心力衰竭应该怎样治疗

2023-06-14 21:50播放 :

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视频内容

心力衰竭的治疗分为非药物治疗和药物治疗,以及改善生活方式治疗,具体如下:

1、改善生活方式:并不是不吃药,而是需要让病人预防感染,别感冒、别发烧,要少吃盐、少喝水,喝太多水易增加心脏负荷;

2、药物治疗:药物治疗比较有效,改善患者预后的药物主要是β受体阻滞剂、RAS阻断剂,包括ACEI和ARB,以及心功能Ⅱ级以上患者可以用螺内酯治疗;

3、非药物治疗:即器械治疗,比如病人心衰合并完全性左束支传导阻滞,射血分数低、窦性心律,用药物治疗没有完全缓解,可以选择起搏器治疗即心脏同步化治疗,为临床上常用手段。

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怎样治疗心力衰竭

"这里说的治疗心力衰竭主要指的是左心功能不全,心力衰竭分成舒张期心衰和收缩期的心衰,也就是说是射血分数保留的心衰和射血分数减低的心衰。对于射血分数保留的心衰,主要是因为舒张功能障碍比较明显,大量的液体回流之后不能足够的舒张,左室末压增加所引起的这种心衰的症状。所以它的治疗是立竿见影的方法,是利水,就是充分的利尿,可以扩张静脉使回心血量减少同时充分的利尿。这样的话使得心衰就容易纠正,不需要进行强心的一个治疗。对于收缩功能不全,这样的心衰主要是泵功能障碍所引起的。所以一旦有急性心衰发作的时候,主要的一个治疗方法除了减负荷,比如说降压、减少回心血量以及利尿以外强心治疗也是非常重要的,增加心肌收缩力的治疗方式。那么除了急性心衰的这样处理之外,对于慢性的这个过程当中以及急性的这种过程当中,都应该尽早地加上三类的药物,一个是RAS系统抑制剂这一类的,ACEI或者ARB。那么现在有一个新的药,叫阿米这一类,这一类的药物改善重构有很好的作用的,还有一个药物叫做及抗醛固酮的药物螺内酯,还有一类药物就叫做β受体阻滞剂抑制交感过度兴奋的。那么这三类的药物是改善重构的一个金三角,在整个的一个心衰的治疗的长期过程当中是应该使用的,可以减少心衰的进一步的发展。无论是收缩功能不全为主的还是舒张功能不全为主的,如果到了比较重的这种情况,那么改善重构性的一个治疗的话也都是非常重要的一个治疗的一个方式了。"

语音时长02:25''

任艺虹中国人民解放军总医院

2023/03/23收听(35382)

心力衰竭治疗

"心力衰竭治疗主要包括以下三个方面:第一、保守治疗:目前心力衰竭的发病机制而言,主要是涉及心室重构,心室重构是导致心力衰竭不断向前发展的原因所在。强心、利尿、扩管是之前,非常经典的三板斧来治疗心力衰竭,但这三种类型的药物,并不能根本性延缓病情的进展。后续研究发现,NOS系统的激活,交感神经系统的激活,是导致心力衰竭发病的根本机制,所以后续就出现沙库巴曲缬沙坦以及β受体阻滞剂,这两个类型的药物对于改善患者长期预后非常的重要,需要在心内科医生的指导下,进行药物剂量的调整,以求达到最佳剂量,帮助患者延缓病情的进展;第二、药物保守治疗效果不佳:患者出现顽固性心力衰竭,心脏射血分数始终低于35%,还出现完全性或不完全性左室支传导阻滞,QRS波明显增宽,还可以考虑心脏再同步化治疗。这样微创记录装置的植入,将有效地提高患者的射血分数,改善患者的症状;第三、外科手术进行心脏移植:这是迫不得己的方式,无论是从药物保守治疗,还是从心脏再同步化治疗,都难以获益,患者就需要通过心脏移植,来根本性的解决心力衰竭,但并不是每个患者都适合进行心脏的移植,希望每个患者通过药物保守治疗,把病情控制下来。"

语音时长01:46''

吕永楠武汉大学人民医院

2023/03/23收听(40029)

如何有效治疗心力衰竭

心力衰竭是一个非常大的话题,在临床上通常分为急性心力衰竭、慢性心力衰竭稳定期。急性心力衰竭的治疗原则,主要是改善症状,强心、利尿、扩血管等。慢性心力衰竭在临床上可分为EF下降的心衰、EF保留的心衰和EF正常的心衰。EF下降的心衰,其中药物治疗是根本治疗。药物治疗其中最主要的是金三角治疗,包括β受体阻断剂、RAS系统阻滞剂,其中ACEI或者ARB类的药物,以及醛固酮受体拮抗,代表药物螺内酯。除上述这三大类药物,目前沙库巴曲缬沙坦钠发现在改善预后方面优于ACEI和ARB类的药物,如果患者经济条件允许,优选沙库巴曲缬沙坦钠。除此之外,部分患者也可以进行相关非药物治疗,比如EF比较低的患者,同时伴有左心室或右心室完全性的传导阻滞,可以行心脏再同步化治疗,也叫CRT治疗。如果患者EF<35,又出现频发的室性的心律失常,可以植入ICD,疾病的晚期也可以行心脏移植手术。针对于EF保留的心衰,治疗原则主要是针对原发病的治疗,比如控制心率、控制血压、控制血糖,在此基础上的β受体阻滞剂、RAS系统阻滞剂的联合应用,可以改善患者的预后。在心衰的整个治疗过程当中都应该密切的监测患者的空腹体重,如果体重有上升的趋势,说明体内有水钠的潴留,可以间断的给予利尿剂的治疗。

语音时长02:28''

张妮北京医院

2020/04/12收听(51600)

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