山西医科大学第一医院
风湿免疫科
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系统性红斑狼疮的患者可有颊部红斑、盘状红斑；光过敏，即在太阳直晒的情况下可出现面部红、肿胀、发热；口腔溃疡、关节红肿热痛；胸膜炎，比如胸水、腹水；血液系统受累，比如白细胞下降、血小板下降、血红蛋白下降；肾脏受累，出现尿蛋白、尿潜血、肾功能异常、肌酐升高；还可出现神经系统改变，如头痛、恶心、癫痫等。在化验的时候，可发现有抗核抗体阳性、抗Sm抗体阳性、双链DNA抗体阳性、核小体抗体阳性等。所以在以上条件当中具备4条，其中必须包含有抗核抗体阳性和免疫抗体阳性的时候，可以诊断为系统性红斑狼疮。
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系统性红斑狼疮诊断是比较复杂的，对于病人来说，可能只需要向医生提供有哪些不舒服就可以，诊断是由医生来诊断的，因为不像高血压或者糖尿病那样一个数值是高于多少，比如血压高于149/90mmHg就是高血压，血糖高于6.0mmol/L就是糖尿病，红斑狼疮它不是一个具体的值，它有13条诊断标准，如果达到了四条或者四条以上，就可以诊断红斑狼疮。第1条，是否有蝶形红斑或者盘状红斑；第2条，是否有光过敏，就是晒太阳之后出现面部的一个潮红；第3条，有没有反复口腔溃疡；第4条，有没有关节炎或者关节痛，而且是关节不变形的这种关节痛；第5条，是否有胸膜炎或者心包炎，就是是否有心包积液或者胸腔积液；第6条，有没有癫痫或者精神症状，就是短期内出现精神的异常；第7条，是否有蛋白尿、管型尿或者血尿；第8条，血常规里面白细胞是否小于4×10^9，或者血小板少于100×10^9，或者有溶血性贫血，就是血常规是否有三系其中一系的减少；第9条，是否有抗核抗体阳性；第10条，抗双链DNA抗体是否阳性，或者狼疮细胞的一个现象；第11条，是否有抗史密斯抗体阳性；第12条，补体C3降低；第13条，皮肤狼疮带试验阳性或者肾活检阳性。如果这以上的13条当中满足了四条或者四条以上，就可以诊断系统性红斑狼疮了。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
李天红│南充市中心医院
2018/05/09收听(51292)
"红斑狼疮分为盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮。本病会有一些临床表现，如面部出现蝶形红斑，患者对日光敏感，太阳照射后皮疹加重，有反复口腔溃疡、脱发、发热、关节疼痛等，就要怀疑是否有红斑狼疮。需要做血尿常规，免疫指标的检测，如抗核抗体、ds-DNA等检测。有必要可以直接让患者检测免疫全项，也可以直接做局部的皮肤病理检测，免疫荧光检查。红斑狼疮患者可能会有白细胞下降，尿中有蛋白，抗核抗体及ds-DNA阳性等，症状加上化验的结果就可以确诊。"
孙明强│沈阳市中西医结合医院
2018/12/19收听(59990)
"红斑狼疮的诊断，主要是那么几个方面：第一、看临床症状，因为红斑狼疮的症状比较复杂，各个系统都可以受到影响，有的时候可以没有症状，比如说白血球低了、血小板低了，或者尿蛋白阳性或者尿血，这些得通过化验，症状完了就可以，比如说身上长皮疹了、关节疼等等；第二、重要的方面是要看化验，红斑狼疮是一个典型的风湿病，风湿病的检查和诊断是肯定需要化验的，而且红斑狼疮的化验，有几个东西特别的特殊，比如说抗生抗体、双链DNA抗体、Smith抗体、还有一些补体，还有一个叫抗磷脂抗体，这几个是诊断必须的，所以有的时候做化验相对的比较多一点；第三、有时候还需要靠一些照片，比如说有些人胸腔积液，或者说肺里面有阴影，或者说有些神经系统或者观察一下这些出毛病，除了化验以外还要看片子；第四、其实最重要的就是要排除诊断，比如说发烧了，那好多原因都可以发烧，比如说白血球低了，也有很多很多原因白血球低，所以要做一些检查。排除一些诊断，其实最重要的要排除两个方面，一个就是感染，细菌感染、病毒感染；再一个就是要排除肿瘤。我们就有一个病人，抗体320这个也不算高，但是血小板低是个年轻女性，有的医院就把他整到了红斑狼疮。后来到我们这儿以后，总觉得她这个诊断条件有点不够，后来在复查抗生抗体是阴性，送到另外一家医院查也是阴性，后来我们查了一个病毒是阳性，所以就把红斑狼疮的诊断就给推翻了。所以红斑狼疮的诊断如果证据越多越好，所以还是应该慎重，还是应该进行充分的鉴别诊断。"
王振刚│北京清华长庚医院
2020/04/07收听(61592)
"对于我们专业的风湿科大夫来说，这个病是有一个诊断标准的。所谓的诊断标准就是有一个列表，其中有个十几条，我们通过一条一条的来核对，要符合十几条中的其中一部分。我们就认为这个病人可以诊断红斑狼疮，但是这个工具是我们风湿免疫科大夫用的比较专业性的工具，可能不太适合各位患者，但患者需要知道的是红斑狼疮可能会出现一些特异性的表现，在化验上有哪些异常。那么我这里可以提几点，比如说出现了脱发或者是脸上的蝶形红斑或者关节的炎症，或者是出现口腔溃疡，这些表现就提示可能是红斑狼疮的表现，尤其是几个症状同时出现的时候就要高度怀疑红斑狼疮。化验检查可能对大家来说就比较专业了，不是特别容易理解，有两个指标可能对于红斑狼疮的诊断很有帮助，一个是补体C3，另外一个是抗双链DNA抗体，这两个指标对红斑狼疮的诊断很有帮助。如果大家看到这两个的话就要注意了，就要赶紧到风湿免疫科大夫那里去进行最终的诊断和治疗。"
赵娟│北京大学第一医院
2017/11/16收听(49940)
"系统性红斑狼疮的诊断标准其中首要有两条：血清学的诊断标准，要查一系列的自身的抗体。如果有两个抗体阳性，可以作为诊断标准。诊断标准里面必须包括有两个自身抗体的阳性。另外就是它累及了多个脏器，所以如果脏器受损超过两个以上也可以作为诊断标准。诊断标准就是自身抗体两个阳性，再加上两个脏器的受损，总共四条诊断标准就可以达到系统性红斑狼疮的诊断。如果一个病人怀疑系统性红斑狼疮，需要抽血做自身抗体的检测，做炎性指标的检测。另外就是通过多脏器的检查来看有没有脏器受损的情况，比如要查血尿常规、肝肾功能；要做肺部的检查，比如胸片或者是肺部CT；做心脏彩超的检查、心电图的检查，大概知道有哪些脏器受到了影响。"
杜戎│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2018/07/04收听(82442)
系统性红斑狼疮患者若出现相应临床症状，除外疾病诊断时，需完善辅助检查。实验室检查于狼疮诊断较为... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/30播放(74458)
系统性红斑狼疮患者若出现相应临床症状，除外疾病诊断时，需完善辅助检查。实验室检查于狼疮诊断较为...
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/30播放(74458)
"红斑狼疮的诊断依据分为临床指标和免疫学指标，临床指标包括皮肤狼疮病变、面部蝶形红斑、口腔或者鼻咽部溃疡、非疤痕形成引起的脱发、炎性滑膜炎、浆膜炎、蛋白尿、癫痫、精神异常、溶血性贫血、血白细胞减少、血小板减少等。免疫学指标当中ANA阳性、抗ds-DNA阳性、抗史密斯抗体阳性、抗磷脂抗体阳性、补体C3、C4水平降低，直接Coombs试验阳性。在这些诊断的依据中肾活检证实为狼疮肾炎，且ANA阳性或者抗ds-DNA阳性，或者满足四条标准包括1条临床标准或1条免疫学标准，即可诊断为系统性红斑狼疮。"
何静│铜陵市人民医院
2019/07/26收听(14232)
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/11/30播放(88030)
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/11/30播放(88030)
系统性红斑狼疮的诊断，可主要概括为以下几方面：1、临床症状：皮肤黏膜表... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/16播放(81236)
系统性红斑狼疮的诊断，可主要概括为以下几方面：
1、临床症状：皮肤黏膜表...
2023/10/16播放(81236)
系统性红斑狼疮的诊断标准一共是11条，一般这11条标准中符合4条，即可确诊为系统性红斑狼疮。其... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/07/05播放(88396)
系统性红斑狼疮的诊断标准一共是11条，一般这11条标准中符合4条，即可确诊为系统性红斑狼疮。其...
2023/07/05播放(88396)
目前红斑狼疮的诊断标准最新的是2017年欧洲风湿病学会和美国风湿病学会联合的红斑狼疮的诊断标准... 刘爱华│北京医院 2023/11/28播放(37237)
目前红斑狼疮的诊断标准最新的是2017年欧洲风湿病学会和美国风湿病学会联合的红斑狼疮的诊断标准...
刘爱华│北京医院
2023/11/28播放(37237)
"系统性红斑狼疮的十一项诊断标准，是美国风湿病学会在一九九七年制定，第一项，颊部的红斑，可以是固定的红斑，扁平或稍高于皮肤表面。第二项，盘状红斑片状或高于皮肤的红斑，黏附有角质脱屑和毛囊栓。第三项、光过敏，对日光有明显的反应，可以引起皮疹。第四项，口腔溃疡，是无痛性，可以经过医生的观察，出现口腔和鼻咽部的溃疡。第五项，关节炎，可以是非器质性，关节累及两个或更多的外周关节，有压痛、肿胀和积液的情况。第六项，浆膜炎，可以出现胸膜炎或心包炎。第七项，肾脏的病变，24小时尿蛋白定量超过0.5g，或尿常规检查出现尿蛋白三个加号。第八项，神经系统病变，可以出现癫痫发作，或精神异常的情况，要排除药物或已知的代谢紊乱导致。第九项，血液系统疾病，可以出现溶血性贫血、白细胞减少、淋巴细胞减少或血小板减少。第十项，免疫学的异常，可以出现抗双链DNA抗体的阳性，抗Sm抗体阳性或抗磷脂抗体阳性。第十一项，抗核抗体的阳性，要排除在其他药物引起的因素下，出现抗核抗体的阳性，考虑狼疮的可能性比较大。在这十一条中如果满足四条或四条以上，而且排除感染、肿瘤和其他类型的结缔组织病后，可以诊断为系统性红斑狼疮。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/12/26收听(74316)
红斑狼疮11项诊断标准目前应用的主要还是1997年的分类标准，主要包括以下：一、... 刘爱华│北京医院 2023/07/27播放(46811)
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2023/07/27播放(46811)
系统性红斑狼疮11项诊断标准，包括4项皮肤黏膜、5项靶器官、2项化验检查，具体如下：<...
系统性红斑狼疮11项诊断标准，包括4项皮肤黏膜、5项靶器官、2项化验检查，具体如下：
2023/08/28播放(32355)
红斑狼疮属于一种自身免疫性疾病，是免疫系统发生紊乱，攻击机体内部器官，导致自身免疫损伤引起的疾... 任天丽│无锡市第二人民医院 2023/04/19播放(57206)
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任天丽│无锡市第二人民医院
2023/04/19播放(57206)
"红斑狼疮是多系统损害的疾病，通过各系统的症状了解红斑狼疮的早期临床表现。皮肤的损害是红斑狼疮的临床表现之一，绝大部分红斑狼疮患者有皮损，皮损是诊断的重要依据。除了双侧脸颊出现蝴蝶状红斑和跨横跨鼻梁的斑块外，红斑狼疮的症状表现还有疲劳无力，关节和肌肉疼痛的症状，大约95%的患者会出现某个时间段的关节疼痛。70%的红斑狼疮患者以关节和肌肉疼痛为红斑狼疮的症状的最初临床表现。红斑狼疮的症状以关节潮红，表面温度升高，水肿，晨僵比较明显。"
魏珊珊│黑龙江省疾病预防控制中心预防保健院门诊部
2018/04/03收听(64416)
红斑狼疮发病原因较为复杂，主要为遗传所致，除此之外还与其它因素相关。红斑狼疮好发于女性，女性和... 宋继权│武汉大学中南医院 2023/11/04播放(75834)
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宋继权│武汉大学中南医院
2023/11/04播放(75834)
"红斑狼疮目前它的病因以及发病机理不是特别清楚。总体来说，现在科学家发现的是可能与遗传、环境以及性激素、以及免疫等等的多种因素有关。那单纯说基因的话，红斑狼疮它不是一个单一的基因的遗传病，而是一种多种遗传相关的一个多基因病。还可以与免疫紊乱有关，比如出现一些抗体的阳性，还有就是细菌或者病毒感染，出现了体内环境的变化，造成免疫调节功能的异常而出现红斑狼疮。另外还有比如紫外线以及一些物理因素也可以导致炎症和组织损伤。这个病因是多种多样的，目前不是特别清楚，大概就是与以上几类有关系。"
2018/05/09收听(53142)
红斑狼疮是以红斑为典型临床表现，但此类疾病不仅表现为皮肤红斑，还可累及全身任何脏器，是一种自身... 罗鸯鸯│湖南省儿童医院 2023/03/09播放(83112)
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2023/03/09播放(83112)
系统性红斑狼疮是指累及多器官、多系统，具有多种自身抗体，例如标定抗体，即双股DNA抗体，史密斯... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/07播放(26334)
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儿研所 赖建铭
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中大附属第七医院 唐莼
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北京医院 刘爱华
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上海同济医院 汤建平
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