年轻人尿酸440umol/L严重吗_有来医生

马强
副主任医师

中国人民解放军总医院

肾脏病医学部

年轻人尿酸440umol/L严重吗

2023-02-06 00:04播放 :

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视频内容

按照尿酸在血中的溶解度来判断尿酸正常值，通常尿酸在血浆中的溶解度是420μmol/L，如果尿酸＞420μmol/L，就认为是高尿酸血症。年轻人尿酸440μmol/L，仅仅是轻度升高，通常不严重，对患者全身系统影响通常不大。

但合并痛风或慢性肾功能不全时，病情可能较严重。若是合并通风，尿酸为440μmol/L，可能是尿酸突然降下来的值，也可能是下降后突然升上去的值，这时应认真对待。对于肾功能不好的患者，更易受高尿酸血症影响，这时通常要求将患者尿酸正常值调低，男性调低至300-360μmol/L，女性调低至300μmol/L左右，对肾脏病患者的治疗有一定帮助。

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"人体尿酸正常值是420umol\/L以下，对于尿酸524umol\/L是显著升高的，也比较严重，如果尿酸超过524umol\/L不经过干预以及治疗，患者发展为痛风性关节炎风险是比较大的，甚至会出现肾脏受累，比如出现反复泌尿系结石，严重会出现肾功能不全。尿酸524umol\/L应该积极处理，先饮食控制，尽量避免酒精以及富含嘌呤的食物，比如海鲜、动物内脏、火锅、肉汤等，加用降尿酸药物，比如非布司他具有较好的降尿酸效果以及较小的肝肾副作用。"

语音时长01:09''

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"尿酸447μmol\/L是不正常的，属于偏高。尿酸在正常人中，男性不超过420μmol\/L，女性不超过360μmol\/L，所以尿酸447μmol\/L不是正常值，属于偏高的范畴。但是尿酸447μmol\/L是不是需要治疗，在临床上是存在争议的。如果尿酸447μmol\/L没有明显的痛风发作，如关节的肿痛以及痛风石的形成，也没有合并有高血压、糖尿病等，建议注意饮食、多饮水，通过日常生活来调节、控制、降低尿酸。如果合并有其他的症状而且尿酸值在持续升高，建议口服药物治疗，以防以后痛风发作、尿酸升高会对肾脏及其他脏器造成影响。"

语音时长01:13''

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"对于尿酸513umol\/L需要高度引起重视。虽然病情不是特别严重，如果任其发展治疗不及时，会逐渐形成痛风性关节炎，严重长期引起尿酸升高，还会造成肾脏受累，以及过早得动脉粥样硬化等其他的危害。所以对于尿酸513umol\/L的患者，需要积极的治疗，治疗包括生活干预以及药物治疗两方面，首先，应该避免高嘌呤饮食，不能熬夜，多喝水促进尿酸排泄。其次，可以规律的应用降尿酸药物，使血尿酸在360umol\/L以下，才可以有效的预防并发症的出现。"

语音时长01:09''

刘利鹏│枣庄市立医院

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"男性尿酸的正常范围是420umol\/L以下，女性尿酸的正常范围是360umol\/L以下，尿酸超过600umol\/L，属于严重的高尿酸血症。容易形成尿酸结晶而导致痛风以及肾脏的损害，所以需要服用降尿酸药物来治疗，常用药物包括抑制尿酸合成药物和促进尿酸排泄药物。抑制尿酸合成药物包括别嘌醇、非布司他，促进尿酸排泄药物如苯溴马隆，同时也需要服用小苏打来碱化尿液，防止尿酸在肾脏形成结晶，造成肾结石。低嘌呤饮食，避免进食海鱼、鱿鱼、贝类、动物内脏、蘑菇、肉汤等食物，也要戒酒，限制高脂、高热量食物，适当运动，控制体重，每日饮水2000ml以上来促进尿酸排泄。"

语音时长01:16''

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"患者如果测尿酸水平是528umol\/L，属于比较严重程度的尿酸水平升高，患者应该及时治疗，因为尿酸水平如果持续升高，比较容易导致痛风发作，而且对患者肾脏、心脑血管都有比较大的危害。至于尿酸达528umol\/L应该怎么治疗，患者应该注意饮食，嘌呤含量高的食物不要吃，像动物内脏、贝壳类海鲜、啤酒等。此外，口服降尿酸的药物，如别嘌醇是抑制尿酸合成的药物，苯溴马隆是促进尿酸排泄的药物，以上两种药物都可以有效降低血尿酸水平。另外，患者平时多喝水，可以适当喝苏打水，因为苏打水可以解化尿液，促进尿酸排出，也有降低尿酸水平的作用。"

语音时长01:21''

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"正常连续两次测得尿酸值大于420umol\/L，属于高尿酸血症，而尿酸大于1800umol\/L，属于比较严重的情况。因为在这种高尿酸情况下，尿酸在体内形成尿酸盐结晶，沉积在关节、滑膜、肾脏等多种组织造成危害，具体可导致痛风性关节炎形成痛风石，严重可导致关节畸形，甚至骨折，痛风性眼病、尿酸性肾病、尿酸性肾结石，导致心肌梗死、脑梗死的发病率增加，是高血压、糖尿病发病的危险因素。建议以下治疗：1、低嘌呤饮食，多饮水，每日保证饮水在2000ml以上。2、于医院查高尿酸血症分型，根据情况应用降尿酸药物，如非布司他或苯溴马隆，同时应用小剂量秋水仙碱预防痛风发作。3、根据尿PH值碱化尿液，维持在6.2-6.9，3-5周监测尿酸，调整降尿酸药物用量。"

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语音时长01:14''

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语音时长01:09''

刘利鹏│枣庄市立医院

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