中南大学湘雅医院
胰胆外科
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对于胆囊积液的患者，需要进行手术治疗。胆囊的作用是在夜间收集肝脏分泌的胆汁，将胆汁储存在胆囊中进行浓缩，在早上活动、进食后，将胆汁排出至十二指肠参与消化。若由于某些病理性原因，如结石、息肉等将胆囊管阻塞，则会导致胆汁无法进入胆囊。
胆囊存在一定的分泌功能，可以分泌黏液5-10mL/d。这种黏液即白胆汁，无色透明且无法排出胆管，并且会积蓄在胆囊中，导致胆囊逐渐增大，当增大到一定程度后可发生炎症，表现为右上腹饱胀、疼痛等。所以建议胆囊积液的患者通过手术将胆囊完整摘除，以避免诱发肿瘤的可能性。
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"胆囊积液是否需要手术治疗，主要取决于胆囊积液的形成原因、积液量、积液性质、治疗效果，常见情况如下：1、积液的来源：如果是一些严重感染性疾病所致，往往保守治疗无法控制，只能通过手术治疗。如果积液的来源是一些疾病，并没有严重的感染性因素，保守治疗有效，就不需要手术治疗。2、积液量和性质：如果胆囊积液的性质是感染，并且量很多，保守治疗控制不住，积液感染越来越严重，就要考虑手术，包括引流、手术切除。如果量不多，即使是感染性因素，也能通过消炎对症处理得到有所控制，此时可以考虑暂时不进行手术治疗。3、治疗效果：如果治疗效果好，保守治疗就能够得到有效控制，暂时不需要考虑手术治疗。如果治疗效果不好，在治疗过程中患者的症状越来越严重，全身感染积液的量越来越多，此时就要考虑手术。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/14收听(63860)
胆囊如果有积液，具体的处理方式要取决于积液属于炎症性的，还是漏出性的。如果是因为腹水而导致胆囊周边积液，处理主要是以补充营养、利尿、改善引起腹水的相关疾病，胆囊周边积液就会有所好转。如果是因为炎症性的，比如胆囊炎急性发作引起周围充血、水肿、积液，需要及时的给予消炎、解痉、对症的处理，炎症消退后积液也会自己吸收。但同时如果炎症无法消退，则需要考虑进一步给予手术治疗。如果胆囊是因为化脓、坏疽、穿孔导致胆汁外漏，积液是因为胆汁而引起的，可以考虑穿刺抽液加外露的胆汁抽干净，再给予二期胆囊切除手术来进一步的解决。
2020/07/13收听(78868)
"胆囊积液严重与否，要取决于积液的量以及症状。如果是因为肝硬化、腹水而导致的胆囊周边积液，主要是针对腹水进行相应的治疗，与胆囊没有太大的关系。如果胆囊积液是因为胆囊炎急性发作、充血、水肿、感染积液，这种情况比较严重，患者往往会合并出现严重的腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛，也会合并畏冷、寒战、高热，需要及时给予消炎、解痉等对症的处理，必要的时候也需要给予手术治疗。如果胆囊积液是因为胆囊破溃、胆囊穿孔、胆汁外漏而形成的周边积液，这种情况就更为严重。往往疾病没有办法控制的情况下，胆汁会进入整个腹腔，从而引起严重的腹膜炎，甚至引起感染性休克的可能，需要及时给予处理。"
2020/07/07收听(23812)
胆囊积液通常是由于胆囊管梗阻，导致胆囊内胆汁排放不畅而诱发的临床症状。如果患者的胆囊出现基础性... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/08/30播放(50456)
胆囊积液通常是由于胆囊管梗阻，导致胆囊内胆汁排放不畅而诱发的临床症状。如果患者的胆囊出现基础性...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/08/30播放(50456)
"胆囊积液是因为各种原因造成胆汁在胆囊内停留很久，而无法排入到胆管内的一种情况。其原因比较常见的是胆囊管梗阻，而胆囊管梗阻有可能是良性梗阻，也有可能是恶性梗阻，比如胆囊结石或者胆囊癌、胆管癌。当胆囊积液发生时，胆囊内的胆汁无法与胆管内的胆汁进行交换、流通，致使胆囊内的胆盐以及胆色素成分，有可能被胆囊内膜进行吸收。这样胆囊内的胆汁有可能会变成无色、透明的液体，也就是俗称的白胆汁。"
王子承│湖南省人民医院
2021/06/09收听(48110)
"胆囊积液又称为胆囊黏液囊肿，这种情况的发生，主要是由于胆囊结石长期嵌顿或者阻塞胆囊管，但是并未合并感染所造成的。胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素，并分泌黏液性物质，最终导致胆囊积液。胆囊积液呈透明无色，又称为白胆汁，随着胆汁的分泌越来越多，胆囊的容积和外形也会越来越大，最终可以形成梨形或者香肠状。胆囊炎症状较轻，壁比较薄，光滑，游离，与周围组织器官较少粘连。目前临床上对于胆囊积液，原则上应当考虑进行手术治疗，首选腹腔镜下胆囊切除术。对于无法耐受手术的患者，也可以考虑通过经皮经肝胆囊穿刺引流，以免造成急性结石性发生，避免出现化脓、穿孔，甚至坏疽。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/08收听(42492)
胆囊切除术后有积液不一定是手术失败，人体腹腔中各器官之间紧密相连，没有空间。如果由于各种原因做... 黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/09/01播放(30963)
胆囊切除术后有积液不一定是手术失败，人体腹腔中各器官之间紧密相连，没有空间。如果由于各种原因做...
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/09/01播放(30963)
"胆囊在急性炎症期周围可以有明显的积液，这时候患者症状比较明显，有明显腹痛、腰背部放射痛、发热，甚至有些病人产生黄疸，并且有消化道症状，如恶心、呕吐、进食困难。经过影像学及生化等检查，明确胆囊积液，必须行手术治疗。针对胆囊积液的病因，可以为良性疾病或恶性疾病引起，良性疾病一般为胆囊结石或胆囊无菌性炎症，需要行胆囊切除术。恶性疾病考虑为胆囊癌或胆管癌，引起胆道梗阻，产生胆囊积液，这时候需要行根治性胆囊或胆管癌手术。有些病情比较晚，有癌肿播散转移，只能行姑息性手术和单纯的支架治疗。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/03/13收听(54766)
胆囊积液，无论是胆囊内的积液还是胆囊窝的积液，它实际上都是炎症相关的表现，具体如下：<...
胆囊积液，无论是胆囊内的积液还是胆囊窝的积液，它实际上都是炎症相关的表现，具体如下：
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/24播放(39846)
胆囊积液的发病原因可以是肝硬化、大量腹水，引起胆囊周边的积液，也可以是因为胆囊炎急性发作，引起充血、水肿、炎症性的积液，也有可能是因为胆囊坏疽、穿孔，胆汁外漏而引起的感染性的积液，所以要具体进一步的检查，以确认积液的性质以及数量。如果是因为腹水，需要给予利尿对症的处理；如果是因为胆囊炎急性发作，需要给予消炎、解痉等对症处理，必要时给予手术切除。如果是因为胆囊破溃穿孔，情况病情比较严重，有可能会引起感染性的休克，需要及时的给予穿刺引流，如症状允许、体质允许，可以考虑急诊手术切除。
2020/07/09收听(78304)
患者胆囊有积液，可以口服如消炎利胆片、硫酸镁、胆舒胶囊等药物，促使胆囊进行收缩、排放，减轻胆囊... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/02/09播放(98314)
患者胆囊有积液，可以口服如消炎利胆片、硫酸镁、胆舒胶囊等药物，促使胆囊进行收缩、排放，减轻胆囊...
2023/02/09播放(98314)
胆囊是一个囊状器官，里面是有胆汁的，胆囊积液可能描述的是胆囊周围的组织里面有积液，这种情况往往... 李涛│北京大学人民医院 2023/04/04播放(26826)
胆囊是一个囊状器官，里面是有胆汁的，胆囊积液可能描述的是胆囊周围的组织里面有积液，这种情况往往...
李涛│北京大学人民医院
2023/04/04播放(26826)
"所说的胆囊积液，也称为胆囊内胆汁淤积，这种情况多见于患者是慢性胆囊炎急性发作，或者由于患者胆囊结石嵌顿于颈部之后，而引起胆囊内的胆汁淤积。这种情况是患者由于胆囊的炎症，进一步引起胆囊内胆汁不能排泄，而形成胆囊内胆汁淤积，以及部分患者由于炎症之后，引起胆囊内水肿以及分泌液体过多之后，而引起的一种疾病。这种情况患者需要及时的抽血查血常规、肝功能以及凝血功能。必要的时候，患者需要查上腹部的彩超或者CT检查。如果提示患者有胆囊炎、胆汁淤积的情况，患者需要积极的予以静脉输注消炎药物进行消炎治疗。以头孢类抗生素以及替硝唑为主，经过3-5天左右的消炎治疗，患者症状多会得到缓解。另外，如果是胆囊结石嵌顿而引起的胆汁淤积，这种情况必要的时候需要考虑行胆囊穿刺造瘘，进行胆囊的减压，或者是行外科急诊手术进行胆囊的切除。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/29收听(31840)
"胆囊增大当然并非必须手术，应根据胆囊增大的具体原因，决定是内科保守治疗，还是外科手术治疗。最常见的能够引起胆囊增大的原因为胆囊结石引起的胆囊炎，或者是非结石性的胆囊炎引起胆囊弥漫性的增大、胆囊壁增厚等等。但这类情况若患者没有明显的腹痛,没有明显的发热或者是化验血象异常增高、c-反应蛋白增高等，患者可以暂时应用抗生素等药物保守治疗。若抗生素治疗无效，那么建议患者手术治疗。另外像示胆囊息肉，若小于1cm以内，仅需定期随访即可。若患者胆囊增大是由于胆囊癌造成，那么建议患者外科手术治疗。"
张远臣│北部战区总医院
2019/08/16收听(88100)
输卵管积液是输卵管慢性炎症引起的影像学提示，主要表现为可能有下腹部疼痛、阴道分泌物增多等。如果... 祝洪澜│北京大学人民医院 2023/03/22播放(52846)
输卵管积液是输卵管慢性炎症引起的影像学提示，主要表现为可能有下腹部疼痛、阴道分泌物增多等。如果...
祝洪澜│北京大学人民医院
2023/03/22播放(52846)
胆囊手术不算大手术，但也不是小手术。目前绝大多数胆囊手术是在腹腔镜下完成，属于微创手术。患者住... 王东│北京大学人民医院 2023/01/12播放(58658)
胆囊手术不算大手术，但也不是小手术。目前绝大多数胆囊手术是在腹腔镜下完成，属于微创手术。患者住...
王东│北京大学人民医院
2023/01/12播放(58658)
"根据具体的胆囊手术，才能知道是不是大手术。因为胆囊手术很多，不同疾病，手术大小有差异，比如简单的胆囊炎、胆囊结石，可能就是做一个腹腔镜胆囊切除，此种手术属于小手术。如果是胆囊癌要做胆囊癌根治术，加区域淋巴结清扫，胆囊癌侵犯度高时还要做肝切除，此时就是大手术。此外，还要根据疾病的严重程度而定，即使是胆囊炎，如果是化脓性胆囊炎引起了坏疽、穿孔，手术难度也就会增大。如果胆囊癌侵犯深度较为严重，那其根治手术难度就会更大。所以，胆囊手术可大可小，要根据具体疾病及疾病严重程度决定。"
2021/07/10收听(13706)
"输卵管积液是否需要手术，要根据是单侧输卵管积液还是双侧输卵管积液判断，具体情况如下：1、不用手术：如果是单侧的输卵管积液，可以暂时不用手术，如果有生育要求的话，可以备孕，如果对侧的输卵管通畅，大部分可以能够自然怀孕。2、需要手术：双侧的输卵管积液说明双侧输卵管不通，这种情况必须要做手术，如果是做试管婴儿的话，必须进行双侧的输卵管结扎或者是切除，因为输卵管里的积液含有大量毒素，做试管婴儿有可能会造成不能着床，因为这些积液可以影响到受精卵着床，所以必须要做手术治疗，才能够做试管婴儿。"
李顺华│莒县中医医院
2021/05/30收听(38942)
"阑尾炎的病人如果合并了腹腔或者盆腔积液，这种情况下应该是急性化脓性阑尾炎。最有效的治疗办法是进行手术，并且必须手术。因为阑尾是一个盲端，化脓之后细菌栓子也可能随着静脉血液回流入肝，也出现严重的并发症，包括门静脉炎以及肝脓肿。另外，腹盆腔的感染逐渐的加重，也会导致积液的增加，甚至出现化脓，病人也会有明显的里急后重感以及发热。化验血常规、白细胞和中性粒细胞比例会明显增高，这种情况下保守治疗的效果不理想，并且很容易出现一些严重的并发症。在手术当中应该仔细的清除腹盆腔的积液，为手术后的治疗也提供了更多的方便，并且在手术以后，还要常规的抗感染、静脉补液等对症支持治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/10收听(47518)
手术后如果出现积液，常见的是体腔积液，是术后常见的并发症，是一种病理性改变，是不正常的表现。多见于老年病人，尤其是长时间卧床，缺乏活动，很容易并发肺内感染，继发出现胸腔积液，病人也会表现为胸闷、咳嗽、咳痰以及发热，严重的还会出现呼吸困难。手术以后的积液也可以发生于低蛋白血症，出现反应性的积液，在调整营养状态的同时，应该注意抗感染治疗。对于大量的体腔积液，还需要在局部麻醉下进行穿刺排液，控制感染。对于恶性肿瘤所导致的积液，是晚期或者疾病进展的一种表现，在病情允许的情况下，可以选择静脉化疗的方法，也可以在体腔内进行灌注化疗，在一定程度上也能控制积液的发展速度，达到延缓病情的目的。
2019/06/05收听(28574)
湖北省中西医结合医院 温暖
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