河南省人民医院
神经内科
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在医学界曾经有脑出血患者慎用他汀类药物，甚至不能吃的说法，此说法奠定在预防脑缺血、短暂性缺血发作或梗死方面，他汀类药物起到较重要的作用，此项研究指出在接受他汀类药物治疗后，患者有增加脑出血的风险，对于脑出血不利。但新的研究也证明，脑出血患者应用他汀类药物不绝对禁忌，对于出血的影响微乎其微，
如果是活动性出血，即脑出血还在活动期，血肿还没有完全吸收、症状还在加剧时，此时应避免应用他汀类药物。一旦脑出血已经稳定，血肿已经趋于吸收、血压控制较好，此时患者如果动脉硬化的程度较重，同时血脂也存在异常，重新启用他汀类药物控制血脂，可以预防动脉硬化的进程。因此，脑出血患者不是绝对不能吃他汀类药物，只不过需要掌握较好的时机启动他汀类药物。具体服用时间以及是否可以吃，不要自己判断，应到神经科医生，或脑血管病专科医生处进行咨询。
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对于明确诊断冠心病的患者，医生往往建议患者长期服用他汀类降脂药物。门诊经常有患者会咨询我们，看化验单，我血脂已经在正常范围内，是不是该停药？首先，我们需要...
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/04/14阅读(4805)
降血脂的他汀类药物包括强效他汀，例如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片。还有中效他汀，包括匹伐他汀钙片、辛伐他汀片、普伐他汀钠片等。他汀类调脂药具有降脂、稳定斑块、改善冠脉循环、治疗心肌缺血等多种疗效，常规剂量副作用较少，可以放心服用。如果临床一旦发现患者服用他汀类药物，呈现肝酶升高、肌酶升高等现象的时候，一定及时就医，让医生来判断是否为他汀类药物所引起，必要时减药或者停药。
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2021/05/06收听(88940)
"他汀类的药物如果不能耐受，临床上最常选择的药物是血脂康，这是一个中成药，它可以降低低密度脂蛋白、降低胆固醇，而且在指南当中也推荐应用，具有明确的效果。目前来说，稳定斑块、改善动脉粥样硬化，包括在冠心病，无论是否植入支架或者冠脉搭桥、脑血管病，这些疾病当中，它的二级预防或者一级预防，最主要的还是他汀类药物的应用。如果确实应用他汀之后，出现了比较严重的肝酶的升高、肌肉的损伤或肌肉的症状，换用了多种他汀之后仍然不能耐受，那就可以选择血脂康。另外，如果血脂康应用之后血脂降脂不达标，我们可以联合用依折麦布，一般来说可以降血脂降到一个比较理想的水平。"
张妮│北京医院
2021/05/31收听(55106)
"常用的他汀类药物，包括阿托伐他汀、瑞托伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等。通常情况下，不同种类和剂量的他汀类降脂药物，在降低胆固醇的幅度上会有很大的差别。任何一种他汀类药物剂量倍增时，进一步降低低密度胆固醇的幅度，在6%左右。少数患者在大剂量服用他汀类降脂药物后，会出现肝损伤、肌肉疼痛、肌炎，以及横纹肌溶解等不良反应。因此，在服药期间，需要密切观察这些不良反应，定期复查肝功能。他汀类降脂药物在任何时间段都可以服用，通常情况下晚上服用时，降低胆固醇的幅度会略有增加。服用他汀类降脂药物，如果取得良好的疗效后，应该继续长期服用，尽量避免停药。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/04/16收听(14418)
"他汀类的降脂药物通过抑制胆固醇的合成达到降低胆固醇的效果，药物的使用主要的副作用，包括肝脏损害以及肌肉损害，肝脏的损害可能会引起转氨酶的升高，肌肉损害可以引起肌酸激酶的升高，以及肌肉的疼痛。在刚开始使用他汀的患者，应该在4-6周的时候完成肝功能肌酸激酶的化验，了解有无副作用的出现，对于保持药物使用安全性有非常重要的作用。大部分患者对于药物的反应是比较良好和安全的，如果出现了药物不耐受的情况，就需要及时调整药物的使用。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/06/12收听(30136)
他汀类降脂药是常用的一类药品，常见副作用主要表现在以下几方面：1、肝功能异常：他... 陈頔│北京医院 2023/11/24播放(90584)
他汀类降脂药是常用的一类药品，常见副作用主要表现在以下几方面：
1、肝功能异常：他...
陈頔│北京医院
2023/11/24播放(90584)
"临床中副作用较小的他汀类药物主要有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，其中瑞舒伐他汀降脂的效果更强效，肾功能不全的患者建议选择应用阿托伐他汀。虽然这两种降脂药物副作用比较小，但在实际临床中患者在服用的前一个月内要复查一次肝功、肾功以及血脂和心肌酶。如果复查后没有任何异常，建议患者每半年到一年复查一次肝功、肾功、血脂、心肌酶就可以。服用他汀的过程中要注意患者有无下肢无力或者肌痛，还有些患者可出现肝区压痛，所以必要时可以进行腹部彩超的检查。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/13收听(14186)
"他汀类药物使用上已经有100多年的历史，因此也叫做百年他汀。从以前的普伐他汀、氟伐他汀，到现在的阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，发展至今，每一种他汀都经历严格的循证学调查与研究。目前国际上认为，最为安全且有效的两种他汀分别是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，两种他汀在单片药物的治疗下，均可以使冠心病病人血脂水平下降达40％以上。若翻倍使用，则可以控制血脂下降幅度达到60%以上。且这两种他汀药物与饮食无明显相关，不需要刻意在饭后服用，也不需要专门在夜间服用，因此阿托伐他汀和瑞舒伐他汀这两种他汀副作用小，相对安全，效果可靠，病人服药的依从性好，临床上使用更为广泛。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/12收听(57666)
一般降血脂力度比较小的他汀类药物，副作用通常较小。在匹伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、... 王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/08播放(48244)
一般降血脂力度比较小的他汀类药物，副作用通常较小。在匹伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、...
王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/08播放(48244)
"首先血脂水平升高的人群，尤其是胆固醇升高或者以胆固醇升高为主的高脂血症患者，要首选他汀类药物进行调脂治疗。其次有动脉粥样硬化的患者，或者出现动脉斑块或闭塞，要口服他汀类的药物，因为他汀类药物具有稳定斑块、预防斑块进一步发展的作用。做心脏支架或者脑血管支架的患者，也要长期口服他汀类的药物，他汀类药物虽然调脂作用比较强，而且能够显著降低心血管事件的发生风险，但是饮食和生活方式的改变至关重要。首先就是要清淡饮食，要戒烟、限盐、限酒，其次要加强运动，进行适当的体育运动，只有这样才能够使血脂达标，延缓各种并发症的发生和发展。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2021/01/08收听(14390)
肾病综合征患者可以服用他汀类药物，下面具体进行分析。肾病综合征是一组临床症状综合征，其症状主要以高度浮肿、高脂血症、低蛋白血症等为主要临床表现。肾病综合征产生高脂血症的原因是由于尿中大量流失蛋白造成体内蛋白过低而产生低蛋白血症，使人体肝脏代偿性合成蛋白增加，故而使脂蛋白增加产生甘油三酯、胆固醇升高而形成高脂血症。这时肾病综合征患者如果有高脂血症。其不利于疾病的治疗，可以加速患者的动脉硬化、肾小球硬化，使肾功能出现进一步损害。所以应该给予降脂治疗，可以应用他汀类药物，如瑞舒伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等药物给予降脂治疗，使患者血脂恢复正常，以保护肾脏功能。
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/04/17收听(84296)
"他汀类药物是临床最常用的一类调血脂药物，它们的副作用最常见、最严重的是肌肉毒性和肝脏毒性。在临床使用时一般三个月复查一次肝功和心肌酶，如果没有什么问题就可以继续服用，如果有问题就要看严重程度。对于肝脏来说，如果GPD三倍以上增高就要停药了，如果不到三倍可以减量继续服用。对于肌肉症状来说有些患者会出现压痛，甚至是肌肉酸痛、全身乏力的症状。通过心肌酶的检测，如果心肌酶五倍以上升高就需要停药，如果没有那么严重，可以在医生进行药物调整下，减量服用并且密切观察，一定要定期检查。"
徐仙彬│银川市第一人民医院
2020/09/03收听(18532)
长期服用他汀药物的注意事项如下：<... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/04/20播放(47252)
长期服用他汀药物的注意事项如下：<...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/04/20播放(47252)
服用他汀有早发的肌痛现象，有迟发的肌痛现象。早发的可能服用第1个月就出现，迟发的可能服用半年以... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/01播放(36573)
服用他汀有早发的肌痛现象，有迟发的肌痛现象。早发的可能服用第1个月就出现，迟发的可能服用半年以...
李帮清│北京大学人民医院
2023/06/01播放(36573)
高血脂是一种综合性代谢疾病，其需要长期服药治疗。而他汀类药物是最常用的降脂药物，包括辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他丁、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，长期使用既能够降低...
张俊相│威县第二人民医院
2018/07/04阅读(39923)
肾病综合征的病人可以用他汀类药物，多数肾病综合征病人会使用他汀类药物。肾病综合征的临床症状主要... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/09播放(94064)
肾病综合征的病人可以用他汀类药物，多数肾病综合征病人会使用他汀类药物。肾病综合征的临床症状主要...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/09播放(94064)
人体内有一种胆固醇叫低密度脂蛋白胆固醇，它的含量过高会导致动脉内膜发生动脉粥样硬化性的斑块，而这个斑块很不稳定，一旦破裂之后会引起血小板聚积，在局部形成血栓，从而造成了动脉管腔的狭窄或者闭塞。如果发生在冠状动脉，就是心绞痛的发作，甚至发生心肌梗死，如果发生在颅内的动脉，就是急性的缺血性脑卒中。因此，为了防止出现冠心病、心绞痛或者急性缺血性的脑卒中，需要降低体内坏的胆固醇，就是低密度脂蛋白胆固醇，而目前降低低密度脂蛋白胆固醇的首选药物就是他汀。常用的他汀有七个，包括辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀等等，因此他汀的药物主要是降低密度脂蛋白胆固醇的药物，也就是降血脂的药物。
刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/27收听(75796)
"他汀类的副作用都是相似，其如下：1、对胃肠道的影响。这种药物对胃肠道有一定的刺激作用，部分患者出现胃肠道的不适感，可以出现恶心、呕吐、腹胀的感觉。第二、对肝功能的影响。有的患者服用他汀类药物之后可以出现转氨酶的增高，轻度增高可以观察，如果是严重升高，可能需要减量或者停药。第三、对男性性功能的影响。少数患者服用药物之后可以出现阳痿，影响性功能。4、对横纹肌的影响，这是一个最严重的副反应，少数患者服用这个药物之后导致横纹肌溶解，患者出现严重的肌痛、肌红蛋白尿，甚至导致肾功能衰竭。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/02/20收听(48254)
他汀类药是羟基甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，属于调脂药，能使血清总胆固醇、低密度脂蛋白和载脂蛋白B水平降低，对动脉粥样硬化和冠心病有防治作用。此类药的不良反应有肌毒性，它会引起肌痛、肌病和横纹肌溶解等症状，这三种现象表现不良反应的不同严重程度。肌痛一般表现弥散性肌痛，呈对称性，伴有肌肉软弱、无力或痉挛，但不伴有CK升高。肌病有肌痛、进行性肌无力和肌萎缩，同时伴有CK升高。横纹肌溶解是严重的不良反应，有肌痛、CK升高和肌红蛋白升高，同时尿液呈茶色，发现CK升高时建议立即停药。肝毒性表现转氨酶升高，主要表现ALT和AST升高，当转氨酶(ALT和AST)大于正常值三倍以上时建议及时停药，所以有肝病的患者慎用。另外他汀类药不良反应还有胰腺炎、多形性红斑、表皮坏死松解症、史蒂文斯-约翰逊综合征等。
宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/05/19收听(50648)
陆晔斌│中南大学湘雅医院 2023/07/14播放(25390)
陆晔斌│中南大学湘雅医院
2023/07/14播放(25390)
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