首都医科大学附属北京安贞医院
疼痛科
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引起头痛因素较多，常见情况如下：
1、颅内因素：血压波动会引起颅内高压状态，从而引起一过性头痛，颅内出血、感染、炎症或脑梗等也会引起头痛；
2、颈部因素：颈部肌筋膜炎或者颈椎间盘突出症，压迫、刺激到支配头部区域的神经，从而引起头痛；
3、血管因素：常见静动脉斑块，可造成血流出现障碍。
患者通常需要进行相关检查进行鉴别诊断，包括头颅核磁共振、头颅脑血管成像、颈部核磁共振、颈动脉及椎动脉超声等，明确病因后再进行对症治疗。
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头痛为很多疾病的早期症状，如食物中毒、感冒、内伤、脑出血、蛛网膜下腔出血等。头痛毕竟属于不适症... 曹克刚│北京中医药大学东直门医院 2021/05/27播放(99036)
头痛为很多疾病的早期症状，如食物中毒、感冒、内伤、脑出血、蛛网膜下腔出血等。头痛毕竟属于不适症...
曹克刚│北京中医药大学东直门医院
2021/05/27播放(99036)
"总是头疼可能为高血压所导致，人体血压高于正常值会导致脑部血管痉挛，从而引起头疼，口服扩张血管药可缓解头疼。临床上将反复性头疼分为血管性头痛、神经性头痛或紧张性头痛，可利用脑部CT等检查病变性质。持续性头痛还应考虑是脑部器质性病变，若伴有恶心、呕吐等需注意是颅内肿瘤，临床上常采用外科手术治疗。总是头疼可能为头部血管、神经疾病所引起，若排除器质性病变可考虑是原发性头痛，如偏头疼、丛集性头疼或紧张性头痛，这些头疼与情绪紧张、睡眠质量较差有较大的关系，改善睡眠、缓解压力、养成良好的作息习惯等可有效缓解头痛。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/02/12收听(66794)
任何头疼都要考虑是原发性头疼还是继发性头疼，原发性头疼是没有特定原因的，属于良性特发性头疼，就是颅内没有器质性疾病变。继发性头疼可以继发于全身的疾病，也可以继发于颅内特定的疾病、全身性疾病，比如发烧、高血压病、抑郁症都会引起头疼。颅内的病变，如颅内脑血管病、脑炎、脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑出血、脑部的外伤，外伤后的硬膜下血肿和硬膜外血肿，肿瘤或者是其他脱髓鞘的疾病，都可能会引发头疼。所以除外器质性的疾病之后如果还有头疼，吃点止疼药对症处理就可以。
国红│北京医院
2020/07/14收听(61644)
颈椎原因导致头痛在临床上非常常见，经常在临床上称为颈源性头痛，原因如下：1、胸锁乳突... 周斌│河南中医药大学第三附属医院 2019/03/22播放(65810)
颈椎原因导致头痛在临床上非常常见，经常在临床上称为颈源性头痛，原因如下：1、胸锁乳突...
周斌│河南中医药大学第三附属医院
2019/03/22播放(65810)
总是头痛的原因包括压迫、感染、肿瘤、炎症等四大方面，年轻人较多见颈源性头痛，老年人较为常见缺血... 郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/07/27播放(67898)
总是头痛的原因包括压迫、感染、肿瘤、炎症等四大方面，年轻人较多见颈源性头痛，老年人较为常见缺血...
郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/07/27播放(67898)
"空调病顾名思义就是和吹空调相关联的病症，最常见的就是头疼。很多人吹完空调之后会感觉到头疼，因为空调一般是在相对密闭的环境里边，空气不是很流通，本来这种环境就容易让人头疼，再加上室内室外的温差比较大，吹空调的时候会有一种突然的寒冷刺激。寒冷的刺激容易导致头部的肌肉收缩，也容易导致脑部的血管的收缩、舒张功能发生障碍，所以导致头疼，特别是对本身就有偏头疼、神经性头疼历史的人就更容易引起头疼。解决这种头疼办法也很多，比如最好的就是赶紧离开这个环境，到外面去走一走，呼吸新鲜的空气，或者说洗个热水澡去除体内的寒气，也可以做一些头部的按摩，按摩起放松神经、放松肌肉的作用，还能够促进头皮的血液循环。这种头疼都不会太长时间，因为跟环境有关系，换环境以后，头痛能够很快缓解。如果实在是疼得厉害，临时吃点止疼药也能够解决问题，建议以后吹空调的时候不要把吹风口直接对着头部直吹。"
曾湘豫│北京医院
2020/04/22收听(86880)
"头痛是常见的临床症状，产生头痛的主要机制包括：1、颅内外动脉的扩张，多见于颅内感染、代谢性疾病、中毒性疾病等；2、颅内痛觉敏感组织被牵拉或移位，多见于颅内肿瘤、颅内血肿、脑积水和低颅压等；3、颅内外感觉敏感组织炎症；4、颅外肌肉的收缩；5、传导痛觉的脑神经和颈神经直接受损或炎症，如三叉神经痛、枕神经痛等；6、眼、耳、鼻、牙齿病变疼痛的扩散等；7、高级神经活动障碍，见于神经症和重症精神病。8、在发生上述头痛过程中，有致痛的神经介质参与。"
韦奇│广西壮族自治区江滨医院
2020/08/24收听(62514)
"青少年头疼主要考虑用脑过度、精神紧张、压力大等因素引起的神经性头痛。需要排除器质性病变，做脑部核磁共振检查是否有脑出血、脑瘤以及其他病变。如果检查没有问题，就属于神经性的头痛。因为青少年正是处于学习的阶段，学习压力比较大、用脑过度，而且经常会熬夜、睡眠不足，就容易引起头痛，头痛并不是非常剧烈，而且呈发作性，如果放松或者经过补充睡眠等会减轻。如果持续头痛不缓解，就需要去神经内科就诊，在医生的指导下服用相关的药物治疗，以及通过平时注意休息、自我调节、保证睡眠的充足等改善。"
2020/02/06收听(30452)
"颈椎病导致的头痛，说明颈椎病属于椎动脉型颈椎病，也就是椎动脉的狭窄导致头痛。如果出现上述症状时，可以行椎动脉的血管造影判定椎动脉是否狭窄。如果确实存在骨性的狭窄情况下，可以口服骨刺平片；如果不是骨性狭窄或单纯的压迫狭窄，可以口服西比灵治疗。头痛的同时还需要排除高血压或者神经内科的疾病，这时才可以诊断是颈椎病引起的头痛，神经性头痛是首先应该排除的疾病，应该引起足够的重视。"
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2019/06/15收听(69312)
头痛、眼睛痛可以理解为原发性头痛伴随眼睛痛，或者因为眼睛痛伴随头痛。引起头疼和眼睛疼的病因大体包括颅内本身的病变所引起，以及眼睛本身的病变所引起。对于颅内的病变，有脑实质病变、脑血管病变，以及神经原因引起的头痛都可以伴随眼睛痛的症状。对于眼睛原因引起的头痛，可以考虑是青光眼。青光眼引起头痛是非常常见的，青光眼是一种急症。如果引起头痛、恶心、呕吐，多是急性青光眼，要及时就诊，进行降眼压治疗。另外，眼睛疼痛引起的头痛多是由视疲劳、屈光不正等状态引起的眼睛痛、头痛，这种情况也应该及时的到眼科进行裂隙灯检查，或者散瞳验光检查，以明确病因。对于丛集性头痛或者紧张性头痛，都会出现头痛伴随眼睛痛的现象。
李英│银川市中医医院
2020/06/30收听(54082)
"引起头痛常见的疾病为颅内器质性病变，包括颅脑肿瘤，脑血管疾病主要见于脑出血、蛛网膜下腔出血和大面积脑梗死。如果患者有中枢神经系统感染，比如脑炎和脑膜炎，严重时可能会引起颅内压增高，严重颅内压增高时也可能会出现头痛，同时可能会出现恶心、呕吐等等。另外也可能是由于颈椎病所引起，颈椎病的患者出现头痛，主要表现为后脑勺部疼痛，一般主要是由于颈肩部肌肉收缩痉挛，牵扯到皮神经血管所导致的。如果患者血压过高，可能会引起高血压脑病，患者也可以出现头痛、恶心、呕吐等等，如果有颅脑外伤也可引起。另外也可能是由于精神性疾病所引起的，比如焦虑症或者抑郁症的患者也可能会出现头痛。另外也可见于颅外疾病，比如眼部、耳部、鼻、鼻旁窦、牙齿或者口腔等部位的炎症，或者结构性的病变也可能会引起患者头痛。还可能是由于原发性头痛疾病所引起的，常见的原发性头痛主要包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等等，原发性头痛确切的病因尚不明确，主要是对症止痛治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/06/11收听(87628)
"能够导致经常头痛的疾病很多，常见的有以下几种：1、偏头痛，是血管神经性头痛，也是原发性头痛当中最常见的类型。发病机制目前尚不完全明确，考虑可能和血管收缩扩张功能障碍、脑内神经递质分泌异常有关，女性比男性的患病率更高，在月经期前后容易发作。2、紧张型头痛，也是原发性头痛当中比较常见的类型。主要发病机制是头皮下帽状腱膜的慢性收缩和慢性炎症，与患者情绪焦虑以及颈椎病、姿势不良等有关。3、脑内的器质性疾病，比如脑肿瘤。脑内如果有胶质瘤、脑膜瘤的占位性疾病，可以导致长期反复头痛。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/02/07收听(14704)
"精神性的头痛就是因为精神疾病，如焦虑、抑郁或者精神分裂症，以及长期的睡眠不足和神经衰弱导致。一般来说，跟大脑的神经递质有关系。大脑神经递质功能紊乱会出现大脑兴奋和抑制的功能障碍，从而导致出现头痛的症状，长期的失眠和精神压力大也会导致头皮的血管和肌肉的收缩，出现头痛的症状。还有就是因为植物神经功能紊乱出现交感神经兴奋而出现血压的波动，也会出现精神性头痛。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/04收听(41288)
"手臂骨头疼可以由于多种原因引起，包括急性损伤、慢性劳损、感染、肿瘤、炎症以及先天的畸形，都可以导致手臂的骨头疼痛。细菌感染可以产生骨髓炎，出现骨质的疼痛。如果出现骨肿瘤，也会由于局部的压迫或者骨质的破坏产生疼痛。如果由于急性损伤造成韧带的撕裂、骨质的骨折，都会产生损伤性的疼痛。慢性劳损会导致局部出现增生、退变，出现关节炎，也会由于炎症导致疼痛的出现。有些患者的上肢存在畸形，在进行长时间的负重或者活动以后，由于畸形造成力线或者受力的不正常，也会能导致疼痛的出现。手臂骨头疼痛原因是非常多的，要根据伴发症状进行相应的诊断，包括很多的因素。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/05收听(94772)
"当牙疼引起半个头疼时，一般情况下提示口腔内一定有一个牙的牙神经发炎了，牙神经发炎的主要症状是牙齿有遇冷热刺激痛，疼痛特别剧烈，甚至有时有自发性、阵发性疼痛。疼痛具有放散性，可以放射到同侧的头部、耳部和颞部，也就是说当发生了牙一阵一阵疼，自发性疼痛，并且同时放散到半个头引起疼痛时，最好及时去口腔科进行检查。医生会针对患侧的各个牙齿来进行检查，找到可疑的确诊的牙髓炎患牙，然后再进行根管治疗术，这时候就可以缓解牙疼和半个头疼的现象，得到治愈。这个过程中如果开始没有条件及时去进行治疗，可以先选用布洛芬缓释胶囊来进行暂时的疼痛症状缓解，有条件时一定要及时去治疗和检查。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/02/16收听(76120)
"后枕部头疼痛需要考虑偏头痛以及枕大神经痛，发病诱因都是因为焦虑、睡眠不足、神经炎症，偏头痛是一种慢性头痛，由于情绪刺激、睡眠不足，疼痛性质是胀痛、刺痛，持续时间比较固定，休息后会有好转。也可以使用非甾体类抗炎药，如扑热息痛，美洛昔康，布洛芬缓释片等。枕大神经痛是由于枕大神经、枕小神经，部分由耳大神经炎症引起疼痛，为刺痛、针扎样痛，疼痛剧烈，检查方法可以按压后枕部中医的风池穴，可以诱发疼痛，疼痛剧烈可诊断为枕大神经痛，治疗方法主要是与止痛、镇静，对症治疗。镇静治疗可以与调节情绪药物止痛治疗，跟偏头痛的止痛治疗有明显区别，因为对神经痛效果比较好，治疗药物有加巴喷丁、卡马西平。加巴喷丁的使用方法是1粒\/次，2次\/日，该药物有一定副作用，如嗜睡、乏力，疗程3-5天，配合甲钴胺营养神经对症治疗，如治疗3-5天后效果欠佳，需要去医院完善头颅检查、头颅CT等相关检查，排除颅内肿瘤、血管畸形、动脉瘤等其他情况。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/10/31收听(14610)
"扩张血管药物使用后有可能导致头疼，患者本身可能会有偏头痛疾病，这种疾病可以被外界因素所诱发，是血管神经性头痛，是脑血管收缩、扩张功能障碍，脑内神经递质分泌异常、三叉神经功能紊乱等所引起的。特别是脑血管扩张时，可以牵拉到血管壁上的痛敏神经元，导致头痛发作。其性质是搏动性的跳痛，和心脏以及血管搏动的频率一致，所以使用扩张血管药物以后，如果诱发了类似性质的头痛，需要考虑诱发了患者的偏头痛。这种情况应该停用扩张血管药物，给予患者进行止痛对症治疗，常用布洛芬、萘普生，如果头痛严重，也可以临时使用脱水剂，比如甘露醇、甘油果糖。"
2020/01/23收听(89742)
"患者有头疼、头晕、恶心、四肢无力的症状，原因有很多方面，要结合患者发病的诱因、其他的伴随症状、基础疾病进行分析：1、很多人都会有这样的经历，因为休息不好、过度的劳累后，可能就会出现头疼、头晕、恶心、四肢无力的症状。这种情况患者不要太担心，通过休息，多吃新鲜的蔬菜和水果，补充能量以后症状能够得到好转。2、要注意是否存在血压过高、低血糖等情况，引起患者有上述的症状，可以通过测血压、血糖明确。3、患者如果是老年人，如果头疼、头晕的程度比较重，还要考虑是脑血管疾病引起的，需要患者就诊医院，做头部CT或磁共振的检查明确，针对病因进行对症的治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/14收听(79550)
颈椎病是由于颈椎的椎间盘发生退变，以及继发病理改变压迫周围的组织，产生一系列临床症状。颈椎病的... 邵佳│河南省人民医院 2024/01/19播放(34702)
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邵佳│河南省人民医院
2024/01/19播放(34702)
"对于高血压的患者，会出现明显的头疼的情况，通常头疼的位置是在双侧的颞部、后枕部或双侧的太阳穴处，都会出现闷痛、胀痛，紧缩感、搏动样的疼痛，患者出现了高血压而导致上述头疼时，一定要考虑患者出现3级高血压甚至以上，或出现明显的恶性高血压，而引发颅内压增高的情况。一旦出现上述头疼的症状，必须到医院就诊，要完善头部的CT和头部核磁等相关检查，看靶器官，例如脑血管是否有其他的病变，例如脑卒中等情况发生，同时还应该应用例如甘露醇等药物进行脱水、降低颅内压，才能够缓解头疼。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/16收听(36234)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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