心力衰竭发生原因

2020-06-08 14:14播放 :

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心力衰竭是由多种原因导致心脏结构和功能的异常改变导致心室收缩或舒张功能发生障碍,从而引起的一组复杂的临床综合征。主要表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留,包括肺淤血、体循环淤血以及外周水肿。根据临床症状可以分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。左心衰竭最常见也最重要,绝大多数的充血性心力衰竭均以左心衰竭开始。右心衰竭多继发于左心衰竭,较少单独出现。右心衰竭可以见于慢性肺源性心脏病、肺动脉瓣狭窄、房间隔缺损等。原发性心肌损害可导致心力衰竭,具体如下:

1、缺血性心肌损害:如冠心病、心肌缺血、心肌梗死等是引起心力衰竭的最常见的原因;

2、心肌炎和心肌病:各种类型的心肌炎以及心肌病均可以导致心力衰竭,以病毒性心肌炎、原发性扩张型心肌病最为常见;

3、心肌障碍性疾病:以糖尿病心肌病最为常见,其他还有继发于甲状腺功能亢进或减低的心肌病、心肌淀粉样变性等。

心脏负荷过重所致的心力衰竭,具体如下:

1、压力负荷过重:如高血压主动脉瓣狭窄、肺动脉高压,肺动脉瓣狭窄等左右心室收缩期射血阻力增加的疾病。为克服增高的阻力,心室肌代偿性肥厚以保证射血量持久的负荷过重,心肌必然发生结构和功能的改变,失代偿后致心脏排血量下降;

2、容量负荷:也就是前负荷过重,见于心脏瓣膜关闭不全,血液反流,如主动脉瓣关闭不全、二尖脉瓣关闭不全。还见于左右心和动静脉分流性先天性心血管疾病,如室间隔缺损,房间隔缺损,动脉导管未闭等。此外,伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病,比如慢性贫血、甲亢等,也会导致心脏容量负荷增加。容量负荷增加早期,心室腔代偿性扩大,心肌收缩功能基本能维持正常,但超过一定限度,心肌的结构和功能发生改变,就会出现失代偿导致心力衰竭。

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发生心力衰竭的原因

"心力衰竭简称心衰,就是各种原因导致的心脏泵血功能的受限,心排血量不能满足全身组织的代谢需求的一种临床综合征。主要临床表现包括呼吸困难、活动受限,或者液体潴留。心功能不全实际上根据发生的位置不同分为左心衰竭、右心衰竭以及全心衰竭。因为人体的心脏就像一个大的水泵,它将静脉血通过泵吸的作用,实际上吸收到了心脏,然后再将静脉的血在肺部经过气体交换,吸入氧气,排出二氧化碳,就变成动脉血。再将动脉血通过泵的作用分配到各个脏器,比如脑子、心脏、肝脏、四肢等等。在各个脏器,在血液经过代谢以后把氧气输出,然后吸入二氧化碳,变成静脉血。一旦心脏出现衰竭以后,有两个方面,那么一方面就是往外泵动脉血的动力减弱,就会导致过多的血液排放不出去,会导致肺脏当中出现了瘀血,就会出现左心衰,也就是肺水肿、肺瘀血,称之为左心衰竭。另一方面,心脏的泵吸功能,在心衰的情况下也会出现一些问题,静脉血就不能被我们的心脏所吸收到右心房、右心室。在这种情况下就会出现肢体的浮肿,或者体液的潴留,这就是心力衰竭发生的一个简单的道理。引起心力衰竭的因素有很多,主要就是心肌本身的病变,比如高血压、冠心病、糖尿病所导致的冠状动脉硬化性心脏病,包括一些心肌本身的心肌病,还有心肌炎等等。这些都会损伤到心脏肌肉组织,导致心肌的收缩和舒张功能出现障碍,从而导致了心力衰竭的发生。"

语音时长03:02''

杨伟首都医科大学宣武医院

2020/05/29收听(25411)

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