首都医科大学附属北京儿童医院
心内科
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梨形心是风湿性心脏病二尖瓣狭窄的典型心影外形，由于患者存在风湿性心脏病二尖瓣狭窄，会导致血流从心房流到心室受阻，左心房压力会明显增加。后期可能会代偿性出现左心房增大，左心房增大后会使心影的外形呈梨形，在心脏听诊时可以听到典型的心脏杂音。
靴形心是右向左分流的先天性心脏病，尤其是法洛四联症的典型心影外形表现。法洛四联症包括右室流出道狭窄或肺动脉狭窄、闭锁，同时伴有右心室肥厚、室间隔缺损以及主动脉骑跨。上述四种畸形可以导致患者心腰部出现隆起，心尖部向上隆起呈长靴形，此类患者常伴有发绀的表现。
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"梨形心多见于风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，靴形心常见于高血压病，主要分析如下：1、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄：梨形心是由于患有风湿性心脏病，链球菌侵袭引起患者二尖瓣出现病变，导致二尖瓣狭窄。当患者的狭窄比较明显时，左心房向左心室射血就会减少，引起血液在左心房淤积，导致肺静脉淤血，进一步导致出现肺动脉高压、右心室肥大。患者的心电图、X光片都能看到比较特异的改变，尤其是X光片，就可以看到比较明显的肺动脉段突出以及左心房突出，在整个心影上就像梨一样，所以叫梨形心。2、高血压病：靴形心主要是由于高血压病人血压过高，导致左心室的压力增加。高血压主要指的是主动脉的压力过高，正常人体的左心室要向主动脉射血，如果主动脉压力过高，左心室射血就会遇到困难，导致左心室需要加大自己的收缩能力，就会导致患者出现左心室肥厚，久而久之左心室心腔会扩大，在X光线下看着像靴子一样，所以叫靴形心。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/26收听(10842)
心脏扩大外形呈梨形，常见于风湿性二尖瓣病变的几种疾病，具体如下：1、二尖瓣关闭不... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/06/11播放(75596)
心脏扩大外形呈梨形，常见于风湿性二尖瓣病变的几种疾病，具体如下：
1、二尖瓣关闭不...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/06/11播放(75596)
梨形心常见疾病为二尖瓣狭窄，又称为二尖瓣型心。血液是由上下腔静脉汇总后进入右心房，由右心房被推... 张久亮│中日友好医院 2023/02/04播放(83874)
梨形心常见疾病为二尖瓣狭窄，又称为二尖瓣型心。血液是由上下腔静脉汇总后进入右心房，由右心房被推...
张久亮│中日友好医院
2023/02/04播放(83874)
"心界扩大呈梨形常见于风湿性心脏病引起的二尖瓣狭窄。风湿性心脏病是溶血性链球菌感染，而导致人体心脏瓣膜出现的一种病变，这种疾病主要影响到心脏的瓣膜，而在四大瓣膜中最常受影响的是二尖瓣，当二尖瓣受到影响时，最常出现二尖瓣狭窄，所以绝大多数的风湿性心脏病都会伴有二尖瓣的狭窄。一旦出现二尖瓣狭窄，左心房向左心室射血就会受到困难，血液更多淤积在左心房中，就会导致肺循环血，也就是肺静脉向左心房射血困难，而引起肺静脉的淤血，进一步就会出现肺动脉高压，这时会导致右心室肥大，所以绝大多数风湿性心脏病的患者会出现左心房和右心室的肥大，而左心室的压力不会很大，这样在整个心脏的心影当中，就可以看到左心房、右心室扩大，整个心脏的心影看上去像是一只梨子，即经常吃的鸭梨，这是患者患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄所导致。"
2023/03/23收听(10295)
"在临床上靴形心多见于主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病、法洛四联征等疾病。针对不同的病因，需要给予不同的治疗方式，比如主动脉瓣关闭不全的情况可以考虑给予换瓣手术。高血压性心脏病主要是因为血压长期升高，代偿性引起左心室增大，这种情况积极控制血压，不需要其他特殊处理。法洛四联症的孩子主要是因为先天的发育不良，需要积极手术，在幼儿期建议手术，能够明显缓解病情，防止阻碍孩子生长发育。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/18收听(49446)
"梨形心是在X线前后位成像显示的一种异常变化，常见于二尖瓣疾病和持续性房颤，之所以显示梨形，主要是因为左心房增大导致，二尖瓣狭窄时左心房血液进入左心室时受阻拦，血液在左心房内逐渐滞留，时间久了就导致左心房扩大或肥厚，使心腰近于消失呈现梨形。二尖瓣关闭不全时血液会从左心室反流到左心房，也会使左心房的前负荷逐渐增加，最终引起左房扩大，出现梨形心，二尖瓣疾病应及时行瓣膜修补或置换术，才能从根本上得到治疗。持续性房颤也可见梨形心，持续性房颤会使左心房的心肌电活动与机械活动重塑，导致左心房内径逐渐扩大，甚至在左心房内形成血栓，也出现梨形心。"
肖明│山东省立第三医院
2019/09/05收听(97152)
"梨形心是二尖瓣狭窄的典型临床表现，二尖瓣狭窄常见的发病因素是风湿热。针对二尖瓣狭窄导致的梨心性，可以给予每月1次的青霉素，120万单位肌注，长期使用，甚至终身使用。针对二尖瓣狭窄导致的梨形心，还可以进行手术治疗。第一种常见的治疗方式，有经皮球囊二尖瓣形成术，也就是将球囊从股静脉经房间隔，跨越二尖瓣，用生理盐水和造影剂充盈球囊，从而达到分离瓣膜的作用。第二种手术方式是二尖瓣分离术，有直视和闭式两种，直视效果更好，手术死亡率更低。第三种手术方式是人工瓣膜置换术，也就是二尖瓣狭窄严重到一定程度的情况下，可以通过更换人工瓣膜，从而减轻左房增大、梨形心的情况。"
罗艳君│佳木斯大学附属口腔医院
2018/11/03收听(12206)
梨形心即X光片下可见左侧心腰部膨出，常提示患者左心房增大，考虑为风湿性心脏病二尖瓣病变，如二尖... 刘红旭│首都医科大学附属北京中医医院 2023/03/29播放(57110)
梨形心即X光片下可见左侧心腰部膨出，常提示患者左心房增大，考虑为风湿性心脏病二尖瓣病变，如二尖...
刘红旭│首都医科大学附属北京中医医院
2023/03/29播放(57110)
"梨形心也叫做靴形心，是指心脏疾病而导致心脏形状发生改变，在x光片和人体透视中能够清楚的看到，心脏形状呈梨形改变，这就是梨形心。造成梨形心的情况有很多，比如心脏瓣膜病、扩张型心肌病以及复杂的先天性心脏病，比如法洛四联症。一旦出现梨形心的情况，需要到医院里做检查。心脏彩超能明确的看出心脏内部结构的变化，可以通过心脏彩超的检查来确定导致梨形心的原因，积极治疗。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/12收听(74072)
"梨形心指左房与肺动脉段均增大时胸骨左缘第2、3肋间的心脏浊音界会增大，心腰会看上去更加丰满，心界如梨形，所以称为梨形心。它还可以叫做二尖瓣形心，所以常见于二尖瓣狭窄的患者，二尖瓣狭窄的主要病因就是风湿热。急性风湿热感染之后，由于反复的链球菌感染导致出现二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄的病程比较长，多数病人无症状期为10年以上，有些患者在40-50岁才开始发病，以女性居多。随着风湿热的控制，二尖瓣狭窄已经越来越少，临床上也比较少见，二尖瓣狭窄最主要的问题是中度狭窄之后会出现明显的症状，比如呼吸困难、胸闷、气短、咯血等。"
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/10/15收听(15202)
靴形心脏是患者进行X线或胸片检查时，发现心脏左侧浊音区向左下延长，心腰部夹角由钝角变为直角，外... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/07/19播放(69000)
靴形心脏是患者进行X线或胸片检查时，发现心脏左侧浊音区向左下延长，心腰部夹角由钝角变为直角，外...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/07/19播放(69000)
"靴形心通常见于主动脉瓣关闭不全或者高血压性心脏病，因为随着这两种疾病的进展，左心室会逐渐的增大，心浊音界会向左下增大，心腰就会加深，所以看上去心界就是靴形，所以我们通常把它叫做靴形心。对于主动脉瓣关闭不全通常是由风湿性，或者非风湿性的病因导致的，所以一定要控制主动脉瓣关闭不全的进展。对于高血压性心脏病一定要控制好血压，平时注意低盐低脂饮食，定时吃降压药，还需要注意适当的运动，增强体质。"
2019/09/09收听(90574)
"梨形心是指在胸部X线正位片上，肺动脉段向外突出，以及心尖向上翘起，主动脉结节缩小或正常，或出现双房影，左心耳隆突，心脏外形看起来像个梨子的形状，因此称为梨形心。多见于左心房以及肺动脉段均扩大，胸骨左缘第2、3肋间心浊音界向外扩大，临床上多见于二尖瓣狭窄，因此又称为二尖瓣型心。梨形心多见于右心负荷增重或以右心负荷增重为主的心腔变化，常见的疾病有二尖瓣病变、肺动脉瓣病变、肺动脉高压、房间隔缺损、肺心病和风心病等疾病。"
邵元霞│济宁市第一人民医院
2018/11/12收听(25642)
梨形心通常见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄，二尖瓣狭窄时由于通道不能完全打开，因此左房血液无法充分流... 范书英│中日友好医院 2023/07/07播放(78344)
梨形心通常见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄，二尖瓣狭窄时由于通道不能完全打开，因此左房血液无法充分流...
范书英│中日友好医院
2023/07/07播放(78344)
梨形心是胸部X线的影像描述，主要见于心尖... 刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/30播放(28430)
梨形心是胸部X线的影像描述，主要见于心尖...
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/30播放(28430)
梨形心常见于风湿性心脏病导致的二尖瓣狭窄，二尖瓣是左心房与左心室间的瓣膜。在心室舒张的过程中，... 周恒│武汉大学人民医院 2023/12/04播放(52066)
梨形心常见于风湿性心脏病导致的二尖瓣狭窄，二尖瓣是左心房与左心室间的瓣膜。在心室舒张的过程中，...
周恒│武汉大学人民医院
2023/12/04播放(52066)
"心脏瓣膜病是指心脏的瓣膜因为多种病因而导致的结构改变，从而出现一系列的临床症状和体征的疾病。心脏瓣膜病中，以风湿热导致的瓣膜损害最为常见。随着人口老龄化的加重，老年性瓣膜病的发生率也越来越高。心脏瓣膜病的患者，根据瓣膜受累的情况不同以及瓣膜病变的性质不同，又分为二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣的病变，以及瓣膜的狭窄或关闭不全两大类类型。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/08收听(56264)
"梨形心脏常见于二尖瓣狭窄，绝大多数患者是由于风湿性心脏疾病所导致，比如由于链球菌感染，而引起体内产生对抗链球菌的抗体，而抗体可以和瓣膜特异性结合，导致瓣膜病变，从而出现风湿性心脏疾病。风湿性心脏病绝大多数会侵犯二尖瓣，导致二尖瓣狭窄，一旦出现狭窄，从左心房向左心室的射血会减少，导致左心房血液量增加，进一步会使患者出现肺循环淤血、肺动脉高压、右心室肥大。所以，二尖瓣狭窄发生时会出现左心房和右心室肥大，尤其还能出现肺动脉高压，在整个胸片中就能看到肺动脉段膨出及主动脉缩窄。正常二尖瓣狭窄时，由左心室向主动脉的射血减少，故主动脉向内凹陷，而肺动脉段膨出，再加上左心房增大，在整个心脏心影上看着就像一个梨子，也就是梨形心脏。一旦出现梨形心脏，绝大多数患者已经出现非常明显的肺动脉高压，以及心脏结构和功能的改变，也就是心脏功能和心力衰竭可能都已经出现，建议积极进行进一步治疗。"
2021/08/03收听(90160)
心影呈梨形常见于二尖瓣狭窄，因为二尖瓣狭窄，左房的血液无法到达左室，会出现左房压力升高，左房压... 范书英│中日友好医院 2023/01/10播放(56478)
心影呈梨形常见于二尖瓣狭窄，因为二尖瓣狭窄，左房的血液无法到达左室，会出现左房压力升高，左房压...
2023/01/10播放(56478)
胸部X线检查一般都是拍片，拍片以后经常会看报告上写心影呈梨形。心影正常情况下是朝左下，有角度的... 郝晓光│太原市中心医院 2023/01/15播放(78642)
胸部X线检查一般都是拍片，拍片以后经常会看报告上写心影呈梨形。心影正常情况下是朝左下，有角度的...
郝晓光│太原市中心医院
2023/01/15播放(78642)
湖北省中西医结合医院 温暖
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