天津中医药大学第一附属医院
肾病科
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慢性肾功能衰竭各阶段血肌酐指标不同，主要分为以下4期：
1、肾功能代偿期：血肌酐为133-177μmol/L，大致相当于慢性肾脏病2期；
2、肾功能失代偿期：血清肌酐水平在186-442μmol/L，大致相当于慢性肾脏病2期；
3、肾衰竭期：血清肌酐在451-707μmol/L，大致相当于慢性肾脏病4期；
4、尿毒症期：血清肌酐＞707μmol/L，相当于慢性肾脏病5期，又称为终末期肾脏病。此阶段通常需要透析等肾脏替代治疗，才能维持患者生命。
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"肾功能分为肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾功能衰竭期以及尿毒症期四期。其中肾功能衰竭期肌酐在442-707umol\/L，尿毒症期肌酐值在707umol\/L以上。单凭肌酐划分肾功能不是特别准确，因为不同人血清肌酐值差别非常大，年轻人、肌肉含量较高或者进食肉类较多的患者，肌酐值会比较高，而老年人、体质衰弱者、完全素食者肌酐会比较低。目前多数根据肾小球滤过率分期，肾功能衰竭期肾小球滤过率多数在10-20ml\/min，尿毒症期肾小球滤过率小于10ml\/min。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/12/17收听(71168)
"凡是临床上出现肌酐升高，称之为肾功能不全，分为急性和慢性，但只要肌酐升高，就是提示双肾功能70%已经受损，需要积极进行治疗。临床上肌酐高分为几期：当肌酐在133-177μmol\/L时，称之为肾功能衰竭代偿期。当肌酐在186-442μmol\/L时，称之为肾功能失代偿期。当肌酐在451-707μmol\/L时，称为肾功能衰竭期。当肌酐≥707μmol\/L，称为肾功能衰竭尿毒症期。根据肌酐的数值，可以推断患者残余的肾功能，对患者的治疗及预后有一定的指导意义。"
李伟│泰安市中心医院
2019/01/17收听(29716)
正常血肌酐水平实验室定为44-133umol/L，血肌酐水平超过该值即肾功能异常。同时根据血肌... 杨彦芳│中日友好医院 2023/01/29播放(57598)
正常血肌酐水平实验室定为44-133umol/L，血肌酐水平超过该值即肾功能异常。同时根据血肌...
杨彦芳│中日友好医院
2023/01/29播放(57598)
一般来说血肌酐正常标准值为44-133μmol/L，当血肌酐超过133μmol/L时即意味着肾... 张进珍│山西省中医院 2023/03/31播放(61230)
一般来说血肌酐正常标准值为44-133μmol/L，当血肌酐超过133μmol/L时即意味着肾...
张进珍│山西省中医院
2023/03/31播放(61230)
"肾功能衰竭是以往的叫法，肌酐需要大于451umol\/L。肌酐主要是由于自身肌肉分解所产生，少量是由于进食肉类所产生。由于不同人肌肉含量以及活动量不同，所以不同个体血清肌酐值差别会非常大，单纯应用肌酐确定肾功能损伤程度不是很准确。目前已经改为通过年龄、性别、肌酐、白蛋白等实验室检查，估算肾小球滤过率来划分肾功能损伤程度。目前一共分为慢性肾脏病五期，其中3-4期相当于既往的肾功能衰竭，其肾小球滤过率在15-60ml\/min。"
2018/12/04收听(17542)
既往定义肌酐大于451umol/L属于肾功能衰竭失代偿期，大于707umol/L属于尿毒症期，但是单凭肌酐判断肾功能衰竭严重程度不是特别准确，因为不同的人，肌酐基础值是不同的，比如青年人以及肌肉含量较高、体育锻炼较多的人群，基础肌酐值会比较高，此时虽然肌酐大于451umol/L，严重程度可能也不是特别重。某些老年人尤其是体质衰弱、身体较瘦的老年人，即使肌酐达不到451umol/L，严重程度也可能非常高。目前根据肾小球滤过率估算肾病严重程度更为准确，肾小球滤过率小于15ml/min，相当于既往的尿毒症。
2018/12/01收听(51032)
"临床上，当肌酐大于等于85μmol\/L时，称之为肌酐高于正常，即肾功能不全；当肌酐大于707μmol\/L时，称之为慢性肾功能衰竭尿毒症期，此为临床上常用化验指标的分期。现肾内科肾功能不全划分是根据肾小球滤过率划分，分为五期，即一期、二期、三期、四期、五期。正常人肾小球滤过率为100±10ml\/min，当肾小球滤过率小于等于15ml\/min时，为慢性肾脏病五期；肾小球滤过率在15-30ml\/min，为慢性肾脏病四期；肾小球滤过率在30-60ml\/min，为慢性肾脏病三期；肾小球滤过率在60-90ml\/min，为慢性肾脏病二期；肾小球滤过率大于等于90ml\/min，为慢性肾脏病一期。"
2019/01/14收听(71690)
"肾功能衰竭是很多肾脏疾病的最终转归，引起来肾功能衰竭比较常见的原因是高血压肾损害、糖尿病肾病、慢性肾炎、IgA肾病等等。对于严重的肾功能衰竭，也就是到达了尿毒症，这时候检查肌酐会超过700μmol\/L以上，肾小球滤过率往往是＜15ml\/min的，对于这部分患者往往是需要进行肾脏替代治疗的，也就是血液透析和腹膜透析治疗。除了规律的透析以外，因为肾功能衰竭，还会出现肾性贫血、肾性骨病、钙磷代谢紊乱等一系列的并发症，需要规律的口服铁剂、钙片、骨化醇等药物来治疗这些并发症。饮食方面要求低盐、低脂、优质蛋白饮食为原则，同时也要限制水和盐的摄入，避免引起来水钠潴留，增加心脏负担从而出现胸闷、呼吸困难等严重的并发症。"
李方晓│开封市中心医院
2018/12/12收听(21624)
"如果肾功能衰竭肌酐已经达到707umol\/L以上，需要进行紧急的肾脏替代治疗。如果之前已经有动静脉内瘘，可以选择通过成熟的动静脉内瘘进行血液透析。如果没有成熟的内瘘，需要进行紧急的中心静脉置管，然后进行临时的血液透析或血液滤过。之后根据病情选择建立内瘘或者选择腹膜透析，也可以边透析边等待肾源进行肾移植治疗。急性肾损伤导致的肌酐达到800umol\/L多，需要积极治疗原发性疾病，部分患者有可能肾功能完全恢复正常，大多数也能使肌酐大幅度下降，从而脱离透析。"
2018/11/29收听(95964)
"肾功能衰竭的肌酐值一般在110μmol\/L以上，由于每个医院的检查方法不一样，参考值或多或少都有一些差别，有的医院可能在90μmol\/L以上，而有的医院在130μmol\/L以上。所以判断肾功能衰竭，需要结合当地医院肌酐的参考值上限。由于肌酐是肌肉代谢的产物，所以肌酐的值很容易受到患者年龄、体重、肌肉含量等影响，比如肾脏排毒能力差不多的患者，年轻、体重比较重、肌肉含量比较多的患者，肌酐值就比年龄偏大、体重较轻、肌肉含量比较少的患者高。因此，为了排除这些因素的影响，临床上常用肾小球滤过率来评价肾功能，这项指标比肌酐更准确。一旦发现患者肌酐升高，就可以考虑是肾功能衰竭，下一步需要明确是急性肾功能衰竭，还是慢性肾功能衰竭，因为这对患者的预后非常有意义。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/12收听(82970)
"肾功能衰竭肌酐400μmoI\/L怎么办？首先要区分是急性肾损伤导致的肌酐升高，还是慢性肾损伤导致的肌酐升高。如果是急性肾损伤，要治疗各种原发病，随着原发病的好转，肾功能有可能完全恢复，肌酐可能完全降至正常。如果是慢性肾损伤导致的肌酐升高，此时肾脏不可能完全恢复，目前要做的就是通过积极的药物治疗延缓肾功能下降的速度，延缓进入透析的时间。治疗上可以应用降肌酐药物治疗，比如尿毒清、药用炭片、海昆肾喜等，同时注意积极治疗各种并发症，比如肾性高血压、肾性贫血、肾性骨病等。肌酐达到400μmoI\/L以上，即使积极通过药物治疗，最终难免也会进入尿毒症，需要进行透析治疗。"
2018/12/08收听(58824)
彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/12播放(39569)
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/07/12播放(39569)
"血肌酐550μmol\/L，肯定是肾功能衰竭。肾功能衰竭有急性，也有慢性，要看血肌酐是从什么时间开始升高。如果血肌酐升高的时间大于三个月，一般都是慢性的肾功能衰竭。如果血肌酐升高的时间比较长，达到550μmol\/L，基本上就是已经是尿毒症。如果是最近出现，最近发现的血肌酐550μmol\/L，也有可能是急性的原因，分为肾前性，肾性，肾后性。如果最近患者的饮食不好，有拉肚子、呕吐，血容量不足导致的血肌酐急性的升高。这时通过正规的治疗，血肌酐水平还有可能会降到正常的水平，如果是慢性，基本上就是尿毒症。"
刘延浩│开封市中心医院
2019/06/03收听(44524)
"肾功能衰竭肌酐值一般在110umol\/L以上。由于每个医院的检测方法不一样，数值或多或少的都有一些差别，有的是在90umol\/L以上，有的是在130umol\/L以上。所以评价肌酐值是高还是低，需要结合当地医院的检测参考值。另外，用肌酐值来评价肾功能有一定的局限性。因为肌酐是肌肉代谢的产物，受患者年龄、性别、体重等因素的影响。所以为了排除这些因素的影响，临床上多用肾小球滤过率来评价肾功能，肾小球滤过率比肌酐值更准确一点。一般肾小球滤过率低于90ml\/min，考虑存在肾功能衰竭，下一步就是积极的寻找肾功能衰竭的原因。"
2018/12/19收听(92092)
"肾功能衰竭期是比较严重的阶段，是尿毒症前的一个阶段，此时的血肌酐已高达400umol\/L以上，同时小于707umol\/L。肾功能衰竭期时，多出现显著的氮质血症、贫血、少尿或浮肿以及水、电解质失调，如低钙血症、高磷血症、高钾血症等症状，同时由于毒素蓄积，可有轻度胃肠道、心血管和中枢神经系统症状。肾功能衰竭期如果不及时的治疗，很容易进展到尿毒症，需要采取血液透析或腹膜透析治疗的方式，因此需要及时的降肌酐治疗，可以使用尿毒清颗粒、肾衰宁片等药物治疗，或者使用中药排毒、护肾治疗，可以较好的改善症状，延缓肾功能恶化。"
马爽│吉林省人民医院
2020/05/18收听(62262)
"我国慢性肾功能衰竭的分期方法，可以追溯到1992年黄山会议座谈会纪要，当时将慢性肾功能衰竭分为4个阶段，我们现在一直沿用这种分期方法。第一阶段，肾功能代偿期，化验血肌酐在133-177μmol\/L之间。第二阶段，肾功能失代偿期，化验血肌酐在186-442μmol\/L之间。第三阶段，肾功能衰竭期，也就是尿毒症前期，化验血肌酐是在451-707μmol\/L之间。第四阶段，尿毒症期，化验血肌酐≥707μmol\/L。"
陈芳│大同市第三人民医院
2019/01/18收听(29948)
肾功能衰竭患者由于肾小球滤过率下降，不能代谢各种毒物以及多余水分，体内内环境紊乱，可能出现各种检查指标异常，常用的化验有肾功能、电解质、血糖、血脂、血常规、尿常规、甲状旁腺激素等。肾功能中会出现尿素、肌酐、尿酸升高，电解质中可能出现高钾、低钙、高磷，同时甲状旁腺也会升高。还可能出现血脂、血糖升高，血常规中会出现血红蛋白降低，平均血红蛋白含量以及平均红细胞体积降低。若患者合并有水肿，还需要检查心房钠尿肽等。
2018/12/07收听(98736)
"常常遇到一些女性肾病患者咨询为什么怀孕后肌酐下降，是不是肾功能好转或者出现别的问题，怀孕后血肌酐降低是普遍现象，这是因为特殊的生理改变造成的。怀孕时期肾脏的体积变化：肾脏体积会增大；肾血流变化：肾血管明显扩张、血流量增多，肾小球滤过率升高。关于肾功能的改变：肾小球滤过率增加，在怀孕第一个月开始出现，怀孕4-5个月的时候达到高峰，比基础值增加40%-50%，随后慢慢下降，因为肾血流量明显增加，肾小球滤过率增加，会看到血肌酐值下降，比普通女性正常值降低35μmol\/L左右。因此怀孕期间女性的各项指标有所变化，怀孕女性的血肌酐正常值为30-70μmol\/L。"
李纳琦│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/01/28收听(74724)
"肾功能衰竭在临床上主要指肌酐高于正常，正常人肌酐＜73umol\/L，当大于73umol\/L时可以称之为肾功能不全。当肌酐＞707umol\/L时，称为肾功能衰竭尿毒症期，其中肾功能衰竭又可以分为急性和慢性。急性主要是病程小于三个月，主要是因为肾前性、肾性和肾后性因素引起的。肾前性会有血压低于正常，肾性会应用肾毒性药物或者是急性肾缺血，肾后性会出现突然的少尿、无尿，有结石或肿瘤等梗阻因素。慢性肾功能衰竭一般病程超过三个月，且有血红蛋白下降、电解质明显紊乱，及有高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史。所以，要根据具体情况来分析患者的病情。"
2019/01/25收听(80574)
诊断肾功能衰竭的指标如下：1、抽血查血液里的肌酐水平、尿素氮水平、尿酸水平，如果... 樊均明│成都医学院第一附属医院 2023/02/22播放(65102)
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1、抽血查血液里的肌酐水平、尿素氮水平、尿酸水平，如果...
樊均明│成都医学院第一附属医院
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湖北省中西医结合医院 温暖
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