
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/06/01播放(40374)
"桡神经沟在上臂骨,也就是肱骨的上面。桡神经沟就是桡神经所通过的路径,从肩关节往下就是桡神经开始的地方。桡神经沟从肱骨的后侧也就是肱骨的后背侧,向内、向下走行。从肱骨后侧绕到肱骨的中间的内侧,再绕道肱骨的前侧。桡神经就是沿着桡神经沟,缠绕在肱骨上,桡神经是由臂丛神经发出。因为桡神经的这种特殊的走行路径,以及与肱骨结合的比较紧密,一旦肱骨发生骨折,就很容易损伤桡神经。尤其是肱骨的中间1\/3的骨折,以及肱骨的下1\/3的骨折,最容易诱发桡神经损伤,甚至桡神经断裂。所以一旦发生肱骨骨折,在治疗骨折的同时,一定要积极的预防和检查桡神经是否存在损伤,防止延误最佳的治疗时机。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/05收听(96376)
"桡神经的功能逐渐恢复,以及其分布区域的感觉逐渐恢复的种种现象,都证明了桡神经在逐渐的恢复。首先,外周神经损伤,尤其是桡神经的损伤,一般都需要在6个月之内进行治疗和修复,一旦损伤超过六个月,神经功能和感觉区域没有恢复的部分将无法再恢复。所以针对桡神经损伤的治疗一般都是越早开展,越对患者有利。桡神经有两个分支,分别是深层分支和浅层分支,损伤后会出现不同高度的手背桡骨一侧,上臂下段的桡骨一侧的掌侧和背侧的感觉消失,而手腕和手指会出现下垂的症状,不能够伸直手腕和指掌关节,前臂也不能做旋转等动作,出现桡神经在腋下的损伤,还会发生肱三头肌的瘫痪症状。以上症状一旦在六个月之内缓解或者消失,就说明桡神经的功能有恢复的迹象。"
2019/07/19收听(20560)
神经断裂指神经完全离断,除神经束外,神经束膜即神经鞘也可能完全断裂。根据损伤系统的不同,症状也... 杨冬│中日友好医院 2023/03/31播放(79452)
神经断裂指神经完全离断,除神经束外,神经束膜即神经鞘也可能完全断裂。根据损伤系统的不同,症状也...
杨冬│中日友好医院
2023/03/31播放(79452)
神经断裂之后会造成神经支配区的功能障碍。如果是运动神经,可能会造成支配区的肌肉无力,甚至明显的... 范存刚│北京大学人民医院 2023/12/04播放(78164)
神经断裂之后会造成神经支配区的功能障碍。如果是运动神经,可能会造成支配区的肌肉无力,甚至明显的...
范存刚│北京大学人民医院
2023/12/04播放(78164)
"桡神经受损以后典型的表现是垂腕畸形,另外就是虎口区出现麻木不舒服。桡神经损伤以后恢复的表现一般垂腕畸形逐渐的改善,手腕上翘力量逐渐的加强,虎口区的麻木症状也逐渐的减轻。桡神经损伤以后,需要根据损伤的程度和性质选择不同的治疗方法。如果是桡神经牵拉损伤,可以保守治疗,比如营养神经的药物甲钴胺。如果是桡神经属于完全的断裂,需要考虑手术进行修复。手术以后配合活血化瘀的药物,比如活血止痛胶囊,另外就是营养神经的药物比如鼠神经生长因子或者甲钴胺,另外电刺激、针灸也有助于恢复。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/07/03收听(50474)
桡神经的恢复需要六个月是简单的估计,神经的损伤节段不同、神经损伤距离肌肉的长度不同,恢复也是有所区别的。一般的桡神经损伤分为闭合性损伤和开放性损伤两类,一般闭合性损伤包括止血带压迫,或者是睡觉压迫产生神经麻痹,恢复时间是在三周到三个月基本都能够恢复。如果是神经的开放性损伤已经发生断裂需要进行神经吻合的,神经吻合之后神经吻合口的愈合需要一个月。近段神经纤维通过吻合口就已经是一个月的时间了,然后再往远端生长是每天长1-2毫米的速度进行,所以要判断能找到肌肉的时间就要看距。一般按照时间估算到达损伤的肌肉之后肌肉都会顺利的恢复功能,桡神经损伤的功能恢复是比较好的。
陈建海│北京大学人民医院
2020/09/18收听(70606)
桡神经受损常导致手、背、虎口区麻木,伸指、伸腕力量减弱或消失,出现垂腕、垂指畸形,治疗方法要根据神经损伤的特点进行不同的选择,如果是锐器伤或者是开放性损伤,桡神经极有可能已经被切断,应该在手术时进行桡神经探查,对于神经损伤进行直接的缝合、修复,一般功能都能够获得完全的恢复。如果是闭合性损伤,比如睡觉时压迫上臂引起的神经麻痹,或者是手术时扎止血带时间过长引起的神经麻痹,往往需要观察三周时间。如果功能开始恢复可以继续观察,同时口服营养神经药物,如果三周没有恢复应该进行肌电图检查,确定神经损伤的程度,对于神经一直没有恢复的,每月复查一次肌电图,三个月没恢复,应该进行神经探查松解手术。
2020/07/31收听(56022)
正中神经、尺神经和桡神经都是臂丛神经组成的一部分,三条神经都是由臂丛神经发出的。臂丛神经又是由于颈丛所组成的,所以,具体来说,正中神经是从臂丛的内、外侧分成两支,沿着腋动脉向下行走,形成正中神经干,沿着肱二头肌内侧沟下行,跨过肱动脉一起到达肘窝,向下最终在掌腱膜深面达到手掌。尺神经是发自臂丛的内侧束,沿着肱动脉内侧,肱二头肌内侧下行,达到手臂中分,从尺神经沟内向下走,最终到达手腕的手背,形成手背支。桡神经是臂丛神经后束发出,在腋窝之内位于腋动脉后方,并且伴随肱深动脉向下行走,经过肱三头肌和肱骨后面的桡神经沟之间向下行走,在肱骨外上髁前方分成浅支和深支两个分支。
2019/05/22收听(68980)
"受到桡神经支配的主要有以下这些肌肉。肱桡肌,是前臂最表层的肌肉。肱桡肌收缩时,肘关节就会变成弯曲状态,在手臂前平举掌心朝下状态时,可以让前臂和手掌变为掌心向上。桡侧腕长伸肌,有一部分在肱桡肌的下面,当做弯曲手指握拳动作时,这时就是桡侧腕长伸肌作用的结果。肘肌,是一块在肘关节后面的小型三角形肌肉,伸直肘关节就是肘肌与肱三头肌共同作用的结果。肱三头肌,在上臂的后侧,在肘肌的上方,与肘肌都有伸直肘关节的作用。指伸总肌,可以让手腕呈90度伸起,做手掌向前的手腕动作。小指伸肌,是单独控制小指伸展动作的肌肉,也受到了桡神经的支配。尺侧腕伸肌,是固定腕关节伸直的肌肉,可以帮助握紧拳头,如果是尺侧腕伸肌不收缩,手腕弯曲时,人不能握紧拳头。"
2019/04/10收听(35236)
桡神经是臂丛后束发出的最粗大的神经,分为桡神经浅支和深支两支。桡神经在臂部发出3个皮支,即臂后皮神经、臂外侧下皮神经以及前臂后皮神经,分别负责臂后区、臂下外侧和前臂后面的皮肤感觉。肌支分布于肱三头肌、肘肌、肱桡肌和桡侧腕长伸肌。桡神经浅支属于皮支,从肱骨外上髁前外侧向下下行,一直下行转向背侧到手背区,分成4-5支指背神经,分别分布于手部的桡侧半和桡侧的1/2手指近节背面的皮肤和关节。另外一个终支是桡神经的深支,深支主要是肌支,负责肌肉的运动,主要分布于前臂的伸肌、桡尺远侧关节、腕关节和掌骨间关节。
2018/12/20收听(68428)
"桡神经沟位于肱骨的后外侧,患者可以简单的理解为这个部位,位于上臂后外侧的位置。桡神经沟是一个由内上斜向外下的神经和血管的通道,其内部有着桡神经和肱深血管通过。桡神经从大圆肌的下缘穿出之后,会逐步的顺着这个通道由内上向外下走行,当然这个部位位于肌肉的深面。桡神经通过此通道之后,会到达肘关节的内部前方,之后再向下发出相应的分支。桡神经沟这个部位主要是由于肱三头肌和肱骨干共同围成的一个通道,在前方也就是桡神经沟的前壁,主要是肱骨干构成,而且后壁则是肱三头肌的几个头围成。比如肱三头肌的长头起于桡神经沟的上方,而肱三头肌的短头起于桡神经沟的下方,这样桡神经沟就被三者共同包绕、保护了起来。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/08/17收听(53750)
桡神经沟位于上臂肱骨中段,从后上向前下一个勾形,桡神经沟里主要有桡神经,还有肱深动脉在里面,特... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/04/06播放(29427)
桡神经沟位于上臂肱骨中段,从后上向前下一个勾形,桡神经沟里主要有桡神经,还有肱深动脉在里面,特...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/04/06播放(29427)
"尺神经、桡神经以及正中神经损伤之后,首先要对神经损伤做进一步详细评估,是钝挫伤还是锐器伤,是部分损伤还是完全断裂。绝大多数的钝挫伤都可以在短时间之内,经过系统治疗而得以明显缓解,对于功能影响都不大。如果是持续性损伤,比如迟发性尺神经炎,需要手术治疗,解除压迫刺激损伤的原因,将神经前置后才能基本恢复正常。桡神经、正中神经不会受到卡压,只有极少数患者在腕关节腕管综合征的时候引发正中神经受压,此时神经损伤只要解除压迫就可以了。如果是锐器伤导致的神经断裂,是需要做手术治疗将神经恢复连续性的,否则神经很难恢复功能。"
2019/03/17收听(61130)
桡神经如果在肘关节以上完全性损伤,会导致手腕、手指下垂,不能主动伸直和伸弯。如果在肘关节以下损伤,手腕可以抬起但手指不能伸直。尺神经损伤如果在肘关节的部位容易出现小指和无名指、小指一侧的麻木、爪形手的畸形。时间长了手的内在肌会出现萎缩,精细活动明显受限。尺神经如果在手腕部的损伤,往往会导致小指的麻木、爪形手畸形,如果正中神经损伤发生在手腕部,容易导致拇指的外展、功能障碍,拇指、食指、中指感觉麻木。正中神经如果在肘关节上方损伤,会导致拇指、食指等手指的曲指功能障碍,拇指不能对掌,拇指、食指、中指感觉麻木。
2020/07/20收听(99778)
湖北省中西医结合医院 温暖
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